胃癌转化治疗最新研究课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。胃癌转化治疗最新研究胃癌转化治疗最新研究36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。胃癌转化治疗最新研究胃癌转化治疗最新研究解读主要内容目前，很多学生在语文阅读文本的学习与鉴赏过程中，既不懂得欣赏文本中用词的精妙，也不懂得体味作者寄寓于文本中的丰富情感，更不懂得鉴赏、评价、借鉴文本缜密的行文思路和高妙的技巧，而仅仅是求得文意的理解、名言警句的背诵默写等。鉴于此，笔者认为，在语文阅读教学过程中，有必要将细化教学引入课堂。那么，何谓细化教学？细化教学就是一种引导学生运用细读文本词语、文本片段和细品文本结构等方式阅读和鉴赏文本的教学方式。实践证明：运用细化教学，可以引导学生快速学会从不同的维度去体味蕴含于文本中的精妙之处。具体方法如下。一、辨析词义，品味内涵在语文阅读文本中，有很多用词极为精妙、独到的范例。阅读教学时，假如我们引导学生充分辨析、体味、阐述文本中某些词语的内涵，学生就能在此过程中充分感知到某些词语在文本特定的语境中所产生的艺术魅力。长此以往，学生不仅会对如何正确、巧妙地使用词语表情达意产生浓厚的兴趣，还可以在今后的文本阅读中学会辨析词语、学会从单纯理解词语的表层意义上升到多维理解其深刻内涵的阅读境界。要注意贬词褒用。朱自清曾在《春》一文的“春风图”中用贬义“卖弄”一词十分精妙地表现出了鸟儿有着与人一般的虚荣、乐趣及对春天的无限喜爱之情。教学时，可以通过引导学生思考问题的途径来达到品鉴文中“卖弄”一词精妙独特的目的：（1）《春》一文的感情基调是什么？请举例说明。（2）“卖弄”一词带有怎样的感情色彩？用在此处是否合适？理由何在？要体味褒词贬用。鲁迅在《藤野先生》一文中用褒义词“标致”反话正说“清国留学生”不学无术、附庸风雅的丑态，具有极大的讽刺意味。教学时，我们可以通过引导学生思考下列问题的途径来达到品鉴文中“标致”一词精妙独到的目的：（1）举例说明作者对“清留学生”的所作所为所持的态度。（2）“标志”一词带有怎样的感情色彩？具有怎样的表达效果？二、细读深品，体味情感语文教材中的文本，很多都是通过托物言志或假事寄情或借景抒怀等不同形式营造出美丽的意境，寄寓着丰富的情感。教学时，如果从不同文本中选取情感丰富或意蕴深远或场景动人的片段引导学生潜心细读、静心体味，学生往往能够真切地感知其美好的情感，领悟其深远的意蕴，并与作者产生强烈的情感共鸣，继之产生妙不可言的审美愉悦。以教学都德的《最后一课》为例。我们可以引导学生在反复阅读、细细品味韩麦尔先生给孩子们上最后一堂法语课的片段描写的前提下，引导学生通过思考、探究下列问题的途径体味韩麦尔先生、小弗郎士等对自己的祖国、对自己祖国语言的无比热爱之情：（1）在小弗郎士眼里，最后一堂法语课的课堂氛围与往日有何不同？（2）韩麦尔先生在最后一堂法语课上的衣着、表情、语言、动作等与往日有何不同？（3）小弗朗士为何在最后一堂法语课中觉得自己“从来没有这样细心听讲过”，韩麦尔先生“也从来没有这样耐心讲解过”？三、分析结构，探究技巧在语文教材中，很多文本均结构精美、思路清晰、行文流畅、表述清楚，显示出极高的布局谋篇技巧。比如：鲁迅的《从百草园到三味书屋》采用并列式的结构叙述作者童年时在百草园的生活情况和少年时在三味书屋的学习情况，中间用过渡段“我不知道为什么家里的人要将我送进书塾里去了，……Ade，我的蟋蟀们！Ade，我的覆盆子们和木莲们”，将作者在百草园和在三味书屋的两个生活片段巧妙过渡自然衔接。柳宗元的《小石潭记》以作者的行踪和时空的转换为线索，描写了小石潭环境的幽美和冷寂：发现小潭（闻声、见形）──潭中景物（水、石、树、鱼）──小潭源流（溪身、岸势）──潭中氛围（气氛、感受）――同行之人。李舵的《美丽的西双版纳》运用总分式结构和运用五个小标题的形式从“高高望天树”、“竹楼映蓝天”、“悠悠野象谷”、“妩媚傣寨水”、“笑对生与死”五个方面紧扣题目由景到人逐层深入地描写西双版纳的美丽迷人。教学时，宜引导学生在理解文本内容的基础上分析、鉴赏文章精美的段落结构，探索写作记叙文、散文、说明文等不同文体时布局谋篇的高超技巧，并将之内化为自己的写作技能。总之，语文阅读教学中的细化教学，不仅必须引导学生读懂、读透文本中的丰富意蕴，还必须引导学生深入到文本中的字词、文段、情感、结构等之中，引导学生通过对文本的细读深品，理解、体味精妙无比、恰到好处的词语运用，体味作者寄寓于文本中的丰富情感，鉴赏文本精美独特的行文结构，并在此过程中提高自己的语感，提高自己包括写作技能在内的语文综合素养。1.1运动技能教学中体育教学方法的创新。运动技能不但是《课程标准》所要求的体育与健康学习的重要目标,而且是达成其它学习目标的基本途径。如何创造新的教学方法以适应《课程标准》的要求呢?北师大学者贾齐老师提出了"曲线式教学"的构想,教师可以有意识地设置一定的运动情境或运动课题,学生表面上看是循着一条曲线学习技能,导致了运动技能获得效率方面的损失,但是这种损失在另一方面,却通过学习能力和学习精神的培养这一教育意义上的价值的实现得到回报。"曲线式教学"为改变传统的传授教学方法,为"启发式"、"发现式"教学方法创造了有利条件。学生在运动技能学习过程中的发现、探究、研究等认识活动突显出来,以学生主动性、能动性、独立性发展为主旨的自主学习得到了弘扬。也为改革和创新适应学生发展的技能教学方法提供了思路。1.2拓展和改造过的体育运动项目作为教材时教学方法的创新。《课程标准》把教学内容理解为达成学习目标的一种手段。这就意味着教师可以根据学校学生、教师的实际情况选取不同的教学内容,使体育教学内容更加丰富多样。如在教学中引进软式排球运动作为教学内容时,可根据学生的需要选取不同重量的软式排球,同时规则也可根据学生的情况进行调整。当因传球不好而使比赛经常中断,可以采用球一次着地后再击球的方法;也可以一个人连击两次球。在技能学习上,先从比赛开始,让学生通过比赛理解技术的意义,并自然地掌握技能;当学生的技能没有明显提高时,就通过改变规则的方法对学生技能进行诱导。场地可用羽毛球场地来进行比赛和教学,网高是可以任意改变的。通过这样的创新教学使不擅长运动的学生也能愉快的运动起来,并且体会到人与人、队与队在运动中的关系及规则的意义等。2.热爱学生、尊重学生、信任学生新课程强调以学生为主体，强调把时间还给学生，把课堂的空间还给学生，让学生充分"动"起来。中学生已逐步懂得人与人之间的互相尊重、需要一定的情感。不懂得尊重学生，唯我独尊，课堂就会显得冷淡，学生压抑、不利于调动学生的积极性。尊重学生就要抓住课前准备、课中调节、课后反思。课前要认真备课：教学结构要考虑气候、季节、天气的变化因素；课内教材的搭配要考虑学生的全面锻炼及对三基掌握的有利；课的运动负荷要依据学生的年龄、性别、体质的不同而机动掌握，……课中要灵活调节：队列站队的背风、背阳光直射，课的节奏和气氛的掌握和控制。在对待课堂上的偶发事件，或对违纪学生的处理上，对男生或女生，对性格开朗或内向寡言的学生则特别要注意批评的环境和处理的方法，尽快地使课从逆境中走出来；课后要冷静反思：课的质量是否达到预期效果？课内对学生的表扬是否使学生受到鼓舞？即使是批评，是否使学生得到激励。只有尊重和爱护学生，学生才会与老师主动配合，积极参与，课堂自始至终处于良好的情感环境之中。3.耐心灌输体育文化知识初中学生,文化素质不高,特别是体育文化素养欠缺。有的认为体育是简单的身体活动,是纯粹的一种竞技运动,对体育课看得很轻,认为是可上可不上的课。针对这种模糊认识,上第一节课就应给学生讲体育文化,使他们明白体育对经济和科技发展的推动作用,经济发展与体育事业发展的正相关关系,体育与我们每一个人、每一个家庭的关系及与我们生活质量的关系等。通过体育文化知识的讲解和宣传,使学生明白,体育不仅是一门专业学科,而且还是发展潜力很大的边缘科学.从而提高其体育的认识,增强对上好体育课的兴趣。耐心讲解体质与文化学习的关系,使学生明白增强体质对促进文化学习的重要性,提高上好体育课的自觉性。懂得健康的体质是学好文化知识的物质基础,特别是在功课日益繁重的情况下,没有健康的体质是不能适应和完成繁重的学习任务的,而良好的身体素质只会对提高文化学习质量起到极其重要的促进作用,充沛的精力是提高学习效率的关键。健康的体质不仅来自于先天的素质,更重要的是来自于后天体育锻炼。上好体育课不仅是锻炼身体的需要,也是调节身体,促使精力旺盛,学好文化知识课的需要。4.不断改进教学方法,提高教与学效果4.1加强对学生学法的指导。教学过程是师生交往、共同发展的过程。只研究教法不重视学法,不利于调动学生学习的积极性和提高教学的质量。因此,教师要对学生进行学法的指导,引导学生学会学习。4.1.1培养学生的自学、自练能力。教师指导学生看图进行模仿练习,提倡学生在模仿中学习。例如:指导学生看图学习健身拳,看图复习广播操等。4.1.2为学生营造合作学习的氛围。体育教学的特征之一就是合作,无论是集体项目还是个人项目,学生在学习过程中都需要合作,教师可以让学生相互观察、相互指导、相互纠正,使学生在合作学习的氛围中,提高发现错误和改正错误的能力,不断提高动作质量。4.2加强教法的改革。4.2.1传统的教学方法。不论体育教学如何改革,我们都离不开传统教学方法,它在体育教学中具有举足轻重的作用,如:讲解示范法、练习法、游戏比赛法等。4.2.3探究式教学。教师先让学生练习体会,然后提问,鼓励学生积极思考,让学生自己寻求解决问题的方法。我在接力跑的起动时机、传接棒技术,垒球游戏中如何合理运用技战术,障碍跑的起跨距离等教学中采用了探究式教学法,取得了较好的效果。在篮球教学中,教师可先让学生玩,在玩的过程中学生会发现自己缺乏技术战术,教师再针对学生在练习中出现的问题进行指导纠正,有利于提高教学效果。研究设计及用药方案SatoY,etal.GastricCancer,2016:1-10.晚期不可切除胃癌患者（n=100）多西他赛、顺铂和S-1（DCS）DCS方案：S-140mg/m2b.i.d.（1-14天）顺铂

60mg/m2,多西他赛

60mg/m2

第8天，每3周化疗手术重复直至毒性不可接受、疾病进展、患者拒绝或可行手术术前化疗的疗效评价评价指标N=100CR3PR78SD19PD0ORR81%SatoY,etal.GastricCancer,2016:1-10.术前化疗安全性分析：不良事件主要是血液学毒性N=100白细胞减少63中性粒细胞减少75贫血12血小板减少10发热性中性粒细胞减少12厌食34恶心32腹泻14SatoY,etal.GastricCancer,2016:1-10.手术转化率33%，R0切除率84.8%SatoY,etal.GastricCancer,2016:1-10.术后辅助化疗方案28/33的患者接受术后辅助化疗25例患者接受S-1为基础的方案患者（18例S1单药，4例S-1联合紫杉醇，2例S-1联合顺铂，1例DCS）3例患者接受CPT-11方案术后S-1的化疗中位疗程为8个周期（2-8），1年完成率为66.7％（12/18）SatoY,etal.GastricCancer,2016:1-10.该研究还进行了以下分析转化vs.非转化患者：基线不可切除因素数目少不可切除因素转化治疗（n=33）非转化治疗（n=67）P值1/≥224/9（72.7/27.3）23/44（34.3/65.7）<0.001SatoY,etal.GastricCancer,2016:1-10.转化vs.非转化患者：生存时间长转化治疗（