全身状态检查

全身状态检查第一页，共十九页，编辑于2023年，星期二全身状态检查（一）性别（sexual)（二）年龄(age)（三）生命征(vitalsign)

体温①三种体温测量方法及正常值（见下页表）②误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧；附近有冷热源；测前热水漱口。

第二页，共十九页，编辑于2023年，星期二三种体温测量方法及正常值口测法肛测法腋测法方法舌下含5’涂润滑剂，插入肛内1/2表长,5’腋下10’正常值36.3-37.2℃36.5-37.7℃36-37℃优缺点可靠，小儿及昏迷病人不能用安全可靠，可用于小儿及昏迷病人门诊病人使用方便，不易发生交叉感染第三页，共十九页，编辑于2023年，星期二全身状态检查（四）发育与体型

1.判断成人发育正常的指标胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度2.体型：无力型(瘦长型);超力型(矮胖型);正力型(均称型）3.发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病第四页，共十九页，编辑于2023年，星期二全身状态检查（五）营养

1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良2.异常：营养不良；营养过度：体重指数=体重/身高的平方第五页，共十九页，编辑于2023年，星期二全身状态检查（六)意识状态1.正常：清楚2.意识障碍程度分为：①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡②意识模糊－定向障碍（时间、颠倒、人物）③昏睡－熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问④昏迷(1)轻度昏迷:(2)中度昏迷：(3)深昏迷：谵妄－意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)躁动不安，言语杂乱第六页，共十九页，编辑于2023年，星期二全身状态检查（七）语调与语态（八）面容与表情

1.急性病容:潮红.不安.呼吸急促2.慢性病容:憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡3.贫血病容:苍白.无力4.二尖瓣面容:两颊及口唇发绀5.甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有神.不安烦躁易怒6.粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽，目光呆滞,反应迟钝，眉毛稀疏第七页，共十九页，编辑于2023年，星期二全身状态检查第八页，共十九页，编辑于2023年，星期二全身状态检查7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和胡须生长8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大第九页，共十九页，编辑于2023年，星期二全身状态检查（九）体位－指患者身体所处的状态

1.自主体位：身体活动自如，不受限制2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位：如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强迫仰卧位等。第十页，共十九页，编辑于2023年，星期二皮肤粘膜检查（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着(二）弹性:

正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的皮肤，松手后皮肤能很快平展；减弱:松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。（三）皮疹

1.斑诊:不隆起皮面，只有颜色的改变2.丘诊:隆起皮面，且有颜色改变3.斑丘诊：丘诊周围皮肤发红第十一页，共十九页，编辑于2023年，星期二皮肤粘膜检查（四）出血点与紫癜－皮肤粘膜下出血出血点(瘀点）:直径<2mm，压之退色紫癜:直径3-5mm瘀斑：直径>5mm血肿：高出皮肤，大片出血（五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。

1.检查方法及分布2.原因：雌激素↑第十二页，共十九页，编辑于2023年，星期二皮肤粘膜检查（六）水肿

轻度水肿:中度水肿:重度水肿:第十三页，共十九页，编辑于2023年，星期二浅表淋巴结检查（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛（二）浅表淋巴结分组及引流范围（详见下页表）（三）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨→上窝→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝（四）检查内容（记录内容）及方法

(1)部位(2)大小(3)数目(4)硬度(5)压痛(6)活动度(7)红肿(8)瘘管(9)疤痕第十四页，共十九页，编辑于2023年，星期二浅表淋巴结检查分组引流（收集）范围耳后、乳突区头皮胸锁乳突肌上部（颈后）鼻咽部胸锁乳突肌上部（颈前）咽喉、气管、甲状腺左锁骨上窝食管、胃右锁骨上窝气管、胸膜、肺颌下口底、颊膜炎、牙龈颏下颏下三角区、唇、舌部腋窝躯干上部。乳腺、胸壁股腹沟下肢、会阴第十五页，共十九页，编辑于2023年，星期二浅表淋巴结检查(五）淋巴结肿大的意义:

1.局部肿大①非特异性淋巴结炎②淋巴结结核③恶性肿瘤淋巴结转移2.全身淋巴结肿大：①急、慢性淋巴结炎②传染性单核细胞增多症