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能量代谢药物与心血管疾病吉大二院心内科孟晓萍对心肌缺血的临床思考①积极进行血运重建(支架或搭桥)其疗效已得到肯定。血运重建不可能也不适合所有的冠心病患者,血管的解剖条件不适合,患者全身情况不能耐受或受限于医疗、经济条件等对心肌缺血性的临床思考药物治疗溶栓、抗凝、抗血小板、他汀、ACE|等药物在冠心病治疗中均有其不可取代的作用,对控制病变进展、预防并发症、改善预后均必不可少减轻症状、改善缺血的药物减轻症状及改善缺血的药物应与预防心肌梗死和死亡的药物联合使用,其中有一些药物,如β受体阻滞剂,同时兼有两方面的作用目前减轻症状及改善缺血的药物主要包括三类B受体阻滞剂硝酸酯类药物钙拮抗剂

能量代谢性药物:曲美他嗪左卡尼丁杂志2019年3月第35卷第3期为什么要用能量代谢性药物“心脏不仅是一个泵,而且是一个需要通过代谢获得能量的器官,心肌缺血—代谢性疾病,需要用理想的代谢方案治疗ple心肌缺血的一系列胸痛发作临床检查改变:发作的心绞痛只是浮出水平面f的冰山顶端,而最早期的缺血改变是代谢化ATP的生成当心肌氧供正常时,2/3的ATP是经耗氧量最高的游离脂肪酸氧化途径产生的。代谢途径氧耗ATP生成ATPO2评价葡萄糖氧化|538ATP7.5耗氧低游离脂肪酸氧化26146ATP56耗氧极高无氧糖酵解02ATP酸中毒对心肌缺血性的临床思考通过增加缺血局部心肌氧供来达到供需平衡的目的?这在治疗理念上更为主动,而且从病理生理的干预上,“战线”更为前移,更符合治疗原则。通过优化心肌能量代谢用于治疗心肌缺血就是建立在这一基本理念上的。缺血时心肌代谢特点ca萄糖游离脂肪酯比牌m活化增加3有氧氧化耦联需求量明显增ATP+H过我Ca2蓄积导致ADP性辅A膜损伤乳酸4钙离子过载心左卡需求肌细胞酸中毒F8氧化链】量明显增丙酮酸脱氢酶水化合物氧化和用减少酰基(PDH),它能将丙酮辅酶A蓄酸脱羧成为乙辅酶A乙酰辅酶A(CoAATP收縮功能障碍缺氧及再灌注状态下代谢途径的变化正常情况低氧状况葡萄糖有氧氧化酵解无氧糖葡萄糖有氧氧化糖酵解与葡萄糖有氧氧化失耦联代谢途径正常情低氧状酸中毒,Ca+2+,N

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