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文档简介

结直肠癌肺转移患者手术治疗选择指南回顾手术指征临床实践回顾研究结论指南回顾--NCCN对可切除的转移灶建议进行完整切除并保留充足的肺功能指南回顾--ESMO对可实现R0切除掉的肺转移灶进行切除手术指征原发肠癌已R0切除肺转移灶可实现R0切除，同时保留足够的肺功能多发转移灶位于双侧肺，可考虑分期切除，弥漫多发病灶不建议手术可切除的肺外转移灶，并非手术禁忌√×临床实践肺叶vs

亚肺叶2008.3—2010.232CentersinSpain522cases

including100lobectomy;4pneumonectomy;

418sub-lobarresectionAnnOncol.

2016May;27(5)HernándezJetal.肺叶vs.亚肺叶5-yearDFS59.8%vs.31.7%Log-rankP<0.001临床实践肺段vs

楔形？2004.1—2008.12553cases

including98Segmentectomy；455WedgeresectionEuropeanJournalofCardio-ThoracicSurgery1(2016)1–7;SatoshiShionoetal.肺段vs.楔形5-yearRFS48.8%vs.36.0%HR0.63(0.44-0.87)P=0.005肺段vs.楔形5-yearOS80.1%vs.68.5%HR0.65(0.38-1.05)P=0.08临床实践以往的研究表明：充分的手术切除范围十分重要情景假设：1.2cm结节---肺叶切除？？？267例（2008.01-2016.12）入组标准：1.单发病灶，且最终病理确认为肠癌肺转移灶2.肠癌已控制，且肺内病灶可实现R0切除3.患者术后均接受了规范化疗回顾研究小切口40.1%腔镜59.9%肺叶34.8%亚肺叶65.2%（肺段124.5%）清扫+活检39.7%无60.3%回顾研究5-yeatrRFS42.7%5-yeatrOS65.4%回顾研究2008.01-2016.12267例肠癌肺转移单发病灶无复发生存与总生存回顾回顾研究LobectomySublobarResectionLog-rankP5-yearRFS33.3%41.2%0.755-yearOS100%80.6%0.37病灶直径<1.5cm（N=87）N=9N=78回顾研究病灶直径≥1.5cm

(

N=180

)LobectomySublobarResectionLog-rankP5-yearRFS44.9%29.8%0.035-yearOS61.2%70.1%0.45N=84N=96回顾研究LymphnodesDissectionYESNOLog-rankP5-yearRFS52.7%35.4%0.195-yearOS65.4%58.7%0.12N=93N=87病灶直径≥1.5cm

(

N=180

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