欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》课件

欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》该指南包括3种最常见的社区成人下呼吸道感染(LRT)的诊断和治疗新进展:■社区获得性肺炎(CAP)慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD支气管扩张急性加重《数学新课程标准》中指出：“义务教育阶段的数学课程应突出体现基础性、普及性和发展性，使数学教育面向全体学生，实现人人学有价值的数学；人人都能获得必需的数学；不同的人在数学上得到不同的发展。”数学教学方法得当与否，直接关系到学生数学学习的兴趣，对数学知识的理解、掌握及探索。数学教师不但要有广博的知识，而且还要有科学的教学方法，这样才能大面积提高数学教学质量。下面从农村小学的大部分学生，基础差、知识面不广（所学知识仅为书面知识）、反应能力低，对生活中常见现象一无所知。讲了的问题，学生要么不懂，要么一知半解。这是学生的原因吗？经过几年的教学实践，笔者对此进行了探索，总结了一些有效的教学方法。一、让学生拥有良好的学习态度农村小学的学生，所学知识基本来源于书本和教师现有知识体系，对此之外的知识不了解。多数家长不懂得教育子女，对子女的学习要求很低，甚至认为“学不学好没关系，以后只要会赚钱就行”，对于以上影响学生学习的不利情况，教师必须帮助学生拥有良好的学习态度。在这个方面，首先，教师要告诉学生“人活着，就是要积极地去做有意义的事情”，让学生对学习有一个思想上的高度；其次，教师要多与学生进行交流，互相发表看法，了解学生学生的思想动态：再次，结合实际，给学生讲和生活息息相关的问题，或是农村知识运用问题，让他们发现：知识存在于生活，存在于社会，和我们联系紧密。二、让学生对学习产生浓厚兴趣小学数学是一门较为枯燥的学科，学生会觉得难，不喜欢，从而产生厌学情绪。针对这一情况，我们教师要激发学生的学习兴趣。1、爱学生爱是一种情感，情感因素是影响教学质量的一个重要因素。只有真正爱学生的老师才会受到学生的喜爱。教师和学生构成了小学数学教学的中的两个重要方面。学生的学科情感常取决于对科任教师的喜好，“亲其师，才能信其道”。教师对每一个学生都抱着积极、热情、信任的态度，并让学生感受到这种态度时，学生就有一种受到信赖、鼓舞的情感体验，从而内心产生对教师的爱戴，愉快地接受教师的教诲，并努力将教诲转化为行动。在教学中，教师应该热爱自己的学生，以爱心去感化他们，把师生间的距离缩短，让学生感到老师是他们的好朋友。2、让学生在快乐中学习数学知识多为抽象、枯燥的，教师在教学中要尽可能地将书本知识变为生动有趣的问题。如，长方形与正方形等这一些，笔者制作了课件，通过课件，将两者形成对比，学生便会一目了然，由于运用了多媒体技术，学生在这节课中讨论问题、解决问题的积极性非常高，在学习中找到了快乐。三、尝试新的教学方法随着信息技术的普及，学生获取信息的来源变得多样化。学生可以从报刊、电台、电视以及互联网上获取大量信息。教给学生发现学习和自主学习的方法，培养学生的自主学习能力非常必要。为此，笔者提出了几种适应时代要求的新教学方法和模式。1、过程启发式教学法过程启发式教学法是针对传统的启发式教学提出来的。传统的启发式教学在很大程度上是以结果为中心的启发，而过程启发式教学法的目标不是问出一个标准答案，而应该教学生学会思考，提问要指向思考过程和思考方法。过程启发式教学的基本实施步骤是：根据学生学习知识、技能所需要的高效思维方法，按思维流程设计相应的启发式问题，根据所设计的问题启发学生思考，并逐步过渡到让学生自己向自己提出问题、自我启发。这一方法的实施从根本上解决了如何使学生学会学习、学会思考的问题。2、元认知教学法元认知是对自己的思想观念的一种认识。比如，笔者现在解一道题，用什么方法思考呢？是用简便方法还是用笨拙方法？这种针对自己的思考、自己的思维过程的认识，就是元认知。因为元认知是针对自己的思维活动，使自己的思维能更加科学、和谐，因此，要培养学生的思维能力，就必须培养学生的元认知能力，使学生能更好地调控自己的思维过程。3、研究性学习指导法研究性学习的根本目标在于培养学生的创新能力和实践能力。在研究性学习中，教师教的方式和学生学的方式发生了巨大的变化，没有现成的知识可灌输。在这个过程中，教师的作用怎样发挥呢？教师发挥指导作用主要有以下三种基本方法：教给学生关于如何研究的基本知识；教给学生做研究的具体方法，如关于如何提问、如何查资料、如何做实验、如何解决问题、如何与人合作等：运用样例启发、修正思路、及时点拨、指导学生。样例启发是指用样例来说明问题、启发学生思考的一种方法。修正思路的指导方法是指在学生有了初步研究意向时，教师结合实际情况，给他们以具体的修正思路或明确界定问题的指导。及时点拨是指教师在学生的探索过程中给予具体点拨与指导。总之，在全面推进素质教育的今天，我们农村数学教师能够利用适当的教育方法，总结教育教学经验，努力提高学生对学习的兴趣，让学生成为学习的主人，发挥他们的作用，他们一样可以在不好的条件下，取得非常好的成绩，成为优秀的人才。一、造成听力困难的几个因素经过多年的实战教学，笔者总结出以下几点：1、语速、语调的障碍有些英语教师讲课语速比较慢，学生形成了习惯，遇到正常的语速的听力材料就不能适应。如再遇到一些连读，弱读，重读，失爆，重音转移等语音语调的变化，更是无所适从。2、语音障碍有些学生从小学一开始就没有掌握每个单词的准确发音，尤其在农村，没有专业的英语老师，加上地方口音较重。长此以往，恶性循环。3、词汇障碍学生英语词汇量的大小，对词汇掌握的熟练程度，一词多义和同音异义的现象，都有给学生听力理解造成一定的困难。4、母语干扰许多学生在听到一个字，一句话或者一段语言信息后，习惯用中文逐字逐句翻译出来，而不能直接将语言信息转化成一个情景或一幅画，不能直接用英语进行思维，多了中间环节，这种心态必然影响了反应速度和记忆效果。从而影响了自己的听力水准。5、心理因素的障碍理论上说，听力理解的过程是一个复杂的心理活动过程。心理学专家告诉我们，当人的情绪处于紧张焦虑的状态时，就会产生恐惧心理，从而使原来可以听懂的内容也大打折扣。另外，外部环境对学生也有较大的影响，环境的变化会使学生在心理上产生相应的变化。同样的听力内容，学生在教室里听教师授课和在语音室里听录音的心理准备和活动的方式是不一样的。而多数学生又不善于调控心理，从而让心理因素影响了听力理解。6、学生缺乏主动性学生自身缺少练的机会，或者说学生自己并不主动寻找机会多听多说。通过以上的分析可以看出，听力理解能力不仅与听者的语言知识掌握程度有关，而且与听者所具有的文化知识，心理素质等也有密切的联系。因此，教师要针对英语听力障碍对症下药，采用适当的训练策略。下面是我经过尝试而得来的一些经验与体会。二、提高听力与口语的几个途径1、巧妙开场，以说导听。实践证明，听力好的，口语能力也应较强，会话时反应敏捷；而口语能力强又反过来刺激听的欲望。所以，教师可以采用先说后听的方式，以说打开听的大门，以说达到提高听力水平的目的。这个环节上，教师可以课前准备好与本节课有关的题目或课文,以自由谈或复述的形式先把学生的情绪调整到兴奋状态，为进一步搞活课堂做好心理准备。3、立足课堂，听说读写相结合。学生听说主要来自课堂，在课堂上要让学生最大限度上有说话的机会，融听说于教学中非常重要。可以将口语与听力材料的部分内容让学生大声朗读，让每个学生都有开口的机会，不断提高学生的综合能力。4、曲不离口，熟能生巧节节高。俗话说：三天不练手生，三天不念口生。听力与口语更是如此，每天读几分钟，时间虽短，效果佳，教师可以组织学生进行朗读比赛，听英语磁带，听英语歌曲，讲英语故事，看英语新闻或英语电影，让学生时刻感受英语的存在，这样就不用担心学生说不好英语。5、正面引导，自觉提高口语水平。英语教师要引导大家重视口头表达能力，鼓励倡导学生们课下有意识的自觉提高口语水平，并向大家传授一些有效的方法。经常性的跟着磁带是一个锻炼和提高英语口语能力的方法，这样可以较准确的矫正自己的语音语调，体味地道的英语口语；也可以让他们主动担当“小老师”，教一些想学英语的人，教他人的过程也是自己口语提高的过程；将文章或对话反复诵读，可以丰富学生的词汇，增强语感，进而把书本的语言变成自己的语言，形成精炼、准确、流利的说英语风格。6、打破原有的枯燥的录音机单一授课模式。任何课型的活动主体都应该是学生。但传统听力课的中心却是录音机和听力教材，老师放上听力磁带学生一听到下课，整个课堂只有单调的录音，几乎没有任何形式的师生、生生交流，更谈不上什么听力技巧的指导与能力的培养。以致于课堂没有生气，死气沉沉，学生越发厌倦听力课。7、看图听与说培养英语思维。如果我们注重情景，常做一些看图听和看图说的训练，对于克服听英语时母语的干扰，形成用英语思维是大有益处的。让学生将看到的内容直接用英语来表达，让学生避免这个将中文翻译成英语的过程。让学生养成直接用英语思维的习惯。我经常用课本中的一些图片和录音相结合，让学生看图片，听着录音，随后再来复述图片。如果一开始难度有点大的话，可以给一些文字线索以降低难度。总之，听力与口语课教学，是一个循序渐进的过程，我们必须进行多渠道、网络状操作，才能改变听力与口语课。欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》该指南包括3种最常见的社区成人下呼吸道感染(LRT)的诊断和治疗新进展:■社区获得性肺炎(CAP)慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD支气管扩张急性加重门诊LR∏处理的相关问题(一)LRT的诊断和鉴别诊断当患者因呼吸道症状(如咳嗽、咳痰气短、胸痛)来就诊时,临床医生要考虑到3个问题出现这些症状是由感染性因素还是非感染性因素引起的(如哮喘、COPD、心力衰竭、心肌梗死)如果是呼吸道感染,是呼吸道的哪部分发生感染?是急性支气管炎还是肺炎?感染的可能病原体是什么?是病毒感染还是细菌感染?诊断和鉴别诊断(2)■何时要想到心力衰竭?年龄>65岁的患者,出现端坐呼吸,心尖异常搏动,和(或)心肌梗死病史时,要考虑到心力衰竭诊断和鉴别诊断(3)■何时须考虑到肺栓塞?有下列危险因素之一时要想到肺栓塞:下肢深静脉血栓病史或肺栓塞病史;过去4周内有卧床史;恶性肿瘤。诊断和鉴别诊断(5)如何鉴别肺炎与其他下呼吸道感染?当出现下列症状和体征时要想到肺炎呼吸困难、心率增快、发热>4d。如果怀疑肺炎,一定要进行胸部X线检査证实。诊断和鉴别诊断(6)在门诊是否需要明确病原学?