压疮的预防及护理演示文稿

压疮的预防及护理演示文稿当前第1页\共有19页\编于星期六\22点优选压疮的预防及护理Ppt当前第2页\共有19页\编于星期六\22点1234压疮的最新定义压疮发生的原因及好发部位压疮的最新分期压疮危险的评估及预防5压疮误区1压疮的最新定义1压疮的最新定义当前第3页\共有19页\编于星期六\22点

压疮的最新定义

压疮(pressuresores)

由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍，而引起的局部皮肤或皮下组织的损伤。当前第4页\共有19页\编于星期六\22点主要原因摩擦力剪切力压疮

压力当前第5页\共有19页\编于星期六\22点好发部位（Sites)

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）当前第6页\共有19页\编于星期六\22点易发生压疮的高危人群1.老年人、肥胖者、营养不良病人2．昏迷、瘫痪及感觉障碍病人3．水肿、疼痛病人、矫形器具固定病人4．大小便失禁病人、高热病人5．使用镇静剂病人6、吸烟病人当前第7页\共有19页\编于星期六\22点减压的方法1变换体位:正确的翻身正确的卧位2体表支持面的使用以防止的损伤以减压用具使用。3建议泡沫垫子应当为10cm厚。当前第8页\共有19页\编于星期六\22点正确的卧位侧卧时；应避免直接压迫股骨粗隆处，当侧卧90度时对大粗隆外踝产生很大压力，应采用30度角卧位，接触压力被转移到压疮发生风险。平卧位时；除非治疗需要床头抬高角度应可能低因为被抬高50度到60度时会发剪切力，应避免大于30度。坐卧位偏瘫病人当前第9页\共有19页\编于星期六\22点最新压疮分级

可疑深部组织损伤

由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。

I期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处

II期部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡

III期全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂，皮下隧道。

IV期全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。不能分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮当前第10页\共有19页\编于星期六\22点I期压疮

皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色，颜色与周围组织不同。当前第11页\共有19页\编于星期六\22点II期压疮表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡当前第12页\共有19页\编于星期六\22点III期压疮全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道当前第13页\共有19页\编于星期六\22点IV期压疮全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常有潜行和窦道。当前第14页\共有19页\编于星期六\22点不能分期全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂(黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和痂皮(黄色、褐色或黑色)覆盖当前第15页\共有19页\编于星期六\22点压疮的预防压疮的预防措施：有效的预防压疮，护士在工作中做到“七勤”：勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换勤交班当前第16页\共有19页\编于星期六\22点走出误区误区一烤灯治疗即干性愈合疗法。可使伤口脱水、结痂，在痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处，从而延长了压疮的愈合过程。误区二橡胶气圈的使用避免运用环型气圈，因为充气的气圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿,同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用.当前第17页\共有19页\编于星期六\22点误区三消毒剂消毒伤口研究发现,皮肤消毒剂在24h内使纤维母细胞凋亡。有报道说,即使是低浓度双氧水仍会大范围抑制角质细胞移行或增生。另外，长期使用碘制剂易致肝功能损害。如紫药水、红药水等。生理盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂。误区四局部按摩预防压疮尸检证明：按摩部位软组织发生退变和撕裂，未经按摩的组织却无撕裂现象

。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。当前第18页\共有19页\编于星期六\22点误区五保持伤口干燥伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。误区六翻身及卧位角度侧卧位成30°角现已被作为一种