杓状软骨脱位的原因及处理课件整理

杓状软骨脱位的原因及处理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。杓状软骨脱位的原因及处理杓状软骨脱位的原因及处理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。围术期杓状软骨脱位常见原因与预防Arytenoiddislocation大连医科大学附属第一医院麻醉科闻庆平发生率◆据中华麻醉学杂志发表的一篇协和郭向阳等统计了5826例气管插管患者,发生杓状软骨脱位5例,杓状软骨脱位发生率为0.085%。但近年来随着全麻插管比例逐年增高,气管插管技术日益普及,非熟练者操作机会相对增多,导致其发病率有增高趋势。此种喉部损伤的后果会引起患者术后出现发声功能和吞咽功能障碍,此种并发症容易引起医疗纠纷故应引起重视作文教学与课文教学的整合，就是根据教材特点，以课文内容作为写作素材，精心选择读写结合点，给学生提供有效借鉴的对象和创造的依据，让学生及时进行模仿和创造性运用练习，让学生就语言的组织运用和对课文内容的理解有机地结合起来。它内容上贴近学生学习生活实际，选材角度小，思维空间大，学生易于驾驭，写起来得心应手，效果好。另外，把学生写作训练得到的知识及相关能力有机融合于课文教学之中，做到学写结合，相得益彰。一.把握教学方法教学中，要狠抓语言的理解和表达的训练。实践表明，进行作文教学，理解是关键，表达是难点。在平时的课文教学中，对作文点需要理解，想象的内容，进行有意识的点拨和提示，为学生以后的练笔打下基础；在写作训练中，教师一方面有针对性地指导学生掌握随文练笔的方法和途径，另一方面重点引导学生口述，将作文的内容有条理地、生动形象地表达出来；最后将口述内容写成书面作文，并根据情况进行评价反馈。概括地说，学生随文练笔过程，是由“理解---练写---反馈”三步构成的。二.深挖课文内容爱因斯坦说：“想象力是创造发明中实在的因素。”丰富的想象是一切创造的基础。要提高创造思维能力，就必须重视并加强学生想象力的培养。教学实践证明，在课文教学中进行写作训练，在读写中培养学生的想象力，不失为一条易便快捷的有效途径。作文是与课文教学配合进行的，设计作文时，应针对课文内容的可挖掘性，抓住训练点，对课文内容进行补白、详化、延伸。讲读课文基本上都是文质兼美的名人名篇：这些文章有的词句蕴含丰富，耐人寻味；有的人物心理描写凝炼；有的省略情节；有的结尾戛然而止……总之一句话，它们熔铸着作者丰富的想象，同时也给读者留有极其广阔的想象空间。教学时，根据不同的情况，可以采用多种形式对学生进行想象训练。三.进行适度安排在平时的课文教学中进行写作训练要考虑训练的疏密度，一节课45分钟，有讲有练，都应有时间限制。如果贪多求全，必定是蜻蜓点水，浮光掠影，学生疲于应付；如果课文知识教学的“密度”不够，便来进行作文训练，也只是空中楼阁，摆摆花架子。其次要注意训练内容的难易度。偏难、偏易的训练，不利于发展学生的思维，也会造成“费时低效”。再次，指导学生作文必须有机地贯穿在讲读过程中，就文取材，而不是另起炉灶，自立门户。要做到“适度”，这就需要教师钻研课标，钻研教材，研究学生，以课文内容为素材，精心设计适宜随机进行的作文训练。四.阅读教学与写作评讲相结合语文教材的课文多是文质兼美的优秀作品；入选新教材的课文则更具“人文?庀?”和“时代精神”，更贴近学生的思想认识实际。阅读这些作品可以提高学生的理解能力，这些佳作也是学生进行写作时可供借鉴、模仿的优秀范例。阅读的主要目的是写作，评讲的最终目的也是写作，两者并行不悖。作文评讲应将阅读课文和写作讲评紧密联系起来，阅读课上有写作知识的介绍，作文评讲注重知识迁移，将阅读课文里的写作方法和作文技巧―构思立意、篇章结构、谴词造句等，迁移到习作中去，真正做到“活学活用”。将课文教学与作文教学进行整合，对于语文学科的教学工作有着非常重要的作用。目前，中学语文教材，其入选范文，总体上说是古今中外文章的典范，在一定程度上代表了古今文章的水平。所以，在当代的语文教学中，要以课文为写作的突破口，及时地把写作训练有机地揉进课文的教学中，进一步发挥课文的“典型”优势，使学生学以致用，举一反三，实现读写结合。而学生作文能力的提升，不仅能直接学生的写作文的水平，而且学生通过自己在作文实践中对于内容、结构、感情的理解和运用，也会提升对课文的更为感性的认识，使课文的学习更得心应手，促进语文能力水平的整体提高。学生在初中对化学课程学习兴趣的培养十分重要，这对他们以后的学习有很大影响。但由于化学方程式学习难度较高，很难引起学生的学习兴趣。如何帮助学生在化学方程式的学习上有所突破，重新拾起对化学的兴趣，已经成为教师重点关注的课题。1.化学方程式的重要意义化学方程式教学是化学教学的重要基础，也是化学用语的核心体现。从结构上看简单直观，但涵义却极为丰富。通过对化学方程式的学习可以让学生对物质以及物质间相互反应变化规律有一定的了解。学生对化学方程式掌握的好坏直接影响到整个化学知识的学习和教学效果。化学科目的学习离不开化学方程式，只有牢固掌握了方程式的内在涵义，能够通过化学符号进行逻辑思维，才能真正的学好化学这门学科。所以，化学方程式教学十分重要，教师可以充分利用这个媒介向学生传播知识，而学生则需要通过化学方程式这个有利的工具进行学习。2.初中化学方程式教学的有效策略2.1加强对教材中化学方程式教学总框架的把握，可以有效降低化学方程式的学习难度帮助学生加强对方程式总体框架的掌握，可以进一步加强学生对化学方程式的理解，进而降低学习的难度。化学方程式看似简明直观，但其在细节上含有很多知识都需要重点掌握，例如，物质的整体化学式，化学方程式书写、分类以及方程式配平等，这些也是学生在学习方程式中经常遇到的几种问题，给学生造成一定的困扰。教师在课堂上可以让学生先对这节课将要学习的内容进行了解，例如涉及到的物质化学式、元素符号等，都可以提前展示给学生理解，初中化学教材绪言中元素、物质化学式、分子、原子、元素周期表等出现就是很好的体现。另外，学生在实验时，可以通过观察、亲身体验一些物质在某些条件下发生的反应变化，使其对物质和化学式的事物有效联系起来，更利于对知识的理解和掌握。在学习“水的构成、原子、分子以及离子构成”时，化学式和化合价也是化学式书写的提前呈现，为接下来化学式的书写和理解打下一定的理论基础。此外，在学习“碳和碳的氧化物”时，教材同样为学生设计了很多实验，其中隐含着化学式和物质的直接关系，而且提前渗透了化合反应和分解反应的相关知识。相似的课程设计还有很多，例如酸和碱等，这些都加强了学生对化学方程式总框架的掌握，提高化学方程式教学的有效性，使学生在学习的过程中逐渐增加对化学反应实质的理解和应用。2.2善于根据初中生心理成长规律，运用恰当的方法教学初中生正处于青少年时期，这个时期大脑机能是处在具体形象思维向抽象逻辑思维过渡阶段，抽象逻辑思维还比较薄弱，一般来讲还是需要一些比较具体形象的感性经验。在学习方面，需要在理解上过关才能谈对知识的掌握，只有在理解的基础上才能充分发挥对知识的应用和巩固，而初中生在知识的理解上需要将抽象的知识和事物具体化，这对学习和记忆化学方程式有很大的作用。例如，在学习水的化学式-H2O时，就可充分利用理解记忆，先让学生对水有一定的概念理解：它是没有颜色、没有气味的液体，存在于空气中、地下、江、河、湖、海等物体中，是人们日常生活中不可缺少的物质；水分子是由2个氢原子和一个氧原子构成的。在学生对水有以上的了解之后，就会对水的化学式-H20产生一定的记忆，这种方法就是理解记忆法。根据实际教学经验体会，建议在对化学式的理解方面应着重从以下两方面加强。首先，应充分发挥教师演示实验的积极作用，鼓励学生主动参与探究实验，并在实验过程给予正确的指导。提醒学生注意观察化学反应前后物质所发生的化学变化，例如颜色、状态、气味等方面的改变。这样更有利于学生对物质和化学式二者之间的关联；其次，善于发现适合学生当前心理成长规律的教学方法，充分利用实验器材和多媒体等工具，使学生逐渐完成从具体形象思维向抽象逻辑思维的过度。2.3注意化学方程式的书写和配平，是提高化学方程式教学的有效途径首先，对于化学式的书写形式应尽量简明，其主要步骤包括写、配、标三个环节。而化学方程式的配平方法常见的主要有两种。即最小公倍数法和定“1”法。这里最常用的是最小公倍数法，但该方法也有一定的使用条件，当一种元素在反应物和生成物的多种物质中出现，这种情况就不可以使用最小公倍数法。其次，定“1”法相比于最小公倍数法，其适合初中任何情况下配平。下面介绍下几种常见物质的配平方法，以帮助学生更好的掌握。（1）水电解化学方程式：1H2O2→H2O+O2↑首先进行化学计量数定“1”，将H2O2计量数定为1.然后对H和O进行配平，一切应遵循质量守恒原理。前边反应物的H原子数量是2，所以生成物H2O前面应该配1，接下来再进行O原子配平，O原子在反应物H2O2中的原子数量是2，左右两边应满足质量守恒，O原子数量应满足：2=1+x，可知x=1，那么O2前面的化学计量数应该是1/2，即1H2O2→1H2O+1/2O2，2H2O2=2H2O+O2.（2）铝与氧气燃烧反应的化学方程式：AL+O2=AL2O3应从简单的元素开始，这里，AL2O3元素较为复杂，将其计量数定为1，即AL+O2=1AL2O3，AL和O元素配平比较简单，所以先配AL，2AL+O2=1AL2O3，O前面的计量数未定，设为x则有2x=3，x=3/2，所以有2AL+3/2O2=1AL2O3，即4AL+3O2=2AL2O3.化学方程式的配平是初中化学学习的重点、难点，只要掌握好教学方法和学习方法，就一定会有所突破。总结：实验是化学课程的重要环节，化学方程式也是化学课学习必备的条件，能否在初中阶段把握好化学方程式的学习，对以后的化学学习中有很大的影响。只要把握化学方程式的有效教学策略，从学生的实际情况出发，相信一定可以跨过化学方程式这道难关。围术期杓状软骨脱位常见原因与预防Arytenoiddislocation大连医科大学附属第一医院麻醉科闻庆平发生率◆据中华麻醉学杂志发表的一篇协和郭向阳等统计了5826例气管插管患者,发生杓状软骨脱位5例,杓状软骨脱位发生率为0.085%。但近年来随着全麻插管比例逐年增高,气管插管技术日益普及,非熟练者操作机会相对增多,导致其发病率有增高趋势。此种喉部损伤的后果会引起患者术后出现发声功能和吞咽功能障碍,此种并发症容易引起医疗纠纷故应引起重视杓状软骨解剖Larynx-AnteriorViewLarynx-PosteriorViewEpiglotticcartilageoidboneCorniculatecartilageArytenoidcarmilaCricoidcartilageTracheaTrachea杓状软骨解剖◆杓状软骨位于环状软骨板后上缘,呈三角锥形,左右各一,顶尖向后内方倾斜,其底部和环状软骨连接成环杓关节,在关节面上的滑动和旋转可使声带张开或闭合杓状软骨解剖◆底的前角名声突,声带后端附着于此◆底的外侧角名肌突,为环杓侧肌和环杓后肌附着之处,影响声门的开放与关闭杓状软骨脱位(AD)类型◆根据脱位的程度可以分为:环杓关节全脱位(AD)、半脱位(AS)◆根据杓状软骨脱位的方向可分为:环杓关节左、右脱位;环杓关节前、后脱位◆其中以左前半脱位最为常见患侧杓状软骨前移,吸气时左声带不能外展杓状软骨脱位的原因◆插管时手法操作失误◆保留气管导管时间过长◆拔除气管导管不恰当◆插胃管不当◆特殊插管用具◆继发于某些系统性疾病◆喉部肿瘤、颈部外伤插管时手法操作失误◆Quick和Close的观点一般被接受,他们认为气管插管