医学专题-拉玛泽分娩减痛法

拉玛泽分娩(fēnmiǎn)减痛法

建阳市妇幼保健院陈爱英第一页，共三十四页。编辑ppt拉玛泽分娩(fēnmiǎn)减痛法

1952年，由法国产科医生拉玛泽（Lamaze）创立。★是一种分娩预备和训练方法。★可以使准父母在产前对分娩过程就做好了心理和生理的准备。★经过训练掌握分娩技巧减轻疼痛的各种条件。第二页，共三十四页。编辑ppt拉玛泽分娩(fēnmiǎn)减痛法的原理第三页，共三十四页。编辑ppt拉玛泽分娩(fēnmiǎn)的减痛法的理论基础★分娩不适的五种因素：1、缺乏知识2、身体肌肉不能放松3、子宫肌肉的缺氧4、社会、文化所造成心理的影响5、生理上神经的传导★拉玛泽分娩减痛法，即针对以上之原因分析后，提供种种应对方法，使分娩的不适降低到最小程度。第四页，共三十四页。编辑ppt拉玛泽分娩(fēnmiǎn)法的优点又称“心理预防自然分娩法”，其优点：1、保障母体及胎儿健康2、增进夫妻感情3、减少药物的使用，将分娩的疼痛降低至人体可以忍受的程度。第五页，共三十四页。编辑ppt拉玛泽分娩(fēnmiǎn)减痛法的训练目标让孕妇★正确的了解分娩过程★认识并关注分娩痛★能有效的实施各种技巧★降低因紧张引来的疼痛第六页，共三十四页。编辑ppt拉玛泽分娩(fēnmiǎn)减痛法的实施孕妇怀孕满七个月医护专业人员有计划地教导怀孕的知识神经肌肉控制运动体操运动呼吸技巧夫妇共同参与，共同练习—目标：子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。第七页，共三十四页。编辑ppt练习“拉玛泽分娩(fēnmiǎn)法”的条件舒适的环境柔和的灯光轻柔的音乐愉快的情绪眼光的定点(dìnɡdiǎn)（可以选择喜爱的图案或玩具）练习的情景很重要！第八页，共三十四页。编辑ppt身心(shēnxīn)放松是“秘诀”“拉玛泽分娩呼吸法”必须身心完全放松，才能发挥最好的减痛效果。子宫收缩时，全身肌肉放松，才能让足够的氧气输送到子宫，提供胎儿使用。肌肉放松后，产妇才能集中精神运用呼吸技巧，以达到减痛的目的。第九页，共三十四页。编辑ppt拉玛泽分娩法

——神经肌肉(jīròu)控制运动目的：分娩时身体各部之肌肉自然的放松子宫无拘束地工作提高对产缩的耐受力轻松度过产程

——每天至少练习一次，时间：约15-20分钟。第十页，共三十四页。编辑ppt拉玛泽分娩(fēnmiǎn)法

——产前体操运动★腿部运动★盘腿坐式★脊柱伸展运动★产道肌肉收缩运动★腰部运动★膝胸卧式★促进外周血液循环★加强心肌功能★增加免疫力，预防疾病★锻炼腹肌、臀肌、提肛肌、会阴肌群★使身体处于最佳状况★有利于分娩活动的正常进行第十一页，共三十四页。编辑ppt拉玛泽分娩法

——呼吸技巧(jìqiǎo)训练★临产时配合产程的进度做★分3个阶段（初步、加速、转变）——目的：使大脑产生一个新的注意中心，来降低临产时子宫收缩引起的不舒服，渡过生产过程中最困难的阶段第十二页，共三十四页。编辑ppt初步阶段（分娩早期，收缩波不太规则，宫口开大约3公分左右）随收缩波开始，先做廓清式呼吸，接着做6～9次胸式呼吸，以另一廓清式呼吸终了其口令模式为：吸二…三…四，吐二…三…四，一次吸气吐气过程约10秒。第十三页，共三十四页。编辑ppt加速(jiāsù)阶段（是分娩中最久且最具活力的阶段，收缩波高且持久，子宫口约开4～8公分左右）廓清式呼吸后随子宫收缩增强而加速呼吸（胸式呼吸），随子宫收缩减缓而减慢呼吸，以另一廓清式呼吸终了。口令模式为：吸二…三…四，吐二…三…四；吸二…三，吐二…三；吸二…，吐二…吸…吐，吸…吐。吸气吐气过程配合子宫收缩持续时间，约为四十五～六十秒。第十四页，共三十四页。编辑ppt转变(zhuǎnbiàn)阶段（是第一产程中最强烈，但期间短的阶段，收缩波起伏而尖锐，宫口约开8～10公分左右。）廓清式呼吸后，连续4～6次快速吸气及吐气，反复地做，直到子宫收缩结束，再慢慢深呼吸一次。口令模式：嘻嘻嘻嘻吐……第十五页，共三十四页。编辑ppt以上三个阶段之呼吸技巧，在练习时必须模仿真正的子宫收缩时间口令必须说：

[收缩开始][收缩结束]第十六页，共三十四页。编辑ppt廓清(kuòqīng)式呼吸训练(每项运动前后均需做此呼吸)

步骤:1、坐、躺皆可

2、眼睛注视一个焦点

3、身体完全放松

4、用鼻子慢慢吸气至腹部

5、用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气目标：身体真正放松第十七页，共三十四页。编辑ppt缩进与松弛运动(yùndòng)概念何谓紧张肌肉？

——僵硬、活动、紧绷练习：握拳（体会肌肉用力、紧张状态）何谓放松肌肉？

——柔软、静态、软趴趴练习：手臂放松垂下（感觉肌肉放松）第十八页，共三十四页。编辑ppt拉玛泽分娩(fēnmiǎn)法的效果★减少药物的使用，将分娩的疼痛降低至人体可以忍受的程度。★子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。★分娩时使身体各部之肌肉自然的放松，子宫无拘束地工作。★提高对产痛的耐受力轻松度过产程。第十九页，共三十四页。编辑ppt拉玛泽分娩(fēnmiǎn)法练习注意事项在医护人员的指导下进行结合个人身体状况避免过度疲劳运动前先排空膀胱穿轻松的衣服在硬板床或地板上做环境保持温暖第二十页，共三十四页。编辑ppt廓清(kuòqīng)式呼吸（每项运动前后均需做此呼吸）步骤：1、坐、躺皆可

2、眼睛注视一个焦点

3、身体完全放松

4、用鼻子慢慢吸气至腹部。

5、用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。目标：身体真正放松检查法：检查孕妇的手臂及双腿。将检查的部位慢慢抬起时会感觉肢体的重量。放开时，被抬起的部位会重重地掉下。

——表示完全松弛否则应再继续发出（放松）的口令，直到教练觉得孕妇被抬起的肢体已放松为止。第二十一页，共三十四页。编辑ppt缩进(suōjìn)与松弛运动肌肉紧张：练习：握拳（体会肌肉用力、紧张状态）肌肉放松：练习：手臂放松垂下（感觉肌肉放松）训练（孕妇全身放松后）口令：缩紧你的左臂、肩膀、握拳，紧张起来，伸直，并且抬高….——检查孕妇左臂的紧张再检查右臂及两腿是否完全松弛口令：放下手臂、放松、放松….——孕妇的手臂完全松弛的放下第二十二页，共三十四页。编辑ppt神经肌肉控制(kòngzhì)运动（松弛）口令：

1、廓清式呼吸

2、缩紧XX（指身体的某一部位）

3、放松

4、廓清式呼吸练习步骤：

1、缩紧右臂5、缩紧右手右腿

2、缩紧左臂6、缩紧左手左腿

3、缩紧右腿7、缩紧右手左腿

4、缩紧左腿8、缩紧左手右腿第二十三页，共三十四页。编辑ppt胸式呼吸时间：初步阶段，宫口开大2～3公分方法：1、完全放松2、眼睛注视一定点3、由鼻孔吸气，由口吐气，腹部保持放松4、每分钟6～9次吸吐，每次速度平稳，呼吸气量均匀5、每天练习5次，每次60秒口令：1、收缩开始2、廓清式呼吸3、吸二、三、四、吐二、三、四吸二、三、四、吐二、三、四吸

……4、廓清式呼吸5、收缩结束第二十四页，共三十四页。编辑ppt浅而慢加速(jiāsù)呼吸时间：加速阶段，宫口开大4-8公分方法：1、完全放松2、眼睛注视一定点3、由鼻孔吸气，由口吐气4、随子宫收缩增强而加速，虽其减弱而减缓5、每天练习5次，每次1分钟口令：1、收缩开始2、廓清式呼吸3、吸二、三、四、吐二、三、四；吸二、三、吐二、三；吸二吐二吸、吐、吸、吐…….吸二、吐二吸二、三、吐二、三吸二、三、四吐二、三、四；4、廓清式呼吸5、收缩结束第二十五页，共三十四页。编辑ppt浅的呼吸(hūxī)时间：转变阶段收缩强、频率高。宫口开8-10公分。方法：1、完全放松2、眼睛注视一定点3、微张嘴吸吐（发出嘻嘻嘻音）4、保持高位呼吸，在喉咙处发音5、呼吸速度依子宫强度调整6、吸及吐的气一样量，避免换气过度7、连续4-6个快速吸吐再大力吐气，重复至收缩结束口令：1、收缩开始2、廓清式呼吸3、嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐

……4、廓清式呼吸5、收缩结束第二十六页，共三十四页。编辑ppt闭气用力(yònglì)运动独自(dúzì)练习法：时间：宫口开全方法：1、平躺，两脚抬高放椅子上，两膝屈曲分开，两手握椅子脚2、妈妈大口吸气后憋气往下用力3、头略抬起看肚脐，下巴前缩4、憋气20-30秒，吸气后马上用力到收缩结束5、预产期前3周每天练习薄6、只要模拟即可不要真的用力口令：1、收缩开始2、廓清式呼吸3、吸气、憋气、往下用力、用力……吐气。吸气、憋气、往下用力、用力……吐气。

……4、廓清式呼吸5、收缩结第二十七页，共三十四页。编辑ppt闭气用力(yònglì)运动夫妻配合(pèihé)训练法：时间：宫口开全方法：1、先生听到口令是动作预备时：先生身体前倾，一手抱着太太的后颈部，另一手则抱住太太的膝后部2、妈妈大口吸气后，先生抬起太太的上半身（30-35度），妈妈憋气，往下用力3、头略抬起看肚脐，下巴前缩4、憋气20-30秒，吸气后马上用力到收缩结束5、预产期前3周练习口令：1、收缩开始2、廓清式呼吸3、吸气、憋气、往下用力、用力……吐气。吸气、憋气、往下用力、用力……吐气。

……4、廓清式呼吸5、收缩结第二十八页，共三十四页。编辑ppt哈气(hāqì)运动时间：不能用力却又不由自主想要用力时1、子宫口未完全扩张而有强烈便意感时2、当胎头娩出2/3时方法：1、嘴巴张开，象喘息式的急促呼吸2、全身放松口令：不要用力—哈气第二十九页，共三十四页。编辑ppt吹蜡烛运动时间：同哈气运动（可二选一）方法：以吹蜡烛方式快速呼吸口令：不要用力—吹蜡烛第三十页，共三十四页。编辑ppt分娩(fēnmiǎn)过程与拉玛泽—伴随着宫缩胎头下降宫口扩张身体其他部位肌肉放松有节律/有技巧地呼吸第三十一页，共三十四页。编辑ppt分娩(fēnmiǎn)过程与拉玛泽—伴随着宫缩宫口全开胎头拔露屏弃用力哈气……第三十二页，共三十四页。编辑ppt我们用爱心(àixīn)、智慧、技术守