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网织红细胞的检测及应用覃乃辉网织红细胞?网织红细胞(reticulocyte,Ret未完全成熟的红细胞(过渡型细胞)生成去向寿命发现:1865年亚甲蓝对血液进行活体染色形态分型(国际血液学标准化委员会)I型(丝球型)Ⅱ型(网型)Ⅲ型(破网型)Ⅳ型(点粒型)Heilmyer分五型:增加0型(花冠型)●8。°●●③图33-4HA血象:网织红细显著增多,各型网织红细抱均可见,表明骨髓红系细胞堦生活跃学c源●0条bd●●●d●d图1-3-3各型网织红细胞(煌焦油蓝活体染色)丝球型(a)、型().破网型(C)、点粒型(d网织红细胞临床应用1、铁缺乏、缺铁性贫血的诊断和治疗再生障碍性贫血的诊断和治疗VitB2治疗巨幼红细胞性贫血的疗效监测4、骨髓移植5、肿瘤治疗监测6、监测药物的骨髓抑制毒副作用(-)铁缺乏、缺铁性贫血的诊断和治疗铁缺乏常用诊断方法骨髓铁染色SF(血清铁蛋白)血清铁总铁结合率sTfR(血清转铁蛋白受体)TSAT(转铁蛋白饱和度)新参数:CHr(平均网织红细胞血红蛋白含量))铁缺乏、缺铁性贫血的诊断和治CH的优点:不受急性时相反应的影响2、灵敏度、特异性好①优于SF(血清铁蛋白)、sTfR(血清转铁蛋白受体)、TSAT(转铁蛋白饱和度)若以平均红细胞血红蛋白含量CH<27.0,CH<29.1为IDA的诊断标准,灵敏度为100%,特异性98.8%②CHr及CH两个参数联合应用时是诊断IDA时灵敏度和特异性最高的指标铁缺乏、缺铁性贫血的诊断和治铁剂治疗监测网织红:Ret明显增高(第4天),CH、MC及HCM恢复正常(第7天)血细胞分析:Hb次之(4wk后)MCV、CH、CHCM(7wk后)RDW最晚(120d)IDA患者铁剂治疗后,Ret参数恢复是迅速的,特别是Uretic和%Retic的升高。成熟红细胞参数恢复是缓慢的通过Ret参数可以早期观察IDA病人骨髓对铁剂治疗的反应,进行诊断和鉴别诊断,为临床早期合理用药提供帮助指导终病(BSBD)贫者的脉补铁治(二)再生障碍性贫血的诊断和治疗再生障碍性贫血的网织红细胞计数极低(<0.03×1012/L),不成熟细胞比率<10%。在抗胸腺细胞球蛋白、环孢素A和粒细胞集落刺激因子联合治疗重度再生障碍性贫血的治疗反应监测中,高核酸浓度网织红细胞(‰URetic)可作为

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