梅毒患儿的护理查房课件

梅毒患儿的护理查房梅毒患儿的护理查房梅毒患儿的护理查房一例早期先天梅毒患儿的护理查房主讲人:王翠2018-1128时间:2018.11.24地点:重症医学科护士站主持人:张军玲主讲人:王翠诊断:1.早期先天性梅毒2新生儿肺炎3早产儿4低体重儿新一轮的课改教学让中学语文教学在走出旧的误区，探索新的教学改革思路与方法时又陷入了新的误区，如初中语文课上学生不练习写字、不在课上进行识字教学和词语教学、不重视人文素质的培养、课堂从“满堂灌”到“满堂问”或“满堂练”、以带“电”的教学手段代替全部等。笔者认为语文课教学应该还语文以本色，本文就语文课教学的本色谈一下个人拙见。一、初中语文课要加强识字教学近几年，笔者参加中考作文阅卷，深感中学生错读字音、误解字义、写错别字的情况相当严重。究其原因，一是有些教师认为识字是小学的事，对正音正字训练不够重视，尽管教者讲得津津有味，头头是道，学生却如雾里看花，雪中观景。张志公先生认为，在当前的语文教学中，要特别强调词汇的积累。中学语文教学大纲也有这样的规定：初中语文教学要继续扩大识字量和词汇量，进一步提高运用现代语文的能力。识字教学在语文教学中处于先行地位。学生识字数量多少、质量高低，直接影响其读写水平。汉字有音、形、义三个要素,教学生识字，必须达到既能认清其形，又念准其音，还能确知其义。二、初中语文课要重视培养学生的写字能力随着社会的发展，信息时代的到来，现在学生的汉字书写状况十分令人担忧。农村中学生的书写优秀率不到20%，大部分学生书写随意，字迹潦草。可以说，农村初中生的汉字书写现状已到了必须扭转的地步。《全日制义务教育语文课程标准》中对七到九年级写字教学提出了以下目标：“在使用硬笔熟练地书写正楷字的基础上，学写规范字、通行的行楷字，提高书写的速度”，“临摹名家书法，体会书法的审美价值”。首先，写字作为一种基本的语文能力，是每一个人都必须具备的。写字的基本功，从小就应该打牢实。其次，书写的便捷性也是电脑无法相比的。作为中国优秀传统文化的方块字，我们不应该废弃，而应该去发扬光大。三、语文课教学要以“读”为本语文课最忌讳教师把一篇好端端的课文肢解为多个知识点，设计成一连串的问题，在难倒学生后教师点播。在教学中，我们要培养学生“读”的好习惯，不同的课文学生可以选择自己喜爱的方法，并逐步提高读的技巧，从而领悟读的乐趣，提高学习语文的自觉性。美国教育家吉姆?特利里斯提出一个高明的办法――给学生读书听，效果很好。他说：“我们过去重视孩子如何阅读，而忘记了他们如何自觉自愿地想去阅读。”这话说到点儿上了，很值得每个语文教师思考。四、语文课教学应重视学生人文素质的培养注重培养学生的人文素质，是中学语文教学的重要任务。在语文教学过程中，要认真贯彻“文道统一”的原则，在教好字词句篇中，培养学生的语言、思维、表达能力的同时，采取结合与渗透的方法，将人文教育、培养学生的人文素养融入到语文学习之中。使学生得以从中陶冶情操、净化灵魂、磨练意志、完善人格，从而实现教书育人的目的。语文课教学中培养学生的人文素养可以从注重人文知识的传输、注重人文精神的培养、注重人文品行的塑造等几个方面努力。五、语文课教学要注重积累著名特级教师余映潮先生在谈教学设计艺术的要诀时说过，一堂课要使学生有较丰富的积累。《全日制义务教育语文课程标准》在“课程目标”中也作了如下要求：“具有独立阅读的能力，注重情感体验，有较丰富的积累，形成良好的语感。”可见，积累在语文教学中的重要性。学习语文的过程实际就是不断积累的一个过程，一个人积累的知识的多少，在一定程度上决定着这个人的语文水平、语文素养。学生积累的语言文字知识、文学文化常识越多，头脑中的知识结构越合理，学生理解把握课文就会越迅速、越全面、越深入。如何积累呢？笔者认为可以从以下几个方面着手：1.在生活中积累。（1）关注生活，思考生活。观察是摄取信息的重要途径。老师要常提醒学生进入生活角色，处处留心观察周围环境中的一事一物，熟悉社会生活，扩大生活领域，捕捉生活的热点，关注身边的凡人小事、自然现象，并进行思考，这样才能获得写作的源泉，积累素材，为提高写作能力奠定扎实的基础。（2）参与活动，学会活动。2.在阅读中积累。（1）有效地利用好现有课本上的作品，积累词语和写作技巧。（2）加强课外阅读指导，积累词汇，领悟成功作文的技巧，故老师应对学生所读的书目指导或审视，鼓励孩子们多读书，读好书，作好文章。3.在实践中促积累。（1）仿写。所谓仿写就是指在写作形式上、思路上、语言组织或表达方式上模仿他人的一种练习。学生通过仿写，对他人写作技巧语言文字加以内化运用，学以致用，熟能生巧，进行动态地积累。（2）批改。面批、师批、自批、互批等多种批阅形式，让学生主动参与批改、分辨优劣，学习和评价作文技巧的运用，真情实感是否自然流露，既可以锻炼和提高学生写作能力，激发兴趣，又可以促进学生积累的需要。五、语文课教学要强调运用与训练相结合语文是用来运用和表达的。语文课要走“用”的道路，就是说在运用中体现其学科价值。1.注重口语交际训练。口语交际能力是现代公民的必备能力。新颁布的《全日制义务教育语文课程标准》中指出：语文教学的口语交际训练目标是使学生具有日常口语交际的基本能力，在各种交际活动中学会倾听、表达与交流，初步学会文明地进行人际沟通和社会交往，培养合作精神。那么如何在语文教学中开展口语交际训练，提高学生的口语交际能力呢？通过多年的语文教学实践，笔者认为应从以下几方面入手：创设情境，激发口语交际兴趣；上好口语交际课，开展口语交际训练。借助多媒体，创造口语交际的空间；展开想象，拓展口语交际的话题；我们还应该鼓励学生在日常生活中使用普通话进行交际，让学生在日常生活的表达与交流中逐步学会文明地进行人际沟通和社会交往。增强学生在现代社会的生存能力。2.注重语文综合性学习的实践。“语文综合性学习有利于在感兴趣的自主活动中全面提高语文素质，是培养学生主动探索、团结合作、勇于创新精神的重要途径。”在教学中如何进行语文综合性学习？应该注重语文综合性学习的实践。实践的过程不仅是学生对所学知识的巩固和深化，也是将知识转变为能力的必要途径。只有通过这种语文实践活动，才能让学生明白生活处处有语文，才能让学生感受到语文与生活的关系。作为教师我们应该积极投身于这种探究的学习活动中去，培养出时代所需要的新型人才。3.注重课堂习题训练。造成目前语文课堂效率低下的一个原因是有些课堂教学中大大减少了训练，甚至是干脆不练，认为这才是符合标准。细心研读《全日制义务教育语文课程标准》后，我们确实发现它淡化了“训练”。课堂中要有适中、适量的训练，利于学生掌握相关的知识。练是学生在老师指导下巩固已学知识和形成技能技巧的基本途径，是在学生掌握一定知识后的复习巩固与运用，同时也是学生形成良好心理品质的重要途径。通过训练要使学生对所学知识能活学活用。新时期的幼教工作者要时刻牢记创造性教育对幼儿发展的重要性。从国内外关于培养和开发幼儿创造力的理论和实践来看，同“幼儿教育”这个概念一样，“幼儿创造教育”实际也是一个外延很广的普遍概念。心理学家康定斯坦曾经感慨地说：“儿童直接从他们的情绪深处所构造的形式，岂不要比那些希腊式的模仿作品更富有创造性吗?”工作经历让我感慨万千，并且切实感觉到创造性教育对于幼儿发展的重要。一树立正确的儿童观，充分认识幼儿的创造性表现陈鹤琴先生的“活教育”原则中认为“凡是儿童自己能够做的，应该让他自己去做，凡是儿童自己能够想的，应该让他自己想。儿童自己去探索、去发现，自己所求来的知识才是真知识，他自己所发现的世界才是真世界。”在活动中要少限制、少指责幼儿的创造性表现，要充分满足幼儿的好奇心，鼓励他们敢想敢做，善于开动脑筋。上美术课，老师怎么做，幼儿也就跟着怎么做，孩子画纸上的内容基本上千篇一律，如一个模子里刻出来的。当然这中间不可否认有幼儿的模仿行为存在。就算幼儿在构图与用色上构思独特、想象新奇，但却往往被老师误解。幼儿的任何一幅作品都是他们经过想象独立自主地创造出来的，是他们创造力的表现。完美的模仿毕竟只是模仿，有缺陷的创造也是创造，而且是很有想象力的创造。因此，教育者要树立正确的儿童观和教育观，站在幼儿的立场上看待幼儿的各种活动。二重视环境的作用，创设有利于幼儿创造性发展的环境幼儿在语言学习中表现出来的创造性是不容易被识别的。比如，当标准答案是黄瓜的图画被孩子说成是丝瓜时，老师会怎么做呢?只要仔细观察图画我们就不难发现，她说成丝瓜也是情有可原的，图画上的黄瓜确实很像丝瓜。虽然孩子所说的不是老师认可的标准答案，但这毕竟是他自己想出来的，是他思维积极活动的结果。这比从老师那里直接接受一个答案不更富有创造性吗?从鼓励孩子思维的积极性、创造性着眼的话，老师首先应该肯定孩子的答案，因为一旦引发幼儿的胆怯心理，势必会在今后禁锢幼儿的思维，阻碍他们创造力的发展。因此，要为儿童提供足够的时间和丰富多样的材料，鼓励他们把想到的和感受到的，自由、轻松、愉快地进行表现，在这一自然而然的过程中使儿童的创造性逐渐增强。切忌用成人的模式去教导、要求儿童。三培养幼儿观察力、思考力和想象力在一次区域游戏活动中，我班的鑫鑫小朋友在巧手屋里急切地叫我：“老师，快过来看啊，这是我用橡皮泥做的蝴蝶，快过来看啊!”于是我一边答应着一边走过去看他的“杰作”。看了之后我就有点生气了：“你见过这种的蝴蝶吗?左边翅膀是红色的，右边翅膀是绿色的，眼睛怎么这样大啊?你看老师做的，是这样的吗?”我生气地说。鑫鑫自己赶忙解释说：“可是我觉得这样的蝴蝶五颜六色的很好看。老师不是说杰杰的大眼睛很好看吗?所以我就给蝴蝶也做了大大的眼睛，多好看。”鑫鑫是个淘气的孩子，平时也比较有自己的主见，被他这样一解释，好像句句在理，这应该是他创造性的表现吧。创造力的诸多因素中，观察力、思考力和想象力三者是最基本的、也是很重要的能力，是创造性教育中的三个基础性难点。我们要运用大量的实际事例来启发、引导幼儿学会观察、思考和想象，逐步使他们形成善于观察、勤于思考、敢于想象的习惯和个性，提高他们的创造能力。实践证明，淘气的孩子往往有着可贵的探索欲望和创造性，不听话的孩子往往从某种程度上反映出他是有主见的一个人，顽皮好斗孩子的行为蕴含着积极进取，而这些都是创造型、开拓型人才不可缺少的素质。四因材施教。培养幼儿的兴趣，挖掘其天赋刚进入学校的幼儿各有各的特点，但经过老师培养后变成了相似的、差不多人，失去了他们原有的个性，这是教育的不足之处。因材施教是孔子的教育主张之一。幼儿园教师要结合幼儿的个性特点等具体情况进行教育方法的制定。每个幼儿都在某个方面有特别的兴趣和天赋。只要他对之感兴趣，那么他就会主动去学习，而且会非常投入。所以老师要保护幼儿的兴趣，挖掘幼儿的天赋，使每个幼儿都能够快乐地成长，真正实现学生的素质教育。陶行知先生曾说过：“人类社会处处是创造之地，天天是创造之时，人人是创造之人。”每个幼儿都是一个珍贵的存在。作为幼儿教师，要以《幼儿园工作规程》为指南，认真贯彻《幼儿园教育指导纲要》，要珍惜幼儿的创造性思维，着力培养幼儿的创新意识和能力，寓教育于生活，游戏之中，尽可能地运用不同的方法，让幼儿的创造性得到更好地发展。一例早期先天梅毒患儿的护理查房主讲人:王翠2018-1128时间:2018.11.24地点:重症医学科护士站主持人:张军玲主讲人:王翠诊断:1.早期先天性梅毒2新生儿肺炎3早产儿4低体重儿查房目的一PICC的拓展学习NCPAP的应用A掌握早产低体重儿的护理A01病例介绍Pleaseenterthesectiontitlehere患儿基本资料姓名:许柏锌性别:女年龄:1天住院号:102123体重:1850g主诉查其母梅毒抗体阳性2小时入院诊断1.早期先天梅毒2新生儿肺炎3早产儿4低体重儿(2018-11-12)现病史患儿母亲孕前未常规体检,产后辅助检查结果提示梅毒抗体阳性,滴度1:8,乙肝E抗原、表面抗原、核心抗原阳性、未治洽疗。患儿第二胎第二产,孕33周早产剖官产生后Apgar评分1分钟7分,5分钟7分,羊水Ⅱ度浑浊,生后体重1850g,全身青紫,呻吟,呼吸急促,新生儿科诊断,新生儿肺炎、早产儿、低体重儿既往史、个人史、家族史·否认先天性心脏病、肺炎等病史,否认结核等传染病史,否认药物食物过敏史,否认手术外伤输血史·第二胎第二产,孕33周早产顺利。出生体重185kg,生后奶粉喂养,生长发育不良,未进行乙肝疫苗预防接种患儿母亲梅毒、乙肝,父亲不详,其他家庭成员体健无家族性遗传性精神性疾病史入院查体:36.7CP:140次/分R:30次/分BP:70/48mmHg血氧饱和度98%(吸氧11分)神清,精神差反应可,全身皮肤散在斑点样红疹,下肢皮肤皮疹、脱皮,前囟平,两肺呼吸音粗,少量湿罗音,腹部稍膨隆,脐部无红肿,少量渗血,脐带未脱落,双下肢1度水肿。·治疗:入院后检查血常规、梅毒滴度、头颅CT、胸部CT等检查。予抗梅毒、抗感染、吸氧、监护、住暖箱营养支持、保护脏器功能、乙肝阻断治疗等处理。