软组织损伤的临床康复课件整理

软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复软组织损伤的临床康复软组织损伤的护理查房病例介绍姓名:周美玲出生地:湖南省望城县性别:女民族:汉族■年龄:12岁6月职业:学生婚姻:未婚住址:湖南省望城县入院时间:2015年08月27日11时02分主诉:外伤致左踝关节、左足趾活动受狠3月余班级管理是指班主任遵循教育教学规律，通过形式多样的教育手段，使学生在特定的班集体中高效率地完成既定的教育教学任务，为实现上级教育部门下达的教育和管理目标而进行的一系列教育教学活动。农村高中受地理、人文、资源等多方面主客观因素的制约和影响，使农村高中的班级管理显得尤为特殊。由于笔者长期在农村高中任班主任，直接参与农村高中的班级管理，下面就农村高中班级管理的特殊性谈一些个人的几点思考。一、教育对象的特殊性当前，由于城市重点高中的不断扩招，使农村高中的生源受到了前所未有的冲击，所录取学生的入学成绩整体偏低。如此以来，要想优化和提升农村高中班级管理，大面积提高学生学习成绩将面临不小的挑战。更为担忧的是：目前农村高中班级中的很有一部分学生属于单亲家庭和留守学生，由于这些孩子的父母大多不在身边，由爷爷奶奶监管。而大多数老人文化程度较低，不能对自己子孙出现的不良行为习惯予以及时的教育和制止。这类学生在校期间，大多表现为纪律性差、自觉性差、学习主动性、积极性差。这无疑给农村高中班级管理增添了难度。二、教育资源的特殊性在我国，教育资源普遍存在地区和城乡差异。农村高中在教育投入、教育条件，师资配置等教育资源方面与城市高中相比较存在着很大差异。这种城乡教育资源上的差异直接影响和制约着教育的整体平衡发展，使农村高中的班级管理明显滞后于城市高中。笔者所在农村高中，由于师资配置不足，全校四十多个教学班，班级学生人数达八九十人者近半，个别班级学生人数近百人。这种超大班额的现状，使班主任在班级管理中往往顾此失彼，在展开一系列班级活动时往往力不从心，直接影响着班级管理的整体效果。另外，农村高中多媒体、计算机等现代教育技术不能普及，使课堂容量、前沿教育信息的获取等与城市高中不能相提并论。三、家长教育理念的特殊性农村高中学生绝大多数是农家子弟，父母文化程度普遍较低。而家长的教育观及其综合素质的高低将直接影响学生的身心发展。正如著名教育家福禄贝尔所说，父母是孩子的第一任老师，家庭是孩子成长的第一环境。家庭对孩子的影响将伴随其成长，高中阶段是学生人生中的一段关键、特殊的时期，教育应是学校、社会、家庭“合力而为”方能凑效。农村高中学生家长受自身文化素质的制约，对孩子未来发展和教育缺乏长远规划。很有一部分家长在教育子女时存在以下误区：赚钱供孩子读书是家长的事，而读书学习是孩子自己的事；对孩子的严格要求就是打骂教育；分数代表孩子的一切，分数低就全盘否定。这些误区，使农村高中班级管理外部合力之一的家庭教育受到影响，再次削弱了农村高中班级管理的成效。四、教师队伍的特殊性鉴于农村高中办学条件较差，地方经济发展滞后，很多优秀的师范院校毕业生不愿到农村高中任教，导致较高素质的农村高中教师严重不足。就笔者所在高中来说，很多教师是从初中部选拔或调动到高中以弥补高中教师的不足。这样造成农村高中教师学历或教育教学水平上达不到高中教学的标准，骨干教师更是十分稀缺。因为师资力量不足，我校教师兼任班主任者，所代课量仍是满负荷。从而使班主任在班级管理过程中，一手要抓好教学，另一手要抓好班级管理，显得“分身乏术”、“疲于奔命”，无形中影响了班级管理的效果。另外，由于农村高中教师编制不足、经费紧张，班主任很少或几乎没有时间和经费参加班主任培训。这样就失去了向优秀班主任学习的机会。五、新课程改革实施的特殊性近几年来，农村高中在新课改推行取得一定成效的同时，也暴露出一些问题。首先，片面追求升学率和应试倾向依然根深蒂固。上级部门对学校的综合评价主要看高考升学率，从而导致学校对班级管理是否有成效也主要看考试分数和升学率。而我们教育的终极目标应该是把学生培养成全面发展的、对社会有用的、并具有创新精神的人才，而非仅看考试分数。另外，新课改要求开放课堂，让学生自主参与学习，并希望课堂能形成生生互动、师生互动的氛围。而另一方面，高中课程密集，教材内容难度、深度、广度与初中截然不同，如此以来若依据新课改模式，能否完成教学任务？是否会造成两极分化？由于农村高中生源较差，我们的学生是否具备自主学习的能力？一旦学生不适应这种变革，造成高考升学率下降，谁来为学校、教师、家长买单？所有这些，无疑会使班主任在班级管理过程中疑虑重重，举步维艰！笔者由于在农村高中任教，并多年承担班主任工作，“身临其境”。以上是个人对农村高中班级管理特殊性的一些不太成熟的思考。但我坚信随着国家对城乡教育政策的协调，随着上级教育部门对农村高中的关注，随着广大农村高中教师不懈的奋斗，农村高中必将会迎来一个新的春天，农村高中班级管理必?⒅鸩讲饺胩雇荆?焕发出新的活力，为社会输送更多、更优秀的人才。【对于很多初中生来说，由于初三才开始接触化学课程，所以他们对化学语言还不熟悉，导致化学元素符号的记忆存在一定难度。当学生面对这种化学基础语言时经常会感到束手无策，即使勉强记住了元素符号也很容易忘记。因此教师要在学生学习化学元素符号时给予指导，教会学生记忆的方法，让学生能够真正快速、高效地学习元素符号，并准确地应用。一、讲述元素符号的意义，丰富学生的认知初中生的机械记忆能力已经逐渐弱化，他们在记忆知识时通常都是在理解的基础上进行，而零散的元素符号相对来说是独立、无意义的，所以学生无法建立元素符号与其代表的意义之间的联系，只能依靠死记硬背，这样必然会导致记忆的效率不高，效果不好。教师可以针对初中阶段需要记忆的20多个元素符号，讲述元素符号的意义，让学生了解更多与元素符号相关的信息，促进学生的有效记忆。例如，在引导学生学习氧、氢、氯的元素符号时，教师增加了一些相关的信息，简要地向学生介绍各种元素符号的由来。“oxygen是氧气的英文，hydrogen是氢气的英文，同学们可以看出氢、氧的元素符号就是其英文单词的第一个字母。从根源上来说，这些英文单词来源于拉丁文，所以很多元素的符号都是用拉丁文名称的第一个大写字母来表示。现在大家知道化学元素符号是怎么来了吧？”这时，有学生提问：“老师，这只是部分元素符号是按照这个方法得来的。我们看到的不是还有一些元素符号是由一个大写字母加上一个小写字母的形式来表示吗？比如Cl、Ca、He、Ne等。”“这位同学提出了一个很好的问题。由于只有26个英文字母，当一些元素的拉丁文名称的第一个大写字母一样时，为了区别开来，就需要在大写字母后面再附加上这个元素拉丁文名称中的一个小写字母。如氯在拉丁文里是Chlorine，所以氯的元素符号是Cl。”说到这，学生恍然大悟，充分理解了元素符号的由来和写法。这种元素符号的学习方式丰富了元素的信息，让学生可以更加顺利地记忆元素符号。二、加工元素符号的信息，指导学生的识记学生要想快速、牢固地记忆化学元素符号，就要对元素符号的信息进行编码，利用有效的情境促使学生对元素符号的瞬时记忆转变为长久记忆。在这个过程中，由于学生对于元素符号还不熟悉，教师要及时给予指导，帮助学生有效地转化元素符号的记忆信息，让学生更加轻松地记忆元素符号，实现对元素符号的长久、牢固的掌握。例如，教师按照合辙押韵的原则，编写了初中化学需要掌握的前27种元素的元素符号歌（下面只是节选了其中一部分）：“氢是H，氧是O，钾K磷P金Au，钠Na，钙Ca，铜是Cu，碘是I，铅Pb，镁Mg，钡是Ba，银Ag.”让学生大声诵读。通过利用这种朗朗上口的顺口溜的形式，把原本没有任何联系的元素符号信息整合成一个易读易记的体系。这样，学生就会利用课余时间，经常性地诵读这种顺口溜，在反复多次的声音刺激下，他们的大脑中接受了大量元素符号的信息，而且不断地重复呈现，最终学生借助这种顺口溜的形式，很容易把元素符号记忆牢固。值得一提的是，教师编写的这种顺口溜还让枯燥的化学元素符号的学习变得生动有趣，极大地提高了学生记忆元素符号的效率。三、注重元素符号的区别，引导学生辨析在初中阶段需要掌握的化学元素符号中，存在着一些外形相似的符号，这些符号通常都是学生记忆的难点，很容易因混淆而造成元素符号的书写和应用错误。鉴于这种情况，教师在组织学生识记化学元素符号时，需要明确地指出这些相似元素符号的细微区别，从而让学生形成清晰的认识，并留下深刻的印象，进而有意识地避免元素符号的书写和应用错误。例如，教师为了让学生有意识地发现这些元素符号的不同之处，正确地书写和应用这些元素符号，引导学生将一些看起来相似的元素符号专门总结归类，整体呈现出来，并在对比中发现它们的不同。首先，教师让学生先通过查看元素周期表，把初中阶段学习的27个元素符号中以C、A、B、H、N开头的进行归类，如，以大写字母C开头的元素符号有：C（碳），Cl（氯），Ca（钙），Cu（铜）；以A开头的元素符号有：Al（铝），Ar（氩），Ag（银），Au（金）；以B开头的元素符号有：Be（铍），B（硼），Ba（钡）；以H开头的元素符号有：H（氢），He（氦），Hg（汞）；以N开头的元素符号有：N（氮），Ne（氖），Na（钠）。通过这样把形似、形近的元素符号归类整理，学生在记忆这一类元素符号时，自然会发现其中的相同和不同之处，从而正确区分这些外形有很大相同之处的元素符号，进而准确地掌握化学元素符号。四、强化元素符号的记忆，激发学习兴趣初中生在学习元素符号时除了记忆难，还有一个问题就是好不容易记住的元素符号却在不知不觉中又忘记了。对于这个问题，教师要采取有效的措施，通过组织学生开展形式多样、生动有趣的元素符号复习活动，调动学生的积极性，促使学生实现元素符号长久、牢固的记忆。例如，学生在初步记忆了这些元素符?之后，为了提高学生的记忆效率，教师根据艾宾浩斯遗忘定律，定期组织学生以不同的形式进行复习巩固。教师仿照汉语中“成语接龙”的形式，让学生组建了元素符号接龙小组，安排了本小组的接龙计时人员，由小组同学按照元素符号的顺序，分别读出并且拼写化学元素符号，然后由教师对各个小组的化学元素符号接龙的时间进行统计对比，完成接龙所用时间最少的小组获胜。通过这种“成语接龙”的方式极大地调动了学生参与化学元素符号的复习，及时地巩固了学生的记忆。而且，这种游戏活动的方式引入了竞争机制，激发了学生的好胜心，提高了化学元素符号的复习效率，也强化了化学元素符号的学习效果。总之，在初中阶段掌握一定数量的元素符号，并且准确地应用于化学课程的学习中，是初中化学的基本任务之一。针对当前初中化学元素符号学习中存在的问题，加强对元素符号意义的解读和融入，避免学生孤立地记忆，带领学生一起总结元素符号的规律，采取灵活有趣的方式进行记忆，使学生有规律、有技巧地学习元素符号，使元素符号的记忆更准确、更快速、更持久、更牢固。（责编林剑）软组织损伤的护理查房病例介绍姓名:周美玲出生地:湖南省望城县性别:女民族:汉族■年龄:12岁6月职业:学生婚姻:未婚住址:湖南省望城县入院时间:2015年08月27日11时02分主诉:外伤致左踝关节、左足趾活动受狠3月余现病史:患者于2015年5月22日被汽车撞倒,时左小腿流血不止,皮肤撕脱,当即被送往湘雅医院骨科。考虑诊断:左小腿损伤,多发性骨折(左侧内外侧踝、舟骨、内侧楔骨、左足第三跖骨远端)。先后5次行"清创、皮瓣移植"手术,术后予对症支持治疗,后转入湘雅医院康复科,予"左下肢主被动训练、软化疤痕、牵伸训练、站立训练、步行训练、针灸等治疗,患者病情好转,为求系统康复治疗,入住我科。自起病以来患者精神、食欲、睡眠般,大小便如常,体重无明显变化体格检查:T:36.5℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:10070mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,自动体位,查体合作。皮肤巩膜无黄染晕、蜘蛛痣。全身浅表渌巴结触及大。卖颅五直径左3mm、右3,对光反射正廓形态无畸形无扇动,副鼻窦无压痛:唇无发,咽无充血,扁桃体无肿气管位置居中,甲状腺不大:颈静脉无怒张,颈静脉回流征阴性胸廓对称无畸形;呼吸运动正常,双肺叩诊音漬音;呼吸音清:未闻及千湿性啰窨。心前区无隆起,心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处,各瓣膜区无震颤,无心包摩擦分扪及包块,移动型浊音阴性,双肾区无叩痛,肠鸣音正常。颈、腰椎生突、棘突间无压痛,椎旁无压痛、叩击痛。肛门外生殖宋香。腰反射存在,病理征专科检査:右侧股前外侧、左侧股前可见取皮瘢痕,右侧股前的手术瘢痕。左膝关节约10cm以下小腿见部分软组织缺失,疤痕愈合,表面红润、突起。左踝足背可见皮瓣,稍肥厚,肤色、CA/P30-35°/20-40左足趾主动活动轻微,被动活动轻度受限左膝屈、伸肌群肌力约4级,左踝背伸肌群肌力约3-级,左踝跖屈肌群肌力约3级,左趾背伸肌力约2-级。左小腿、左足软组织缺损处及左足皮瓣处痛触觉减退。双下肢膝踝腱反射减弱。余肢体晋杂生器落动中躞餐数正常。病理征术明出,助行器轴助步行辅助检査:(2015年7月29日湘雅医院)下肢踝关节CT示:左侧外侧踝、舟骨、内侧楔骨