第六篇神经系统培训课程课件

第六篇神经系统优选第六篇神经系统三、神经系统的活动方式反射弧：完成反射的形态学基础包括五部分：感受器→传入神经→中枢→传出神经→效应器神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激作出适宜的反应，称为反射。神经系统的基本活动方式即是反射。感受器传入神经传出神经效应器中枢浅反射深反射病理反射非条件反射条件反射四、神经系统的常用术语灰质：在中枢神经系统中，神经元胞体和树突的聚集部位。皮质：大脑和小脑表层的灰质。神经核：在中枢神经系统，形态功能相近的神经元胞体聚集而成的灰质团块。白质：中枢神经系统内的神经纤维聚集而成。髓质：大脑和小脑的白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。灰质皮质神经核白质髓质纤维束：在中枢部，起止、行程、功能相同的神经纤维聚合成束。神经节：神经纤维：神经元的轴突（或长突起）及其髓鞘。在周围神经系统，形态和功能相似的神经元胞体聚集而成。神经：网状结构：在中枢部，白质、灰质纵横交织成网状。在周围部，神经纤维聚集而成。神经节神经中枢部

神经元胞体集聚灰质皮质神经核神经纤维集聚白质髓质纤维束神经元胞体集聚——神经节神经纤维集聚———神经周围部第十五章中枢神经系统第一节脊髓（一）位置位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。（二）外形呈前后略扁粗细不等的圆柱状。表面有沟前正中裂后正中沟前外侧沟有脊神经前根穿出后外侧沟有脊神经后根进入前正中裂前外侧沟一、脊髓的外形颈膨大腰骶膨大终丝前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟脊髓有两个膨大颈膨大C4-T1:与上肢的神经支配有关腰骶膨大L2-S3:与下肢的神经支配有关脊髓圆锥:脊髓末端变细脊髓圆锥终丝:连于脊髓下端的细丝终丝脊髓末端位置歌诀

脊髓何处定末端，男一女二小儿三；

终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。

脊髓歌诀

柱状两臌大，下部是圆锥；

沟内前后根，向下成马尾。（三）脊髓的节段性

1、节段的区分与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个脊髓节段，因此，脊髓共有31个节段。颈段8节（C1~8）胸段12节（T1~12）腰段5节（L1~5）骶段5节（S1~5）尾段1节（Co1）

2、与椎骨的对应关系脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。颈1~4节（C1~4）平对同序数椎骨颈5~8节（C5~8）胸1~4节（T1~4）平对同序数椎骨的上1节（-1）胸5~8节（T5~8）平对同序数椎骨的上2节（-2）胸9~12节（T9~12）平对同序数椎骨的上3节（-3）腰1~5节（L1~5）对第11、12胸椎骶1~5节（S1~5）尾节（Co1）对第1腰椎马尾:脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。马尾的临床意义：临床上在3、4或4、5腰椎棘突穿刺比较安全。马尾3、后角感觉神经元感受器→传入神经→中枢呈前后略扁粗细不等的圆柱状。后角基底部，仅见于颈、腰骶膨大第十五章中枢神经系统胸1~4节（T1~4）灰质在中央，白质在周围。（4）胸核（背核）：见于C8-L2节占外侧部，来自后根，上行至楔束核。平对同序数椎骨的上2节（-2）神经系统的基本活动方式即是反射。大型，支配梭外肌纤维，直接引起肌收缩。神经系统的基本活动方式即是反射。灰质在中央，白质在周围。占外侧部，来自后根，上行至楔束核。临床上在3、4或4、5腰椎棘突穿刺比较安全。二、脊髓的内部结构在横切面上可见中央管，其向下达脊髓圆锥处扩大成终室。灰质在中央，白质在周围。（一）灰质后角（后柱）前角（前柱）侧角（侧柱）中央管灰质连合前角后角侧角侧角内侧群：支配躯干肌外侧群： 支配四肢肌前角内侧群前角外侧群1、前角由运动神经元组成。两种运动神经元

α-运动神经元：大型，支配梭外肌纤维，直接引起肌收缩。小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。

γ-运动神经元：迟缓性瘫痪（软瘫）2、侧角（中间外侧柱）：在T1~L3段向外侧突出于前后角之间形成侧角，与内脏运动有关，是交感神经的节前神经元。侧角是是交感神经的低级中枢。位于骶2~4段的为骶副交感核，与内脏运动有关，是副交感的节前神经元。骶副交感核是副交感神经的低级中枢。侧角3、后角感觉神经元（1）后角边缘核（2）胶状质（3）后角固有核：后角边缘核胶状质后角固有核后角边缘核胶状质后角固有核（4）胸核（背核）：见于C8-L2节胸核4、灰质分层：共10个板层Ⅰ层后角边缘核Ⅱ层胶状质Ⅲ、Ⅳ层后角固有核Ⅴ层中间神经元，位于后角颈部Ⅵ层后角基底部，仅见于颈、腰骶膨大Ⅶ层中间带，内有中间内侧核、中间外侧核、骶副交感核和胸核Ⅷ、Ⅸ层前角Ⅹ层中央管周围的灰质（二）白质包括前、后、外侧索和白质前连合前索后索外侧索白质前连合上行纤维束：薄束、楔束、脊髓小脑后束、脊髓小脑前束、脊髓丘脑束。下行纤维束：皮质脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束等。固有束：在灰质周围，联系脊髓各节内及节间的反射活动。脊髓末端位置歌诀

脊髓何处定末端，男一女二小儿三；固有束：在灰质周围，联系脊髓各节内及节间的反射活动。颈1~4节（C1~4）脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。神经元胞体集聚——神经节脊髓末端位置歌诀

脊髓何处定末端，男一女二小儿三；终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。侧角是是交感神经的低级中枢。占外侧部，来自后根，上行至楔束核。中枢神经系统内的神经纤维聚集而成。大脑和小脑表层的灰质。占内侧部，来自后根，上行至薄束核。深反射病理反射下行纤维束：皮质脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束等。灰质在中央，白质在周围。上行纤维束：薄束、楔束、脊髓小脑后束、脊髓小脑前束、脊髓丘脑束。—传导非意识性本体感觉在周围部，神经纤维聚集而成。1、上行纤维束：占内侧部，来自后根，上行至薄束核。薄束传导下半身的本体感觉、精细触觉。楔束：T4以上楔束占外侧部，来自后根，上行至楔束核。传导上半身的本体感觉、精细触觉。（1）薄束：T5以下

楔束薄束—传导非意识性本体感觉神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激作出适宜的反应，称为反射。三、神经系统的活动方式位于骶2~4段的为骶副交感核，与内脏运动有关，是副交感的节前神经元。感受器→传入神经→中枢灰质在中央，白质在周围。固有束：在灰质周围，联系脊髓各节内及节间的反射活动。神经元胞体集聚——神经节2、与椎骨的对应关系第十五章中枢神经系统3、后角感觉神经元脊髓末端位置歌诀

脊髓何处定末端，男一女二小儿三；骶副交感核是副交感神经的低级中枢。在T1~L3段向外侧突出于前后角之间形成侧角，与内脏运动有关，是交感神经的节前神经元。临床上在3、4或4、5腰椎棘突穿刺比较安全。占外侧部，来自后根，上行至楔束核。中枢神经系统内的神经纤维聚集而成。（4）胸核（背核）：见于C8-L2节脊髓歌诀

柱状两臌大，下部是圆锥；在周围部，神经纤维聚集而成。脊髓丘脑侧束在T1~L3段向外侧突出于前后角之间形成侧角，与内脏运动有关，是交感神经的节前神经元。脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。反射弧：完成反射的形态学基础脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。脊髓丘脑前束（4）胸核（背核）：见于C8-L2节灰质在中央，白质在周围。外侧群：α-运动神经元：反射弧：完成反射的形态学基础临床上在3、4或4、5腰椎棘突穿刺比较安全。—传导粗触觉，压觉α-运动神经元：神经系统的基本活动方式即是反射。第十五章中枢神经系统平对同序数椎骨的上2节（-2）神经纤维集聚———神经在周围部，神经纤维聚集而成。感受器→传入神经→中枢脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。占外侧部，来自后根，上行至楔束核。（4）胸核（背核）：见于C8-L2节第一节脊髓脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。第十五章中枢神经系统网状结构：在中枢部，白质、灰质纵横交织成网状。中间神经元，位于后角颈部脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激作出适宜的反应，称为反射。γ-运动神经元：灰质在中央，白质在周围。脊髓末端位置歌诀

脊髓何处定末端，男一女二小儿三；感受器→传入神经→中枢中间神经元，位于后角颈部神经系统的基本活动方式即是反射。颈1~4节（C1~4）（4）胸核（背核）：见于C8-L2节下行纤维束：皮质脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束等。与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个脊髓节段，因此，脊髓共有31个节段。中枢神经系统内的神经纤维聚集而成。—传导粗触觉，压觉终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。中间神经元，位于后角颈部在周围部，神经纤维聚集而成。神经元胞体集聚——神经节脊髓末端位置歌诀

脊髓何处定末端，男一女二小儿三；脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。反射弧：完成反射的形态学基础1、前角由运动神经元组成。占外侧部，来自后根，上行至楔束核。包括前、后、外侧索和白质前连合第一节