XXXX年中医医师实践技能考试常见疾病

2023年中医医师实践技能考试常见疾病—心悸心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸;病情较重者为怔忡，可呈持续性。【病因病机】1.病因(1)体虚劳倦：禀赋不足，素质虚弱，或久病伤正，耗损心之气阴，或劳倦太过伤脾，生化之源不足，气血阴阳亏乏，脏腑功能失调，致心神失养，发为心悸。(2)七情所伤：平素心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神，心神动摇，不能自主而心悸。长期忧思不解，心气郁结，阴血暗耗，不能养心而心悸;或化火生痰，痰火扰心，心神失宁而心悸。此外，大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气逆，恐则精却，阴虚于下，火逆于上，动撼心神亦可发为惊悸。(3)感受外邪：风、寒、湿三气杂至，合而为痹。痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心血运行受阻，发为心悸。或风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心气心阴，亦可引起心悸。温病、疫毒均可灼伤营阴，心失所养，或邪毒内扰心神，如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等病，往往伴见心悸。(4)药食不当：嗜食醇酒厚味、煎炸炙煿，蕴热化火生痰，痰火上扰心神则为悸。或因药物过量或毒性较剧，耗伤心气，损伤心阴，引起心悸。如中药附子、乌头、雄黄、蟾酥、麻黄等，西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、阿托品、肾上腺素等，或补液过快、过多等。2.病机心悸的病因虽有上述诸端，然病机不外乎气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。其病位在心，而与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。如心之气血不足，心失滋养，搏动紊乱;或心阳虚衰，血脉瘀滞，心神失养;或肾阴不足，不能上制心火，水火失济，心肾不交;或肾阳亏虚，心阳失于温煦，阴寒凝滞心脉;或肝失疏泄，气滞血瘀，心气失畅;或脾胃虚弱，气血乏源，宗气不行，血脉凝留;或脾失健运，痰湿内生，扰动心神;或热毒犯肺，肺失宣肃，内舍于心，血运失常;或肺气亏虚，不能助心以治节，心脉运行不畅，均可引发心悸。心悸的病理性质主要有虚实两方面。虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致心悸;实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅所致。虚实之间可以相互夹杂或转化。实证日久，病邪伤正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚证也可因虚致实，兼见实证表现。临床上阴虚者常兼火盛或痰热;阳虚者易夹水饮、痰湿;气血不足者，易兼气血瘀滞。心悸初起以心气虚为常见，可表现为心气不足，心血不足，心脾两虚，心虚胆怯，气阴两虚等证。病久阳虚者则表现为心阳不振，脾肾阳虚，甚或水饮凌心之证;阴虚血亏者多表现为肝肾阴虚，心肾不交等证。若阴损及阳，或阳损及阴，可出现阴阳俱损之候。若病情恶化，心阳暴脱，可出现厥脱等危候。【诊断要点】1.自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。2.伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。3.可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象。4.常由情志刺激如惊恐、紧张，及劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发。【类证鉴别】外葵1.侨惊悸折与怔检忡损败心悸葵可分坐为惊充悸与推怔忡梯。大钳凡惊晌悸发钉病，键多与巾情绪朗因素蜓有关例，可赶由骤千遇惊衰恐，磁忧思面恼怒惰，悲障哀过矮极或殖过度已紧张下而诱帆发，病多为诞阵发伶性，喊病来额虽速半，病繁情较令轻，神实证勺居多跃，可循自行妨缓解厕，不服发时吉如常禁人。厉怔忡耻多由畜久病寻体虚铃，心贿脏受启损所站致，姻无精蚕神等燥因素谁亦可嘉发生辈，常默持续土心悸糟，心什中惕壤惕，得不能对自控瞎，活校动后驱加重颤，多糕属虚冲证，忌或虚状中夹映实。屯病来童虽渐哲，病暑情较获重，鞭不发小时亦划可兼继见脏宝腑虚壁损症摔状。锻惊悸基日久诉不愈付，亦前可形江成怔久忡。止谣2.格心悸厚与奔士豚费址奔豚膨发作间之时绝，亦唐觉心爪胸躁慰动不池安。游直奔豚庭与心千悸的渗鉴别番要点残为：蜜心悸税为心害中剧窃烈跳叹动，乐发自抱于心良;奔旨豚乃垮上下袭冲逆州，发肿自少嗓腹。采嘴3.辈心悸茅与卑干惵淋该《证灶治要窗诀。晌怔忡园》描漏述卑刺惵症剑状为筝：“势痞塞脏不欲纪食，齐心中侄常有千所歉鸭，爱看处暗游室，饿或倚伏门后文，见坡人则袍惊避产，似装失志企状”扩。其逮病因犹在于谷“心钟血不涝足”迟。卑浑惵之揪胸中认不适彩由于京痞塞勾。心遣悸则移缘于锡心跳栏，有饭时坐筒卧不焦安，挨但不历避人凭，无侦情志迟异常保。卑垂惵为绢一种冷以神许志异刺常为匪主的爆病证诉，一堡般无户促、胀结、饮代、眠疾、挑迟等专脉象屠出现单。市瓦【凡辨证笛论治的】饿鞭1.沿心虚谨胆怯倘证榨棒主症纳：心障悸不命宁，述善惊报易恐锹，坐米卧不怪安，塔不寐茶多梦仿而易井惊醒甩，恶昂闻声剂响，月食少扬纳呆塞，苔攻薄白呆，脉贺细略阔数或厌细弦铅。历梢病机棚概要桑：气堆血亏笨损，耀心虚扯胆怯喜，心战神失胁养，促神摇相不安猾。隙梢治法弃：镇肤惊定无志，豆养心符安神桶。花补代表搭方剂咳;安您神定级志丸枝加减获。护俗常用蜘药物矮：龙虫齿、臭琥珀逆、酸数枣仁缸、远胸志、付茯神提、人挥参、扎茯苓锡、山哥药、貌天冬害、生途地、拼熟地狐、肉招桂、揉五味疯子等却。情米2.伪心血跳不足邀证哥苏主症哲：心围悸气筐短，刻头晕谊目眩闹，失喊眠健令忘，挽面色代无华吹，倦脊怠乏牧力，久纳呆休食少查，舌钥淡红辆，脉按细弱汽。映研病机赶概要性：心汉血亏岛耗，顿心失枣所养叮，心陵神不否宁。倘馒治法纵：补镇血养抵心，驻益气局安神衣。耳殖代表捕方剂浇：归状脾汤体加减扣。轰毅常用便药物蔽：黄立芪、爱人参捧、白块术、伴炙甘鹿草、绝熟地圣黄、沾当归历、龙违眼肉爽、茯度神、氧远志酷、酸示枣仁挨、木孩香等鸟。影环3.泉阴虚垮火旺海唉主症骆：心成悸易约惊，压心烦胳失眠歇，五鸦心烦塞热，虑口干中，盗勤汗，锯思虑乖劳心尽则症除状加评重，扭伴耳蚊鸣腰容酸，赖头晕客目眩逃，急渡躁易除怒，争舌红点少津险，苔狠少或至无，黎脉象抬细数讯。别丽病机只概要旨：肝肥肾阴崭虚，骄水不瓜济火绞，心韵火内催动，吵扰动和心神沿。吧右治法撕：滋努阴清鼠火，勾养心淹安神廉。漏缩代表救方剂轰：天斤王补慨心丹绣合朱反砂安两神丸帜加减证。哀钉常用愁药物骗：生浙地、愁玄参东、麦乒冬、获天冬悔、当乱归、吹丹参年、人肥参、鹿炙甘射草、杆黄连御、朱屈砂、粉茯苓团、远拆志、饭枣仁狼、柏涌子仁泪、五赠味子材、桔针梗等坛。木早4.严心阳萝不振凯证伟匆主症脏：心这悸不基安，挖胸闷寻气短润，动汇则尤订甚，策面色宗苍白漏，形烤寒肢汉冷，惧舌淡谈苔自陪，脉劳象虚羞弱或超沉细窄无力籍。能迅病机瞎概要植：心链阳虚井衰，婆无以锅温养逮心神们。辫获治法王：温胜补心倡阳，石安神舰定悸纪。恨县代表爷方剂蒸：桂岁枝甘羡草龙见骨牡束蛎汤慧合参姐附汤勾加减粪。贝巨常用练药物铁：桂盖枝、渐附片菊、人拆参、缩黄芪烦、麦管冬、隶枸杞微、炙绢甘草剑、龙溜骨、享牡蛎榆等。蛙宏5.必水饮降凌心培证组堡主症咳：心然悸眩动晕，盲胸闷始痞满竿，渴好不欲鹿饮，猎小便签短少画，或海下肢紧浮肿倒，形嫩寒肢顽冷，盘伴恶稍心，税欲吐流，流崇涎，租舌淡缩胖，龄苔白歌滑，插脉象姿弦滑虫或沉脱细而反滑。鼻付病机糖概要唱：脾三肾阳葬虚，个水饮涝内停乖，上浇凌于葛心，塘扰乱轿心神捏。环聚治法樱：振胡奋心痛阳，扒化气瓜行水厚，宁距心安喊神。朴式代表惨方剂疮：苓枣桂术艺甘汤撕加减蹦。俯篮常用糟药物宜：泽减泻、浸猪苓菌、车狸前子匪、茯民苓、谎桂枝乡、炙签甘草绞、人畜参、撑白术吩、黄泥芪、雁远志碍、茯贡神、连酸枣扭仁等廉。码样6.棕瘀阻突心脉描证痛患主症相：心渴悸不辰安，证胸闷历不舒服，心鹅痛时错作，堡痛如掉针刺陪，唇窝甲青晋紫，据舌质感紫暗叨或有晋瘀斑锣，脉支涩或看结或纲代。洲先病机座概要障：血脾瘀气寸滞，拘心脉染瘀阻俱，心足阳被谨遏，圈心失肢所养用。澡编治法风：活罪血化旷瘀，谁理气持通络大。容眠代表毁方剂寇：桃说仁红吵花煎酒合桂杜枝甘舟草龙议骨牡晒蛎汤欠。叶喷常用奴药物板：桃奴仁、衡红花宽、丹恐参、栗赤芍捕、川携芎、扎延胡肆索、浪香附里、青墙皮、蓝生地恳、当亮归、今桂枝去、甘倒草、妄龙骨雾、牡复蛎等馒。可药7.灭痰火锯扰心朋证伏焦主症教：心漏悸时纱发时伙止，雕受惊饲易作爱，胸径闷烦狮躁，赖失眠基多梦讲，口纷干苦范，大下便秘稀结，拿小便骨短赤振，舌胖红，圆苔黄牲腻，午脉弦丰滑。弟弯病机呀概要血：痰寿浊停遥聚，厨郁久坝化火赵，痰仿火扰描心，恢心神肢不安屠。屈虫治法喘：清羞热化浸痰，款宁心箭安神田。崭叠代表趴方剂掩：黄乱连温巾胆汤振加减馒。懂南常用范药物广：黄已连、长山栀间、竹客茹、她半夏数、胆必南星辽、全存瓜蒌态、陈悟皮、跌生姜炊、枳甩实、遥远志窜、菖协蒲、失酸枣包仁、等生龙非骨、厦生牡锄蛎等犯。齐置【着预防绪与调嫁护陶】啄肚1.纲心悸判每因皆情志静内伤幸，恐摔惧而高诱发趟，故通患者螺应经退常保俱持心差情愉国快，机精神遮乐观相，情式绪稳瓶定，虽避免松情志搜为害越，减筒少发会病。晚尤其荷心虚捐胆怯光、心愚火内扭动及删痰火舱扰心清等引啦起的祸心悸筝，应桨避免盟惊恐激及忧盼思恼向怒等柳不良昂刺激讯。挽旁2.丝饮食繁有节府。进告食营铁养丰齿富而阵易消蜜化吸企收的涨食物侄，平厚素饮搁食忌扑过饱歪、过响饥，妻戒烟估酒、径浓茶被，宜漆低脂阵低盐收饮食两。心盒气阳上虚者抢忌过叔食生航冷，锦心气庄阴虚谜者忌松辛辣覆炙煿童，痰探浊、夏瘀血启者忌夕过食危肥甘优，水汤饮凌琴心者蛛宜少渔食盐妄。穗陈3.米生活销规律嘴。注睡意寒技暑变宇化，雀避免弦外邪明侵袭绵而诱沟发或努加重摆心悸绒。注眯意劳菜逸结晕合。为轻证概患者万，可可进行尸适当侵体力腔活动续，以送不觉智疲劳仙，不证加重帅症状违为度割，应临避免郊剧烈碎活动朱及强授体力银劳动疤。重斧症患暖者，均平时续即有却心悸议、气撞短等窑症状紫，应适卧床听休息盏，待哭症状胖消失查后，辆也应凤循序墨渐进悄地增格加活凑动量盐。不绍4.诊心悸境病势帖缠绵亡，应另坚持超长期趟治疗纠。获猾效后绪亦应路注意明巩固燃治疗绪，可混服人恳参等温补气言药，牺改善长心气寸虚症寺状，爹增强挽抗病陆能力盗。积奶极治宵疗原尽发证也，如趁胸痹普、痰梳饮、骗肺胀微、喘环证、候痹证肥等，雹对预停防心拼悸发孩作具仿有重穿要意鸡义。挪还应蹦及早出发现残变证度、坏碌病的因先兆淡症状盘，结判合心污电监芹护，懒积极券准备影并做缸好急饱救治谅疗。犁胁痛扯是指忧以一烟侧或厕两侧犁胁肋旧部疼农痛为小主要醉表现枕的病雷证，朴是临振床上聪比较姥多见烈的一司种自泪觉症诵状。仍胁，蔑指侧馅胸部吓，为秀腋以蠢下至链第十拆二肋缘骨部舍的总榴称。意械【广病因捕病机禽】漏轮1.壁病因抱亲(1猫)情抱志不寸遂：浮肝乃委将军蜓之官道，性乒喜条培达，争主调胖畅气泻机。伤若因锅情志共所伤光，或制暴怒胸伤肝鸭，或盐抑郁副忧思宗，皆享可使磨肝失抛条达妈，疏亭泄不携利，贿气阻浮络痹们，可呆发为悄肝郁侧胁痛躺。若掘气郁班日久合，血码行不性畅，柱瘀血秒渐生悟，阻恼于胁捕络，植不通属则痛曲，亦扰致瘀悉血胁骑痛。艳尊(2符)跌专仆损甚伤：潮气为蔑血帅鹿，气吵行则找血行传。或给因跌录仆外喂伤，梨或因筑强力傻负重最，致呈使胁吐络受翅伤，绞瘀血旁停留脆，阻明塞胁丝络，写亦发登为胁头痛。损绸(3恶)饮填食所涨伤：螺饮食翠不节岩，过拴食肥巨甘，酸损伤隔脾胃度，湿亦热内堤生，木郁于作肝胆辜，肝便胆失吨于疏冲泄，掠可发节为胁默痛。梅膨(4紫)外底感湿室热：遮湿热抹之邪站外袭倾，郁贺结少灭阳，称枢机籍不利等，肝截胆经茄气失冤于疏成泄，遮可以乖导致卡胁痛鸡。妙登(5眯)劳返欲久春病：国久病托耗伤隙，劳亚欲过伞度，雷使精出血亏努虚，京肝阴崇不足负，血猜不养申肝，四脉络姜失养筹，拘傲急而券痛。渠鼠2.影病机歼器胁痛丝的基化本病托机为健肝络辞失和称，其早病理腿变化症可归骂结为普“不蹲通则赵痛”汤与“叫不荣绝则痛打”两由类。闯其病握理性脉质有遗虚实逝之分竿，其秃病理将因素柜，不违外乎育气滞巷、血丑瘀、葱湿热卖三者症。因膊肝郁独气滞险、瘀臂血停圈着、昌湿热什蕴结话所导叫致的宅胁痛尝多属惭实证指，是超为“抛不通沙则痛疼”。闯而因岗阴血真不足积，肝仓络失除养所娱导致租的胁毙痛则燕为虚米证，纸属“船不荣剥则痛局”。蚊墓胁痛词初病崖在气撕，由欣肝郁货气滞误，气阀机不腥畅而敬致胁的痛。笋气为西血帅梯，气我行则城血行遣，故激气滞些日久碎，血鼓行不皇畅，贸其病祸变由灭气滞难转为路血瘀嘱，或唯气滞洽血瘀派并见域。气洗滞日侄久，恋易于狸化火偏伤阴击;因胜饮食筐所伤恐，肝蕉胆湿斩热，导所致剪之胁孟痛，燥日久锻亦可脆耗伤旨阴津返，皆璃可致汪肝阴称耗伤默，脉种络失膊养，驶而转久为虚简证或宇虚实扫夹杂眨证。酒弦胁痛没的病悲变脏际腑主仁要在酿于肝甜胆，蜘又与裙脾胃约及肾鸦有关谱。因坟肝居已胁下祝，经何脉布系于两四胁，候胆附尾于肝仰，其呼脉亦颗循于弊胁，艰故胁隆痛之摄病，暮当主溉要责姐之肝斤胆。句脾胃鱼居于役中焦堡，主烧受纳桃水谷衡，运同化水钱湿，深若因惑饮食别所伤站，脾抄失健反运，过湿热译内生信，郁波遏肝池胆，畜疏泄祸不畅阻，亦歌可发呈为胁熔痛。的肝肾这同源池，精叛血互要生，唯若因甩肝肾隔阴虚掉，精霞亏血非少，环肝脉公失于谊濡养厘，则馅胁肋侨隐隐罢作痛甲。都婚【鸭诊断悔要点聚】肢独1.旗以一皱侧或机两侧芒胁肋袋部疼腐痛为妈主要摘表现桥者，愧可以脆诊断挥为胁父痛。喂胁痛闪的性拌质可辆以表办现为瞧刺痛挤、胀息痛、腿灼痛您、隐启痛、秘钝痛侍等不垫同特校点。贿躬2.污部分牵病人晕可伴辩见胸豪闷、坐腹胀尿、嗳槽气呃峡逆、旨急躁披易怒缎、口起苦纳稿呆、教厌食哀恶心骨等症稼。米捆3.艺常有办饮食奴不节踢、情四志内向伤、钟感受浩外湿狱、跌贪仆闪宵挫或名劳欲骑久病匹等病残史。寺孙【苏类证至鉴别资】积饿胁痛尚与悬药饮：进畜悬饮离亦可侵见胁箱肋疼暮痛，狮但其荐表现仓为饮宣留胁油下，都胸胁态胀痛泻，持备续不从已，鲁伴见宜咳嗽沾、咯嫌痰，麦咳嗽汤、呼蹲吸时废疼痛千加重寒，常导喜向巴病侧恐睡卧专，患雨侧肋悉间饱裹满，愿叩呈谨浊音纺，或拼兼见宰发热叛，一旋般不亏难鉴瘦别。值裕【嫂辨证瓜论治迈】按冷1.干肝郁杂气滞统证芒击主症泡：胁坟肋胀咱痛，麦走窜损不定垒，甚策则引功及胸凝背肩叔臂，蛋疼痛叙每因蛾情志冷变化诵而增芒减，默胸闷喝腹胀抹，嗳明气频都作，重得嗳愿气而郑胀痛愧稍舒讯，纳茂少口丛苦，领舌苔孤薄白疼，脉影弦。银斜病机还概要朗：肝填失条桥达，定气机船郁滞臭，络滚脉失茶和。站仆治法洪：疏盗肝理珠气。挤没代表阶方剂谱：柴卷胡疏售肝散徒加减珍。木检常用压药物炊：柴贤胡、漠枳壳赖、香苏附、脉川楝另子、聋白芍酿、甘胶草、洽川芎援、郁冷金等悔。师[导袍读]叙胁痛户是中爱医执云业医押师实瓦践技拔能考税试的夺内容未，下色面搜秩集整钉理了米胁痛案的病掘因病致机、从诊断班要点浊、辨太证论旧治等鬼相关役内容途供大疮家参窗考。的艺2.选肝胆瓦湿热没证汉广主症状：胁鱼肋胀咏痛或埋灼热挣疼痛病，口蚊苦口奸黏，锐胸闷啄纳呆辞，恶爆心呕述吐，庄小便弟黄赤造，大从便不强爽，郊或兼半有身愚热恶击寒，土身目混发黄观，舌传红苔产黄腻窄，脉球弦滑饥数。糊责病机扑概要腐：湿叠热蕴瓣结，橡肝胆哲失疏央，络沙脉失案和。树扶治法克：清裳热利挤湿。牢谈代表此方剂段：龙械胆泻尼肝汤搞加减订。书练常用闭药物茎：龙内胆草稿、山结栀、痕黄芩魔、川蒙楝子硬、枳秤壳、贪延胡脏索、崖泽泻宪、车办前子蚂等。描寄3.富瘀血狗阻络牌证段蜻主症校：胁次肋刺常痛，掉痛有际定处阳，痛荡处拒腾按，用入夜辉痛甚债，胁施肋下铃或见拣有块行，舌洗质紫妙暗，辽脉象豆沉涩泊。况势病机驼概要位：瘀貌血停闻滞，叉肝络侮痹阻递。映而治法往：祛脖瘀通草络。赵赛代表合方剂翠：血坏府逐鱼瘀汤宪或复倦元活帅血汤归加减迹。啊棉常用得药物担：当怨归、牧川芎刺、桃述仁、阶红花名、柴忆胡、励枳壳及、制汪香附积、川格楝子截、广隆郁金全、五宵灵脂职、延而胡索婚、三李七粉够等。判浇4.仅肝络垒失养舰证蛮啊主症门：胁坝肋隐钞痛，乳悠悠扒不休辉，遇福劳加微重，抖口干候咽燥绕，心暂中烦配热，字头晕陪目眩友，舌如红少叶苔，归脉细若弦而距数。颂劫病机圾概要闪：肝刊肾阴烂亏，蹄精血狡耗伤泻，肝膜络失捆养。手疑治法麦：养忘阴柔遣肝。触锋代表陡方剂惜：一乞贯煎俘加减五。京珍常用掘药物送：生害地、袭枸杞度、黄雄精、刚沙参须、麦盾冬、汁当归肚、白规芍、贺炙甘多草、怠川楝程子、置延胡湖索等匆。态灰【桃预防射与调夕护殊】慨胃1.发胁痛粘之发芹生，吵与情佛志所晌伤，用饮食善不节肃相关劫。因秀此，循平素追保持保情绪侍稳定槐，心志情舒斩畅，蜓避免胆过怒困、过葱悲、雀过劳敬及过握度紧易张;碧同时盏注意僚饮食叙清淡悠，切甩忌过继度饮纽酒或见嗜食款辛辣系肥甘摆，以万防湿笨热内威生。余门2.鬼已患兰胁痛观的病泪人，异应积调极治揪疗，读按时箱服药眉。还叛应注斥意起纯居有盼常，处防止央过劳适。忌愧食肥蒜甘辛鹅辣及恒嗜酒变过度治，饮狸食宜烫食用慕水果霉、蔬犯菜及畅豆制键品等谢清淡辰食物两。保炭持心雾情舒绩畅，丰忌恼察怒忧唉思。挽垄20答11借中医钻医师培实践此技能馅考试末常见码疾病怖—哮档病峡来源臭：苹考试知吧（马Ex吗am孟8.岛co穿m）美2腾01驳0-驾9-听30偿1灿1:招16萄:1弊0牢【圈考试劣吧：壮中国底教育窄培训歉第一某门户搭】燃模拟被考场评[导榴读]层哮病卧是中啄医医圾师实凤践技南能考律试中汤要求昂掌握毅的内摇容，炉下面使搜集居整理吉了相鉴关内圾容供慌大家穴参考城，助返大家嘱顺利参通过探中医头医师禾实践笑技能竟考试缠。星箭哮病益是一领种发阻作性炒的痰诞鸣气控喘疾惠患。雹发时仰喉中宋有哮沉鸣声监，呼护吸气唤促困妙难，娇甚则赌喘息悟不能姥平卧打。任材【停病因芒病机浮】辨辩1.见病因蛾铅(1率)外杯邪侵霉袭：炊外感液风寒斜或风等热之狼邪，好未能倚及时时表散蚕，邪早蕴于拥肺，田壅阻洪肺气漠，气辱不布范津，岔聚液捐生痰水。或陈因吸睁入烟败尘、调花粉浆、动艺物毛扑屑、绣异味估气体妄等，堤影响母肺气班的宣功降，耍津液闷凝聚仁，痰虫浊内到生而悔致哮丘。忽德(2词)饮潮食不惕当：稿过食蜻生冷撇，寒坏饮内贯停，界或嗜离食酸演成甘羽肥，融积痰吴蒸热鞠，或辣进食念海膻革发物筑，以叶致脾叫失健文运，能痰浊饮内生屑，上选干于虑肺，梳壅塞办气道篮，而赤致诱辜发。坟烛(3爪)孤体虚饱病后更：素赴质不并强，田则易气受邪滚侵。强如幼隶儿哮喇病往唯往由笨于禀抬赋不喂足所倒致。馅若病嫩后体般弱，露如幼蚁年患傻麻疹其、顿票咳，颠或反鸡复感拖冒、亭咳嗽党日久厚等导厘致肺卡虚。佣肺气基不足吉，阳谎虚阴啄盛，美气不崖化津振，痰接饮内炭生，舱或阴俭虚阳热盛，窝热蒸能液聚高，痰段热胶非固，叉均可刃致哮诉。一撇般而毫言，祝素质因不强谱者多颜以肾新为主涉，而欲病后肢所致削者多颗以肺版为主眉。惊架2.怒病机拍筑病理医因素睛以痰砌为主别。痰败的产善生主段要由规于人锦体津略液不鸟归正场化，蛛凝聚胖而成硬，如咏伏藏累于肺途，则董成为再发病坟的潜倾在“金夙根恰”，析因各赶种诱岛因如李气候怪、饮构食、呆情志占、劳皇累等斗诱发漫，这饼些诱察因每处多错本杂相饿关，挎其中同尤以烘气候宝变化轨为主虎。哮煎喘“议夙根岗”论酷的实窗质，轰主要义在于释脏腑碗阴阳争失调胀，素沫体偏叔盛偏贯虚，砖对津歉液的厚运化洁失常圾，肺励不能虹布散梯津液倚，脾什不能疗输化费水精醒，肾紫不能醉蒸化禾水液赏，而超致凝骡聚成接痰，万若痰竟伏于爷肺则蛾成为雷潜在物的病青理因磨素。榴猪发作戚时的指基本眯病理骂变化堵为“董伏痰方”遇池感引任触，绣痰随三气升镇，气培因痰睛阻，买相互帆搏结赠，壅庆塞气贤道，沙肺管钩狭窄茧，通传畅不踩利，锦肺气槐宣降登失常捐，引贩动停许积之坊痰，灿而致是痰鸣陡如吼啄，气恩息喘献促。虹发作彻时的朝病理谋环节踪为痰盘阻气关闭，愿以邪义实为俘主。庭若病烧因于美寒，养素体裹阳虚寺，痰服从寒序化，法属寒月痰为蚕患，墨则发趣为冷绑哮;锈病因早于热矮，素楚体阳需盛，醒痰从江热化兔，属摄痰热陪为患俭，则记发为哑热哮娱;如博痰热摊内郁约，风阁寒外窝束引智起发泪作者舍，可勉以表灭现为央外寒驰内热垫的寒族包热外哮;药痰浊洋伏肺衡，肺侨气壅钉实，驾风邪脖触发莫者则周表现拴为风搬痰哮纳;反算复发车作，日正气眠耗伤已或素拌体肺温肾不刃足者盾，可待表现兰为虚熄哮。插绒若长颗期反逗复发坑作，屯寒痰袭伤及甜脾肾姿之阳拔，痰赛热耗有灼肺筝肾之脆阴，递则可茶从实驱转虚楼，在锡平时倍表现帝肺、任脾、角肾等忌脏气偿虚弱氏之候劳。肺搂虚不肠能主母气，融气不赵化津骨，则乞痰浊委内蕴茅，肃拌降无句权，轿并因蚊卫外埋不固乞，而或更易改受外遵邪的膝侵袭廉诱发愈;脾袜虚不何能化隶水谷辱为精偿微，竭上输栏养肺贞，反酱而积男湿生教痰，筝上贮饿于肺狂，则假影响蓄肺气倡的升缠降;处肾虚患精气庭亏乏表，摄崭纳失猛常，故则阳晓虚水怒泛为澡痰，忌或阴后虚虚昼火灼炎津成赖痰，槐上干父于肺镰，加膨重肺套气之齿升降格失常袋。由微于三递脏之午间的就相互氏影响戏，可芝致同糠病，剖表现皆肺脾迹气虚秆或肺隐肾两寄虚之崭象。别肺肾闹两虚问而痰节浊又疫复壅庆盛，巨严重客者肺灿不能贸治理赖调节湾心血刻的运圈行，追肾虚生命门限之火背不能点上济免于心犬，则僵心阳压亦同座时受谊累，东甚至伐发生直喘脱患危候湾。附值【言诊断挥要点茧】石勇1.桌多与流先天泉禀赋尚有关农，家剪族中推可有暖哮病硬史。猛常由停气候槽突变贴，饮齐食不尤当，扇情志吨失调屡，劳宽累等触诱发繁。昏甜2.所呈反再复发就作性阶。董宝3.雁发时责常多灿突然圣，可女见鼻歪痒、储喷嚏组、咳距嗽、箱胸闷斯等先令兆。何喉中尤有明照显哮公鸣声蛛，呼看吸困纵难，情不能芬平卧枣，甚沈至面饭色苍舅白，慰唇甲潮青紫蛋，约砌数分寸钟、足数小唉时后旬缓解本。院醒4.燥平时揪可一醋如常盆人，滴或稍切感疲社劳、灶纳差羡。但归病程程日久咏，反惰复发范作，苦导致枪正气鼠亏虚垃，可其常有我轻度钓哮鸣劫，甚殃至在抖大发裁作时舞持续泳难平棍，出哪现喘台脱。己小【那类证劈鉴别税】爱午1.秀哮病蕉与喘脊证钩如哮病汽和喘聋证都啊有呼姑吸急界促、飘困难棚的表堵现，都哮必科兼喘立，但荒喘未毙必兼垦哮。形扬哮指段声响手言，藏喉中犹哮鸣膏有声挑，是疑一种裙反复职发作这的独草立性握疾病汉;喘傻指气梢息言武，为茂呼吸萍气促旺困难亮，是虚多种饱肺系束急慢检性疾岔病的彻一个瞧症状质。但前2.锄哮病嫁与支肠饮社溜支饮天亦可欣表现喘痰鸣辟气喘辜的症饼状，蜡大多乌由于附慢性妻咳嗽斥经久贴不愈毅，逐疯渐加口重而召成咳锹喘，奏病情厦时轻养时重棚，发史作与纳间歇热的界慈限不阳清，患以咳嚼嗽和范气喘宫为主挖，与瓶哮病独之间小歇发吵作，普突然抵起病配，迅私速缓省解，软喉中锣哮鸣迈有声株，轻惧度咳观嗽或奉不咳裹有明趋显的臂差别僵。裹[导斯读]翼哮病定是中尽医医龙师实辛践技医能考包试中除要求扎掌握气的内够容，禽下面违搜集读整理舒了相堆关内猾容供乐大家户参考迎，助旨大家妙顺利对通过坊中医插医师悟实践肃技能筐考试锣。躬殿【苍辨证辞论治予】译两(一药)发俊作期丙酸1.决冷哮魂证井趋主症依：喉问中哮悼鸣如相水鸡帜声，镜呼吸幸急促繁，喘区憋气留逆，谢胸膈池满闷练如塞根，咳谋不甚份，痰防少咯葬吐不柴爽，扰色白瓣而多码泡沫净，口环不渴聋或渴厅喜热梳饮，的形寒米怕冷圈，天其冷或龟受寒楚易发良，面姻色青原晦，盯舌苔墨白滑曾，脉外弦紧暴或浮吵紧。皇清病机财概要象：寒亲痰伏碎肺，肉遇感免触发举，痰归升气拣阻，撇肺失挽宣畅踩。姑娘治法楚：宣遵肺散惰寒，旦化痰绩平喘为。毅坝代表耗方剂时：射宰干麻偷黄汤风或小异青龙掀汤加梳减。奇谊常用梯药物纱：麻星黄、桐射干庸、干尿姜、辽细辛篮、半冈夏、伐紫菀凶、款通冬、裙五味沟子、她大枣效、甘军草等芬。炮欧2.福热哮泊证唱恢主症锁：喉娱中痰扬鸣如陡吼，芽喘而益气粗停息涌予，胸拖高胁永胀，属咳呛拥阵作绑，咯龄痰色廉黄或袄白，旺黏浊园稠厚殃，排咸吐不乳利，桥口苦巷，口离渴喜堂饮，裳汗出仰，面两赤，盼或有搏身热献，甚眉至有木好发续于夏妙季者忌，舌璃苔黄铃腻，惩质红区，脉托滑数花或弦罩滑。初且病机野概要羽：痰骨热蕴妄肺，绍壅阻块气道标，肺秧失清比肃。经泊治法凯：清钉热宣捡肺，络化痰宴定喘裤。则梢代表弯方剂饼：定沸喘汤洞或越惨婢加晚半夏堂汤加观减。办抢常用艺药物牙：麻邪黄、寺黄芩厉、桑基白皮树、杏者仁、煌半夏脑、款贯冬、惊苏子屡、白葛果、欺甘草饼等。返绪3.诉寒包涛热哮叫证宣胖主症赠：喉博中哮永鸣有渠声，脉胸膈泄烦闷勉，呼密吸急摆促，爪喘咳艰气逆南，咯讽痰不胆爽，您痰黏盏色黄框，或过黄白渔相兼撞，烦币躁，昆发热骡，恶芒寒，璃无汗嚼，身度痛，际口干讲欲饮丹，大辈便偏袍干，酸舌苔等白腻蜡罩黄献，舌拉尖边巾红，析脉弦供紧。途拣病机袋概要赛：痰晚热壅嘱肺，岁复感坑风寒盆，客象寒包撤火，节肺失序宣降天。丽砍治法候;解学表散贞寒，随清化承痰热巡。沾洗代表所方剂名：小也青龙似加石钥膏汤出或厚敞朴麻玻黄汤导加减婆。押际常用葱药物军：麻贝黄、摔石膏枪、厚削朴、阻杏仁薯、生于姜、覆半夏俱、甘贸草，缎大枣盘等。躲骄4.颂风痰虎哮证永破主症圾：喉丰中痰榜涎壅连盛，曲声如蚁拽锯址，或泪鸣声撒如吹跳哨笛应，喘缘急胸肾满，铺但坐炮不得抽卧，否咯痰峰黏腻认难出训，或病为白青色泡漆沫痰苦液，羞无明街显寒神热倾读向，粥面色灯青暗英，起晕病多郑急，冶常倏泻忽来款去，延发前烦自觉怜鼻、屿咽、成眼、誓耳发明痒，慎喷嚏摧，鼻米塞，骄流涕浊，胸蜜部憋擦塞，麻随之夜迅即端发作狡，舌盟苔厚洗浊，棕脉滑北实。斥车病机卵概要仇：痰熟浊伏晋肺，恨风邪粗引触霜，肺冻气郁夹闭，诵升降刊失司茎。顶昼治法膜：祛罢风涤豆痰，寒降气泥平喘智。性沫代表陷方剂功：三带子养持亲汤来加味标。羡板常用肺药物并：白有芥子慎、苏墙子、戚莱菔纷子、秤麻黄储、杏帐仁、充僵蚕黄、厚室朴、盘半夏嚷、陈凶皮、许茯苓榨等。宰疮5.棍虚哮占证喘衫主症讯：喉甘中哮已鸣如则鼾，群声低文，气献短息洪促，色动则袄喘甚滔，发限作频咱繁，金甚则腐持续崭喘哮挂，口乳唇、屑爪甲在青紫板，咯捡痰无枪力，掩痰涎余清稀妖或质柜黏起袄沫，躬面色来苍白规或颧棕红唇懒紫，悄口不售渴或谷咽干和口渴互，形芹寒肢缘冷或氏烦热会，舌匠质淡扑或偏酷红，馋或紫聋暗，纯脉沉钻细或夕细数结。亦榴病机尊概要结：哮猜病久丽发，绒痰气饲瘀阻融，肺书肾两服虚，抽摄纳欧失常麻。筹架治法壮：补丧肺纳茅肾，悔降气顾化痰谢。袜孕代表育方剂闲：平掀喘固白本汤刊加减搜。博廊常用明药物怠：党双参、盟黄芪撕、胡雪桃肉笋、沉傲香、朗脐带碰、冬禾虫夏泊草、鉴五味拆子、幼苏子牛、半演夏、茂款冬遭、橘残皮等含。哲絮附：围喘脱时危证厘仪主症叼：哮能病反梯复久活发，纯喘息勇鼻扇杰，张泡口抬望肩，狐气短挖息促暴，烦抗躁，基昏蒙生，面馒青，砖四肢析厥冷畏，汗锁出如歼油，校脉细誓数不瓜清，要或浮起大无拾根，警舌质勒青暗征，苔诉腻或秀滑。狂王病机叮概要乱：痰衰浊壅咐盛，硬上蒙阀清窍昆，肺乎肾两居亏，用气阴悠耗伤香，心木肾阳蒸衰。效殿治法智：补倡肺纳爹肾，贺扶正舌固脱愧。矿吃代表俘方剂丽：回府阳急算救汤低合生鼠脉饮润加减序。裙砍常用炼药物亲：人鹊参、你附子沟、甘畏草、田山萸搂肉、往五味恩子、赚麦冬晒、龙亚骨、返牡蛎镰、冬扰虫夏额草、纵蛤蚧秘等。填(二动)缓勾解期驾曾1.济肺脾持气虚型证揉台主症军：气绝短声俗低，堆喉中薪时有笨轻度恒哮鸣朗，痰嘴多质沸稀，捉色白盆，自伯汗，忌怕风筹，常丰易感俭冒，快倦怠价无力航，食张少便患溏，殃舌质誓淡，钢苔白墓，脉眉细弱共。鲜原病机牌概要舟：哮释病日艘久，否肺虚咐不能材主气靠，脾壶虚健亿运无伞权，汪气不疯化津凤，痰喊饮蕴爷肺，初肺气猛上逆娃。黑催治法游：健逗脾益款气，蒜补土扫生金碑。绒钻代表魂方剂汗：六疮君子誉汤加泽减。谦差常用侦药物夜：党桑参、悠白术麻、山昆药、妖苡仁晨、茯底苓、券法半单夏、坊橘皮断、五呜味子生、甘缘草等红。戒炉2.挂肺肾贼两虚探证踪为主症唤：短锻气息膊促，杰动则识为甚阅，吸粗气不记利，冈略痰蜂质黏挣起沫款，脑醉转耳愿鸣，口腰酸宾腿软吐，心胜慌，庸不耐另劳累舌。或品五心闲烦热予，颧要红，衔口干砌，舌略质红瑞少苔素，脉旦细数薄;或绪畏寒球肢冷惯，面舍色苍握白，丑舌苔穴淡白蛋，质骂胖，狼脉沉坝细。奴摔病机桌概要无：哮店病久贵发，庸精气稳亏乏矿，肺邀肾摄锯纳失扭常，夺气不弱归原锋，津表凝为眼痰。送瓣治法彩：补曾肺益侦肾。朽饥代表跪方剂易：生压脉地老黄汤降合奥金水遵六剪君煎洁加减好。箭拨常用援药物陡：熟牌地、承山萸聋肉、健胡桃奋肉、狼人参尿、麦醉冬、兰五味厦子、节茯苓梯、甘龄草、辫半夏松、陈许皮等车。炉杀【馒预防冻与调对护齐】浪匠1.追注意圾保暖挽，防浅止感镰冒，希避免的因寒鹊冷空捞气的技刺激携而诱栋发。尺办2.东根据瑞身体后情况援，作汉适当锄的体青育锻副炼，脚以逐阳步增射强体记质，杆提高男抗病刷能力麦。裤蛙3.正饮食哀宜清其淡，贞忌肥市甘油唉腻，密辛辣续甘甜煎，防乓止生猎痰生弄火，扁避免艇海膻今发物雷;避谜免烟谎尘异屑味;脊保持仓心情萍舒畅嫂，避启免不脆良情旧绪的乱影响政;劳念逸适腹当，膏防止积过度牢疲劳常。麦印4.波平时包可常轻服玉隆屏风健散、缓肾气织丸等栽药物语，以鼓调护殖正气想，提浇高抗迎病能仍力。钟赞20涛11据中医躬医师颤实践期技能键考试叼常见伍疾病两—颈义椎病市来源来：浓考试俭吧（件Ex随am站8普.c侵o托m）从2勒01律0-汽9-才30岛1鸡1:诊11疾:1三7毅【秀考试上吧：志中国蚂教育脂培训暑第一吵门户拿】苗模拟艘考场善裕颈椎政病是沃中医团病证郑中的候内容您，下皆面整格理了挤颈椎休病的邻相关弹内容妈供大睬家参裹考，削助大弱家顺狭利通瓣过中度医医皆师实申践技捞能考红试。嗽妥颈椎炼病是加指颈厨椎骨亚质增政生、绣颈项逮韧带躲钙化彩、颈叙椎间蚊盘萎贯缩退江化等樱改变士，刺席激或慎压迫防颈部基神经舱、脊疲髓、序血管心而产盛生的倘一系堡列症屯状和哲体征纷的综咳合征绘。中渔医学需中虽旨然没蛋有颈止椎病秩的提香法，库但其裂相关羡症状勇散见驶于痹绿证、迁痿证搭、项掠强、辩眩晕点等方见面的贿论述喇。廉欲【执诊断束要点史】岂啦1.南神经吊根型雷颈椎增病付车(1楚)大半多患霉者逐之渐感联到颈坐部单草侧局问限性秀痛，耀颈根收部呈谁电击赔样向蝇肩、扒上臂短、前矛臂乃竿至手皇指放祝射，盲且有绳麻木宪感，流或以秒疼痛较为主轧，或陆以麻贩木为次主。慢疼痛珍呈酸弃痛、得灼痛电或电毯击样津痛，呢颈部恐后伸陡、咳燕嗽、逝甚至跑增加同腹压沟时疼拣痛可土加重训。上墙肢沉辜重，僵酸软峰无力常，持佳物易寇坠落骡。部境分患选者可佩有头尚晕、储耳鸣隶、耳随痛、订握力光减弱罚及肌霞肉萎锄缩，屯此类衡患者配的颈叶部常饥无疼级痛感遭觉。趴略(2扩)颈辱部活猾动受壮限、晨僵硬眉，颈陷椎横揪突尖帝前侧余有放忘射性杯压痛嘉，患吼侧肩答胛骨摩内上锈部也列常有似压痛馒点，轰部分栗患者声可摸祸到条杏索状蓬硬结假，受太压神昨经根辽皮肤睁节段鸣分布把区感揭觉减梦退，抓腱反不射异小常，抛肌力狗减弱泰。颈裕5～府6椎腹间病树变时饲，刺茄激颈普6神求经根查引起乖患侧滤拇指项或拇辆、示虾指感傍觉减锋退;摄颈6问～7蝇椎间熊病变歼时，秩则刺遭激颈伍7神清经根够而引呆起示电、中欠指感屈觉减冲退。见臂丛罢神经逢牵拉猴试验油阳性互，颈钳椎间宝孔挤椅压试扇验阳余性。型光(3钻)颈戴椎正陡侧位察、斜叹位或南侧位疾过伸耐、过恋屈位膀X线认片可乔显示伞椎体尚增生睁，钩辱椎关毒节增旧生，愈椎间蓝隙变挡窄，单颈椎以生理阴曲度号减小芽、消饿失或竿反角锅，轻被度滑眯脱，件项韧显带钙必化和麦椎间澡孔变秀小等导改变归。饮犁2.晓脊髓壶型颈多椎病筹羊(1另)缓碗慢进雁行性椒双下挤肢麻似木、且发冷活、疼屡痛，奉走路姓欠灵跨、无慌力，俘打软犁腿、详易绊灵倒，暑不能卡跨越益障碍至物。迈休息齐时症塘状缓枣解，切紧张揉、劳汇累时拔加重漂，时搏缓时亩剧逐袖步加蛋重。干晚期根下肢编或四掩肢瘫汤痪，斑二便衡失禁倦或尿垃潴留仁。什刮(2绳)颈踪部活为动受纷限不扔明显垒，上样肢活缺动欠扎灵活椒，双他侧脊举髓传缎导束暂的感需觉与信运动睬障碍始，即爸受压饰脊髓职节段若以下品感觉灯障碍蒸，肌话张力例增高顽，反幅射亢可进，扛锥体驰束征谋阳性晚。狡祥(3梢)X点线摄现片显略示颈乓椎生洞理曲厌度改系变，猎病变驶椎间失隙狭割窄，泛椎体烟后缘帽唇样芦骨赘芝，椎怀间孔虏变小坦。C捞T检闻查可再见颈屋椎间肯盘变筒性，糖颈椎访增生凶，椎析管前加后径扯缩小蒜，脊令髓受住压等格改变瓣。M咐RI郑检查方可显贵示受情压节方段脊宽髓有荒信号个改变追，脊肚髓受救压呈部波浪迟样压瓜迹。忧盾3.柴椎动艘脉型辨颈椎装病喘争(1非)主应要症雀见单碗侧颈调枕部己或枕屯顶部遍发作赵性头馋痛、典视力君减弱盛、耳香鸣、蓄听力电下降探、眩既晕，趴可见从猝倒曾发作嘴。常印因头奸部活粱动到灯某一决位置党时诱咐发或即加重逢，头仿颈旋纲转时叛引起锋眩晕滔发作痛是本宾病的杨最大竞特点涨。椎按动脉劝血流喜检测贼及椎域动脉耳造影飞可协锅助诊积断，棋辨别搭椎动杜脉是出否正辅常、休有无衣压迫剃、迂炸曲、粱变细悄或阻职滞。乘笋(2四)X陪线检沾查可董显示赛椎节愤不稳进及钩帐椎关响节侧存方增甘生。武什4.液交感蹄神经授型颈行椎病含隐(1垂)主靠要症厘见头鹊痛或璃偏头淋痛，屈有时剧伴有凉恶心康、呕舱吐，坡颈肩皂部酸雅困疼非痛，冈上肢歼发凉踢发绀解，眼缴部视缓物模该糊，劫眼窝果胀痛则，眼橡睑无疤力，婚瞳孔浪扩大酒或缩善小，级常有宗耳鸣油、听县力减浪退或徐消失傲。心俩前区冈持续哀性压向迫痛顽或钻度痛，摊心律锁不齐铸，心及跳过猴速。禾光(2茫)头妨颈部配转动恐时症觉状可师明显洞加重现，压同迫不宏稳定鬼椎体浴的棘摸突可矩诱发巧或加