物质滥用病人之护理课件

物質濫用病人之護理物质滥用病人之护理物質濫用病人之護理第1節定義壹.物質濫用定義及其特點所謂物質濫用是指不健全的使用型態,因持續使用物質造成社會及職業功能障礙’呈現中豪症狀,且無法減少或停止使用’即使身體因用藥而惡化仍繼續使用’以致影響日常生活而其功能障礙包括不負賁仼丶攻擊性情感及犯罪行為’持續最少1個月以上。●根據DSN-Ⅳ-TR及ICD10對物賞濫用所訂的標準可歸納出四個特點1、耐受性(1)是指腦部及身體已適應較高的物質濃度,因此需要用更多的物質,才能達到原來的效果。(2)若同時濫用多種物質,则由於物質的交互作用,不僅能增加毒害作用’也會互相影響其耐受性,稱之為相互耐藥性(例如∶對嗎啡有耐藥性的人’對安非他命則需較大量才感到滿足)2.、身體依賴因物質濫用嚴重’而產生了生理上的依賴,如果一旦停止使用’會導致身心不適’即戒斷症候群,包括焦慮失眠丶易怒丶坐立不安丶注意力不集中等,此種反應因物質而異。而這種戒斷症候群導致的不適情形’正是物質濫用者無法根戒,反而持續使用物質的重要原因。第1節定義壹.物質濫用定義及其特點所謂物質濫用是指不健全的使用型態,因持續使用物質造成社會及職業功能障礙’呈現中豪症狀,且無法減少或停止使用’即使身體因用藥而惡化仍繼續使用’以致影響日常生活而其功能障礙包括不負賁仼丶攻擊性情感及犯罪行為’持續最少1個月以上。●根據DSN-Ⅳ-TR及ICD10對物賞濫用所訂的標準可歸納出四個特點1、耐受性(1)是指腦部及身體已適應較高的物質濃度,因此需要用更多的物質,才能達到原來的效果。(2)若同時濫用多種物質,则由於物質的交互作用,不僅能增加毒害作用’也會互相影響其耐受性,稱之為相互耐藥性(例如∶對嗎啡有耐藥性的人’對安非他命則需較大量才感到滿足)2.、身體依賴因物質濫用嚴重’而產生了生理上的依賴,如果一旦停止使用’會導致身心不適’即戒斷症候群,包括焦慮失眠丶易怒丶坐立不安丶注意力不集中等,此種反應因物質而異。而這種戒斷症候群導致的不適情形’正是物質濫用者無法根戒,反而持續使用物質的重要原因。3.心理依賴(1)指為了避免不愉快的感受(如氵焦慮丶憂鬱)而持續或間歇式的使用物質(2)1964年世界衛生組織(H0)將成瘾改稱藥物依賴,就是因其心理依賴導致不斷的尋求藥物’而使心理健康更加惡化4.物質依賴指個體岀現對物質的身體依賴與心理依賴’且有耐受性與戒斷症狀的問題。貳、物賀分類DSM-Ⅳ-TR之分類1.酒精(1)如啤酒丶威士忌等等(2)某些依賴者利用含有酒精成分的咳嗽藥水丶感冒口服液丶古龍水來滿足需3)酒精主要是在小腸吸收’岩喝酒時又喝水會増加酒精在體內的吸收4)在濃度逹0.5%時會導致昏迷2.鎮静劑與安眠藥∶包含抗焦慮劑(如:benzodiazepine)、Valium。3.安非他命頻∶為白色無味結晶體’逕動員常用以増加體力4.古柯鹼:快克為其衍生物。5.吸入劑∶如汽油丶噴漆丶去汙劑丶強力膠等含有揮發性溶劑(如∶甲笨丶丙酮丶氯仿丶四氯化碳丶三氯乙烷等)的物質6.幻覺劑∶如LSD、mescaline7.天使麈(PCP)大麻∶如印度大麻丶大麻葉。鴉片製劑:例如嗎啡丶可待因丶海洛因丶Demoralr。10.尼古丁11.咖啡因●ICD-10之分類.麻醉藥∶如鴉片製劑。2.中樞神經抑制劑∶如酒精丶安眠藥丶鎮靜劑。3.膽鹼激素拮抗劑:如Atropine"丶phenothiazines4.吸入劑。5.幻覺劑:如PCP、LSD、mescaline6.興奮劑:如古柯鹼丶安非他命。國內之分频根據「毒品危害防制條例」’「毒品」是指具有成瘾性丶濫用性及對社會危害性之龐醉樂品與其製品及影響精神物質與其製品;而依「管制藥品管理條例」’「管制藥品」是指成瘾性龐醉藥品丶影響精神樂品丶其他認為有加強管理必要之藥品’管制藥品限供醫藥及科學上之需用二者之差異在於合於醫藥及科學上需用之合法藥品為管制藥品’否則即為纛品。豪品依其成瘾性丶濫用性及對社會危害性分為四級。國內之分類第一級∶海洛因丶嗎啡丶鴉片丶古柯鹼及箕相類製第二級∶罂粟丶古柯丶大龐丶安非他命丶配西汀潘他唑新及其相類製品。第三級∶西可巴比妥丶異戊巴比妥丶納洛芬及其相類製品。第四級∶二丙烯基巴比妥丶阿普唑他及其相類製**另外,嚼完檳榔後,會引發個體特殊的興奮作用故消費者會口味愈吃愈重丶愈嚼愈頻繁丶以至最終使用過量時會抑制大腦活動食慾减退影響呼吸器官和心臟功能丶因此確認檳榔也是物賀第2節臨床特徵持續大量的使用某一物質’是為病態的濫用;若過量使用’往往導致耐受性丶生理依賴丶心理依賴丶中纛現象’然而並非所有物質均可能產生這些現象。物質的種類、使用途徑及相關特性表21-1物質的種類丶使用途徑及相關特性途徑及物質特性使用途徑耐受性生理依賴心理依賴名稱酒精口服鴉片製劑口服、注射、吸入口服、注射++++++++++興奮劑吸人劑吸入不詳鎮靜劑口服丶注射抗