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文档简介

胎儿超声异常的临床咨询青岛市妇幼保健院张战红超声医学在出生缺陷二级预防的作用是无可替代的超声医学是预防医学的一部分不管使用哪种方法,亦不管妊娠在哪一阶段,即使让最有名的专家进行彻底的检查,期望能够将所有的胎儿畸形均能检测出是不现实也是不合情理的(美国妇产科医师协会警告)《母婴保健法》第十八条第二项规定的严重缺陷是指无脑畸形、脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出等内脏膨出或内脏外翻四肢短小畸形其它严重的胎儿畸形致命性畸形-终止妊娠无脑儿脑膜脑膨出严重开放性脊柱裂严重腹裂单腔心致命性软骨发育不良致命性成骨发育不良非致命畸形估计胎儿出生后并不影响其生命质量、或有治疗手段的单发畸形、或某些诊断不明确的B超指征,如:单纯轻度肾盂扩张、轻度脑室扩张其产前诊断与处理是一个复杂而困难的问题,要慎重对待处理原则:对胎儿进行染色体分析和/或其它相关检査,以排除可能的原因和预后,排除可能影响胎儿生命质量的严重疾病在尊重夫妇意愿的原则上,建议加强产前的随访观察避免盲目的终止妊娠、神经系统胎儿畸形的超声检查无脑畸形露脑畸形脑膨出脊柱裂脑积水一侧脑室体部宽度>15mm前脑无裂畸形一主要为脑结构异常与面中轴异常③小头畸形一双顶径与头围径线显著小于孕周先天性蛛网膜囊肿■Dandy-Walker畸形一小脑蚓部发育不全、第四脑室囊性变、并发脑积水孔洞脑一脑实质内有囊性腔隙,内含脑脊液又称贯通胎儿神经系统畸形的超声检査适应症母亲为高龄孕妇年龄大于35岁母亲血清三联试验值过高或过低孕妇本人或家族有遗传疾病史或曾经生过神经管缺陷儿夫妇本身患有先天性缺陷疾病,如脊柱裂、先心病或染色体罩衡舁莅等母亲患有代谢性疾病如糖尿病、苯丙酮尿症等⑨母亲孕期接触过有害物质,如放射性或药物等母孕期有过感染史胎儿宫内生长受限羊水过多二、胎儿颜面部畸形唇腭裂小眼畸形、无眼畸形、独眼畸形、猴头畸形小下颌畸形眼距过近一全前脑、染色体畸形、三角头畸形小头畸形、母亲苯丙酮尿症、强直性肌营养不良、眼齿发育不良综合征■眼距过远一染色体畸形、Turner综合征、前额部三、胎儿心脏畸形房间隔缺损、室间隔缺损一占心脏畸形20~30%心内膜垫缺损一房室间隔缺损,占3~5%单心室一占1~5%三尖瓣下移畸形一占1%左心发育不全综合征一因左心的血管或瓣膜的闭塞性病变而引起左心室发育不全■三尖瓣关闭不全一较常见的心脏发育异常,可由结构性心脏畸形引起,但更多属非结构性心脏异常引起,少量返流可右室双出口-占1.67%,两条大动脉均发自右心室和伴发室间隔缺损永存动脉干一占15%~3.0%,主动脉一肺动脉共干肺动脉狭窄、肺动脉闭锁一占10%~20%;1%~3%主动脉狭窄、

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