超声在麻醉科应用课件

超声在麻醉科应用46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔超声在麻醉科应用超声在麻醉科应用46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔河如人正超声在麻醉科的应用河北省人民医院麻醉科容俊芳河如人正目前科室开展的主要内容口超声引导下中心静脉穿刺口超声引导下外周神经阻滞作为一位教龄近三十年的乡村化学教师，笔者对传统教学手段有一种近乎固执的偏爱，认为粉笔就是武器，三尺讲台就是战场。最近，很多年轻教师都在谈论如何运用信息技术，引起了笔者的好奇。恰逢县教育局组织信息技术能力培训，让笔者明白了信息技术已融入教学领域。在初中化学教学中，教师借助信息技术将抽象概念具体化，实验现象明了化，实验演示直观化，微观知识宏观化，能解决传统教学无法解决的问题。那么，教师如何恰当地利用信息技术为初中化学课堂教学服务呢？一、信息技术是化学实验的完美补充化学是一门以实验为基础的自然科学，教师的演示实验与学生的探究实验在教学中占据着重要地位。有一些实验操作起来难度较大，但利用信息技术模拟化学实验，可以为化学教学带来便利。如在讲解“一氧化碳还原氧化铁”实验时，由于一氧化碳有毒，且这个实验有一定难度，用酒精灯加热很难达到化学反应所需的温度，导致实验失败而教师用FLASH演示，能很好地解决这个问题，还可以演示由于操作失误导致的爆炸，加深学生对实验失败的理解。二、信息技术使抽象问题直观化在传统初中化学教学中，教师对物质的微观构成的教学比较枯燥。由于物质的微观结构及微观粒子的运动、重组和排列的不可感知性，很多学生难以理解物质微观结构的相关知识。通过多媒体辅助教学，模拟和放大物质的微观化学现象，可以使教学内容直观化与形象化，使物质间的微观变化成为直观。如在“原子结构”“分子运动”等教学中，教师可以利用动画形式演示电子在原子核外运动、分子扩散，使学生直观感受到微粒的运动。化学反应的实质是分子分成原子，再由原子重新组合成新分子。教师可以运用信息技术，模拟水分子分解为氢原子和氧原子，氢原子和氧原子又各自相互结合，生成氢分子和氧分子过程的动画，完美地展现水的电解实验。如在教学“复分解反应条件”时，教师可以在电子白板上直观演示离子间的相互结合，使抽象知识变得直观、形象，易于掌握，既加深了学生对知识的理解，又增强了学生的观察记忆，培养了学生透过现象看本质的能力。三、信息抚摩使化学知识脉络图表明了化初中化学教学由点到面再到网，知识点比较零碎、杂乱，所以在复习时，教师必须帮助学生梳理知识。然而，板书既费时又费力，无法提高学生的学习效率。如果教师将各种知识脉络图表做成课件，就能清晰又直观地把化学知识展示给学生。四、信息技术使练习课和复习课容量最大化由于练习课和复习课涉及内容较多，所以需要展示的内容也多，课堂容量大。在传统教学中，教师的讲解和板书要花费大量时间和精力，而运用信息技术把这些知识制作成多媒体课件，则能节省课堂教学时间。因此，在教学中，教师可以将要复习的内容分类、总结后，制成多媒体课件。在大屏幕上条理清晰地显示所有内容，能方便学生理清知识脉络，便于学生系统地理解和掌握知识点。五、化学反应时间的调控性有的化学实验需要时间较长，一堂课甚至一两天都不能观察到明显现象，而运用信息技术，教师可以把实验过程制成视频文件，然后在?n堂上播放，如铁生锈的实验探究、晶体的制作等。随着教学改革的深入，信息技术在教学中的地位越来越高，课堂教学内容和形式也更加丰富，激发了学生自主学习的积极性，强化了初中化学教学效果。把信息技术运用于初中化学课堂教学时，教师应注意几个问题：多媒体课件不能太花哨，以免分散学生的注意力；教师要有选择性地使用信息技术，不能主次不分，弱化课堂教学中教师的传授。教师的个人魅力体现在教与学的互动、情感的交流、学生世界观的形成等方面，是计算机和虚拟网络世界无法替代的。因为教师的终极目的是教书育人，所以教师不能盲目夸大信息技术的作用，忽视自己的个人魅力。每位教师都是独一无二的，有各自独特的人格魅力，信息技术仅仅是一种教学辅助手段，任何夸大其作用的做法都是错误的。总而言之，要想改变传统初中化学教学结构和模式，信息技术与课堂教学整合是目前最有效的途径。作为我国农民教育培训的主渠道和主阵地，农广校是面向农村、农民和农业生产第一线，为现代农业发展和社会主义现代化建设培养实用型农业人才的学校。大力发展农民职业教育，建立一支既有现代教育理论水平，又有现代教育实践能力的“双师型”教师队伍，对于培养高素质、高技能的农村实用技能型人才发挥着十分重要的作用。农广校是一个特殊的教育学校，农广教育是不离土、不离乡的职业教育。随着国家对农民教育培训工作力度的不断加强，农广校肩负着新型职业农民培育的重任，农广校“双师型”教师队伍建设迫在眉睫。本文从培养“双师型”教师队伍建设的重要性出发，分析“双师型”教师队伍建设中存在的问题和制约因素，探讨新疆兵团农广校“双师型”教师队伍建设的有效途径。一、农广校“双师型”教师队伍建设的重要性构建以双能力为内涵的“双师型”教师队伍建设，是新时期农广校教师队伍建设的一个重要内容。教育对象和教育规律的特殊性，使得农广教育需要一支学科齐全的教师队伍，作为农广校的教师必须具备扎实的农?I理论水平、有过硬的生产实践能力，能理论与实践有机结合，分析和解决农业生产中的实际问题，具有将现代农业最新的科学技术引入到农广教学中去的能力。（一）课堂教学能力农广校“双师型”教师应具有良好的职业道德，在教学中能因材施教、言传身教，并掌握现代教育教学理论，有较强的理论教学能力，能充分应用现代化教育教学手段进行课堂教学。（二）实践指导能力农广校“双师型”教师应具有扎实的专业知识和实践能力，了解和熟悉农业领域及相关学科的新知识、新技术、新成果，能深入田间地头动手示范并现场指导，具备将专业知识融合于农业生产实践的综合能力。二、农广校“双师型”教师队伍建设的现状近年来农广校师资队伍日趋壮大，但在教师队伍建设中仍然存在一些客观因素制约着“双师型”教师队伍的建设和发展。（一）队伍结构不合理，专职和专业课教师不足农广校教师队伍结构不合理问题比较突出，首先表现在专职教师少、专职的专业课教师更少，许多专职教师甚至不懂农业，缺乏开展实践教学的专业技能，很难胜任专业理论教学及实践指导；其次兼职教师多，大部分专业课任课教师都从农业生产部门选聘，这些聘任的兼职教师具有丰富的农业生产经验和专业理论知识，但缺乏现代教育理论、教学方法和教学手段，这在一定程度上影响了教学效果和质量。以兵团农广校教师队伍结构为例，2016年学校教师总人数402人，其中专职教师人数41人，占教师总人数的10.2%，兼职教师361人，占教师总人数的89.8%；其中专职的专业课教师仅有30人，占总教师人数的7.5%，兼职的专业课教师有358人，占总教师人数的89.5%。（二）认定标准不统一，目标不明确目前教育部门对“双师型”教师的认定，还没有一个统一标准。相当一部分教师错误地理解为：只要拥有学历证书和职业资格证书，就是“双师型”教师；个别学校也笼统地认为：只要持有教师资格证和行业技术资格证，就达到了“双师型”教师标准。这导致许多教师盲目考职业资格证书，甚至有些教师持有的职业资格证与教学专业不对口，名不副实“双师型”教师造成教学与实践严重脱离，缺乏真正的“双师”能力，此类所谓的“双师型”教师并不能在教学中发挥应有的作用。（三）政策不配套，要求不相称在职称评审时，参照中小学基础教育或中等职业教育的教师评审政策，使得农广校教师想要参加其它系列的专业技术职务评审比较困难，一般也很难取得相应专业技术任职资格；对农广校教师来说，与小学或中职校的教师执行统一的职称标准和条件有失公允，造成农广校许多教师不得不忽视或放弃对农民职业教育教学规律的学习和研究，仍然采用传统式基础教育的教学方法，将教学过程普教化。这既不利于农广校教师对专业知识、技能结构的系统梳理与熟练掌握，也不利于农广校“双师型”教师队伍的发展，更不利于农广校技能型人才培养目标的实现。（四）培训环节薄弱，素质不均衡农广校“双师型”教师的培养目前存在缺培训基地、时间短、名额少等问题，有的学校不重视培训效果，有的教师个人不注重技能提高，整体呈现“双师型”教师数量不足、质量不高、比例偏低的状况。广泛参与的机制不活，培训精准程度总体不高，这对农广校“双师型”教师队伍质量提升影响很大。三、农广校“双师型”教师队伍建设的有效途径适应新时期农民职业教育发展形势及需求，建立一支高素质、高水平“双师型”教师队伍是关键，制定农广校教师队伍建设规划，应加大教师队伍培养力度，从整体上优化专业教师的知识结构、能力结构和技能结构，激励专业教师向“双师型”方向发展。（一）扩大“双师型”教师比例大力扩展兼职教师队伍，把兼职教师作为农广校师资力量的重要组成部分。兼职教师的融入不仅可以提高农广校“双师型”教师的比例，优化教师队伍结构，更能促进教师理论教学和实践教学的有机结合。根据办学特点，建立以专职教师为骨干、兼职教师为主体的农广师资队伍，有计划地从农、林、畜牧等涉农部门选聘具有中高级专业技术职称、掌握农业生产知识和生产技能、能熟练解决实际生产问题的专家、专业技术人员担任农广校兼职教师。注重对兼职教师的培养，形成人才梯队建设，不断发现新人、培训新人、鼓励新人。发挥以农教农、以农带农、以农帮农的作用，促使专职与兼职教师之间的交流，互帮互学、取长补短，达到共同进步、共同提高，从而建设一支观念新、能力新、方法新、结构新的“双师型”教师队伍。（二）开展特色校本培训充分利用信息化资源，创新培训模式，搭建培训载体，多层次地开展校本培训。兵团农广校以促进教师专业化发展为目标，从兵、师、团三级逐级构建校本培训模式，形成校本培训体系，建立校本培训机制。举办全兵团体系各级业务管理培训，开展各类教学能手比赛、教学设计比赛、信息化教学大赛、优秀案例评比、多媒体课件评比等活动，通过培训更新教育教学观念，增强教师的业务和教学功底，促进“双师型”教师专业教学能力和实践技能的提高，达到“新教师要过关、青年教师要过硬、骨干教师要合格、老教师要适应”的要求。（三）加大专业培养力度兵团农广校注重对骨干教师的培养，拓宽教师培养渠道，采取“请进来教、送出去学”的方式，提升“双师型”教师质量。从2012年起累计派出35名青年教师参加兵团中等职业院校国家级骨干教师系列培训，建立青年教师实训基地1个，选送青年教师到实践培训基地参与企业“顶岗锻炼”，在工学结合的实战中，不断积累一线生产经验。建立教师个人专业发展规划，鼓励专业教师积极承担实践实训教学任务，提倡专业理论教学与实践教学由专业教师一人双肩挑，促使教师的理论素养、专业技能、技术创新和应用能力得到有效提高，“双师”素质进一步得到完善。“双师型”教师队伍是农广教育教学的中坚力量，不仅关乎农广校的办学质量和办学水平，也关系到农业人才培养的规模和速度。农广校应建立和完善师资库，把熟悉三农、具有丰富专业知识和实践经验的专家、农业技术骨干纳入农广校师资库，形成一支数量充足、素质优良、结构合理、专兼职相结合的教师队伍。同时争取从政策层面上打通职称评审通道，从而避免农广校教师为职称晋级忽视或放弃对教育教学规律的研究和学习、难以体现农民职业教育特点的弊端，逐步打造一支符合时代要求、能发挥示范和辐射作用的“双师型”骨干教师队伍，推动农广教育事业向着更快、更好的方向健康发展。河如人正超声在麻醉科的应用河北省人民医院麻醉科容俊芳河如人正目前科室开展的主要内容口超声引导下中心静脉穿刺口超声引导下外周神经阻滞河如人正放超声引导下中心静脉穿刺1996年,一篇超声引导下中心静脉置管(PC)的meta分析得出结论:与体表定位法经颈内静脉和锁骨下静脉PCC相比,超声引导定位可显著增加置管成功率,明显降低置管过程中突发并发症的数量,减少多次置管不成功的情况10年前,美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)和英国国家卫生医疗质量标准署已将PCC的超声引导定位作为一项关键安全措施附属于美国医学超声学会(AUM)的14家专业机构也发表指南,明确建议将超声用于PCC,特别是经颈内静脉途径时。这些建议的力度和范围以及发布时间的长短都表明,超声引下经颈内静脉和股静脉PCC应作为一项标准化操作超声引导下中心静脉穿刺中心静脉置管传统中心静脉置管的成功主要依赖于可见的解剖标志和操作者的经验与技术,当然与病人自身状况也有一定关系。x…2x超声引导下中心静脉穿刺盲法穿刺容易失败