湘雅附二口腔历年复试专业课笔试参考题目

湘雅附二口腔历年复试专业课笔试参考题目1.OLP：是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-粘膜角化异常性疾病。皮肤及粘膜可单独或同时发病。口腔病损称为口腔扁平苔辭。是口腔粘膜病中最常见的疾病之一。丝分裂活性增加和上皮修复机制受损是癌前状态的不同病因学基础。包括以下疾病：⑴悔毒⑵缺铁性吞咽困难⑶黏膜下纤维变性⑷盘状红斑狼疮⑸着色性干皮病⑹口腔扁平苔稣⑺营养不良性大疱性表皮松解症5.GTR:guidedtissueregeneration引导性组织再生术是在牙周手术中利用膜性材料作为屏障，引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞优先占领根面，从而在原已暴露于牙周袋内的根而上形成新的牙计质，并有牙周膜纤维埋入，形成新附着性愈合。&GBR：卄引导再生术，目前在牙种植外科中常用的一种增加牙槽件柠量的重要手段。该技术7.牵张成骨：指通过对骨切开后仍保留计膜及软组织附着及血管的丹段，施加特龙的牵张力，促使牵张间隙内新竹形成，以延长或扩宽竹骼畸形和缺损的外科技术。&临界瘤：良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是相对的，有的肿瘤病程虽较长，但有局部浸润性,其生物学行为介于良性与恶性之间，称为临界瘤，如唾液腺多形性腺瘤，成釉细胞瘤。尔可见于下颌下腺手术及腮腺损伤后。发病原因是被切断的耳颛神经再生时，原支配腮腺分泌功能的副交感神经纤维，与被切断的原支配汗腺和皮下血管的交感神经末梢发生错位连接愈合，故而当咀嚼和味觉刺激时，引起副交感神经兴奋，同时引起面部潮红和出汗。触碰立即引起疼痛发作。11.附着体：attachment是一种可以用于义齿修复的固位体形式，通常由阴性和阳性两部分连接者之间靠不同的机械方式或磁体的吸力连接。12.CAD/CAM技术：汁算机辅助设计与计算机辅助制作,融合了数学,光学，电子技术计算机图像识别与处理，自动控制与自动化加工等多学科的知识与技术，牙科CAD/CAM是指利用计算机辅助设计与制作口腔修复体的一个勃兴的口腔修复工艺技术13.颤动线：位于软腭与硬腭交界部位，当患者发啊音时此处有轻微的颤动，分前后颤动线,前颤动线在硬腭与软腭的交界处，约在翼上颌切迹与腭小凹连线上，后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连接处15.临床短冠：牙体预备前临床牙冠高度小于4亳米，牙体预备后轴壁髙度小于2亳米的牙冠，16.支抗：在正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反,大小相同的力，能抵抗矫反作用力的均称为“支抗”。17.正常牙合：分个别正常牙合和理想正常牙合。凡轻微的错合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴，这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，称为个別正常合。保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的颌关系非常理想，为理想正常合。18.差动力：差动力的根本意义就是不同牙齿对冋一力的"不同反应"，是begg在1965年介绍的。根据差动力原理，当单根的前牙和多根的后牙之间使用交互持续轻力时，前牙相对快速倾斜后移，而后牙几乎不动。如果较大的力应用于同一情况，则后牙趋于近中移动，而前牙运动19.阻抗中心：在自由空间中物体的阻抗中心就是它的质心，在重力场它就是重心。20.种植支抗：随着口腔种植学的发展，颌丹内的种植体已成为口腔正畸治疗中的一种支抗结构，该支抗最大的特点可避免以牙齿或牙弓作为支抗结构时可能出现的移位，保证了矫治过程中对牙列间隙的安全利用。21.牙少量移动的矫正技术(minororthodontictoothmovementMTM):对各种原因引起的牙的错位(扭转牙，低位牙等)，尤其是牙缺失后长期未曾修复造成缺隙两侧牙倾斜移位，在修复前,用牙少量移动的娇正技术将有关牙娇正到正常位置后进行修复，能扩大修复治疗范用,尽量保存牙体组织,明显改善修复预后.原因进入时过快，往往会将根管糊剂推出根尖孔。预防1.充分正确预备根管，应达到要求根管工作长度及要求粗细号码，一般应比初尖挫大三个2.选择合适的主牙胶尖，有条件应尽可能采用国际标准化生产的牙胶尖。过粗易致充填不足，过细则导致超充。3.采用侧压充填技术，三维立体严密充填根管。1.未确泄正确的根管工作长度，器械穿出根尖孔损伤根尖周组织2.根管预备不当，根管器械在根管内的活塞作用，将坏死组织推出根尖孔3.根管内用药剂虽过大，刺激性过强4.充填时机不合适或超充5.根管内存在细菌，毒力较强6.暂时性和永久性修复体过髙造成的早接触7.一次性充填比二次法或多次法出现疼痛槪率髙8.残髓9.器械折断甚至超出根尖孔11.髓腔壁穿孔3.感染根管治疗的原则及步骤：3核心是去除感染，杜绝再感染，在治疗时不仅要去除坏死牙髓的残渣，更重要的任务是去净根管内的感染刺激源，即细菌及其毒性物质，彻底淸洁好根管系统后，再对根管进行严密的杜绝再感染的机会。从而为血运丰富的根尖周组织行使苴修复再生功能提供有利条件，最终达到防治根尖周病的目的。2.根管预备：a根管淸理若牙髓已坏死，用光滑糙针或细扩孔钻插入根管中三分之一轻轻捣动，使不成形的坏死分解牙髓组织可直接去除或脱离根管内壁，通过冲洗淸除。若牙髓有炎症没有坏死，则用拔髓针沿根管内壁一侧插入至根中三分之一和根尖三分之一交界处，轻轻逆时针或顺时针转动180度抽出，尽可能拔除完整牙骷，在这一过程中反复冲洗（5.25%次氯酸钠及3%过氧化氢交替使用）b根管成形先确龙根管工作长度，使用根管扩大器械应从小到大，避免形成台阶，亦避免破坏根尖孔，将污染物推出根尖孔，边扩大边冲洗：3.根管消毒氢氧化钙糊剂，FC,CP,丁香油酚，木榴油，抗生素，电解消毒，暂封（氧4.根充无自觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出，无急性根尖周炎症时即可充填根管。严密充填，选用合适的主尖，配合适的糊剂（热牙胶充填较好）5.必要时行显微根管治疗6.根充后，三个月到半年复査，仍有明显根尖阴影行根尖手术上皮角航细胞分泌的内皮素具有刺激成纤维细胞增殖，促进其胶原合成胶原抑制胶原降解以及使成纤维细胞向纤维母细胞转换等作用。2、喜食辣椒，吸烟，饮酒可加重。3、全身因素：维他命缺乏，免疫功能低下，遗传，微循环障碍及血液流变学异常有关。槟榔碱作为一种半抗原进入机体而产生抗体，而槟榔蛋白结构与细胞壁蛋白相似之处从而造成细胞壁的损伤。遗传：与HLA-A10,DR3,DR7发生频率较高。6.牙周脓肿和牙槽脓肿的鉴别：症状与体征：牙周，牙槽（b感染来源：牙周袋，牙髓病或根尖周病；牙体情况：一般无龊，頻齿或非藕疾病或修复体：牙周袋：有，一般无；牙糙活力：有，无：脓肿部位：局限于牙周袋壁较近龈缘，范围较弥散中心位于龈颊沟附近：疼痛程度：相对较轻，较重：牙松动度：松动明牙槽件烤有破坏可有计下袋，根尖周可有卄质破坏也可无；病程：相对较短一般3到4天可自溃，相对较长脓液从根尖周向黏膜排除需要约5到6天应首先抢救患者的生命，待生命体征平稳后，再处理颌柠计折。2.在处理颌忖竹折时，首先要对计折创口进行淸创处理，当颌件竹折伴有软组织损伤时，淸创合时，应采用皮片或皮瓣消灭创而。3.尽早地复位固左骨折段，可以避免其发生错位愈合。在进行卄折段复位固左时，应以恢复患4者原有的咬合关系为治愈标准。4.如伤后时间过长，竹折端可发生纤维错位愈合而难以复位，需借助弹性牵引的力量使之逐渐复位：如骨折端已发生计性错位愈合，则只有通过手术来复位。5.复位后必须选用适当的方法进行可靠的固左，以免颌THt折再重新移位。6.下颌竹件折一般应固左4周左右，关节部件折可固泄2~3周，上颌丹竹折可固左3周左右。7.在颌骨件折治疗过程中常利用牙进行骨折段的固泄，所以，对尚存的牙齿，应尽量保存，骨牙胚已暴霸并有感染可能者，也应去除。8.在进行骨折处理的同时，全身应使用抗生素以防治感染。&颌面部急诊外伤患者救治应遵循的原则及程序：大多数伤员是多器官复合伤，应根据轻重缓急确定治疗顺序，首先应考虑窒息，大出血内脏损伤颅脑损伤的处理。应及时抢救或请相关科室协助抢救，在全身情况允许或经急救后全身情况好转条件具备，即应对局部伤口进行早期淸创处理。9.颈淋巴清扫的分类及适应症：1.传统颈淋巴淸扫术：亦称经典颈淋巴淸扫术，指手术基本按CRILE所提岀原则进行，不保留胸锁乳突肌，颈内静脉和副神经，2.功能性经淋巴淸扫术：亦称保守式颈清扫术，保留颈内静脉，胸锁乳突肌和副神经，或仅淸除颈内静脉而保留胸锁乳突肌和副神经，优点是能较好保留颈部和肩部的外形和功能。按治疗1.治疗性颈淋巴淸扫术：已经细胞学或组织病理学证实经淋巴有癌转移，为治疗目的而实行2.选择性颈淋巴淸扫术：虽然尚未发现转移淋巴结，但根据原发癌的部位及生物学行为经验证明易发生颈淋巴结转移，为预防或治疗已存在的微小转移灶而行。按手术范围划分1.部分颈淋巴淸扫术:舌件上区颈淸扫术仅对病变局限不能耐受大范围手术的体弱者而采用，只能起姑息作用。目前已很少应用；上半颈颈淸扫术多作为选择性颈淸扫术术式，用于口腔颌而部癌瘤；内半颈颈淸扫术主要在喉癌根治性切除术中应用。2单侧颈淋巴淸扫术3双侧颈淋巴结淸扫术按是否合并原发灶切除分类1.单纯性颈淋巴淸扫术：不施行同期原发灶切除的颈淸扫术，是用于经病理证实但临床上找2.联合颈淋巴淸扫术：需行包括原发灶在内的颈淸扫术。10.舌癌颈淋巴结转移的特点：舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较髙，因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械运动频繁，这些都是促使舌癌转移的因素。舌癌的颈淋巴结转移常在一侧，如发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移，位于舌前部的癌多向下颌下及颈淋6花斑状。消褪完成期一般在1012岁，消退后可以后遗局部色素沉着，浅瘢痕，皮肤萎缩下垂血管畸形包括静脉畸形，微静脉畸形，动静脉畸形。静脉畸形原称海绵状血管瘤。位置深注不一，位置较深者皮肤和粘模颜色正常，表注则成蓝或紫色，边界不淸，们之柔软，可以被压缩。有时可扪到静脉石。体位移动试验阳性。微静脉畸形系常见的荷萄酒色班,多发生于而部皮肤，呈现红或紫红色与皮肤表面平，边界淸楚，其外形不规则，大小不一，可越过中线到对侧。以指压病损，表而颜色褪去，解压力后恢复原有的大小和色泽。动静脉畸形:称蔓状血管瘤，多见于度较正常皮肤为高，病人可能自己感到搏动，扪诊有箴濒感，听诊有吹风样杂音。治疗：血管瘤与脉管畸形的治疗应根据病变类型位置及病员的年龄因素决定。目前治疗方法有外科切除，放射治疗，激素治疗，低温治疗，激光治疗，硬化剂注射等。一般采用综合治疗，14.拔牙后干槽症的临床表现，诊断，处理原则及其具体治疗方法：痛，拔牙窝内空虚，或有腐败坏死的残留血凝块。如用棉球腿取内容物嗅之有恶臭。治疗目的及原则:迅速止痛，减轻想者痛苦，为达此目的，关键在于彻底淸创及隔离外界对牙槽计壁的刺激，并促进肉芽组织生长。治疗方法:在传导阻滞麻醉下彻底淸创，用3%过氧化氢液小棉球反复擦拭牙槽窝多次，除去坏死物质，更换棉球擦拭，直至拔牙窝淸洁（淸创的棉球无臭味）为止。再用生理盐水冲洗，然后填入碘仿纱条，填碘仿纱条时，先将一端填于牙槽窝底部，再依次填入，松紧适度,为避免砂条10天后牙槽窝卄壁多有一薄层肉芽组织覆盖，此时可取出纱条待其自然愈合。一般愈合过程为馬腭裂的治疗既复杂又需要较长周期，而且并非一个科室或一个医师能独立完成，既需要多学科的密切合作，也应该需要取得患者及家属的良好配合才能获得较为理想的治疗效果。序列治疗的原则是恢复腭部的解剖形态和生理功能。重建良好的腭咽闭合及获得正常语音。对而中部有塌陷畸形牙列不齐和咬合紊乱者也应予以纠正。以改善患者面容和恢复正常的咀嘯功能，对耳鼻疾患的患者也应及时治疗，以预防和改善听力障碍。有心理障碍的想者更不应忽视对他们进行精神心理治疗，从而使唇腭裂想者达到身心健康，为此，治疗方法除外科手术外还需采用一些非手术治疗。如正畸治疗，缺牙修复，语音治疗，及心理治疗。有相关学科的专业人员组成各自所积累的经验，制左出自己行之有效的序列治疗程序。直接原因是金属基底的氧化物渗透到龈组织中,或各种原因引起的腐蚀产生的氧化物，或龈缘炎症的诱发预防方法:1牙体预备保证龈缘肩台有合理的厚度和外形，2保证金属基底外形和金属本体的制作质量3粘固前淸除冠内部的氧化物4选用高质量的粘结剂5彻底淸除粘固料6及时控制龈缘炎症保持口腔淸洁7鼓励使用贵金属烤瓷合金8采用全瓷冠1基牙本身的条件2基牙数目合理性3牙合力大小4不良咬合习惯5义齿设计合理性6局部及全身健康状况机体抵抗力18.冠边缘与银缘接触关系对牙周的影响：直接影响牙周健康1龈上冠边缘与龈缘无直接关系，对龈缘无直接刺激，但如粘合剂留于龈缘7则会引起牙周炎症，且冠边缘即使位于龈上，如菌斑沉积，也会引起牙龈炎症2齐龈缘者冠边龈下菌斑堆积，导致牙龈发炎。3冠边缘影响牙周生态平衡，修复体边缘粗糙，有悬突也可以引起牙龈发炎固泄义齿恢复确实牙齿，唇颊舌而的合理突度是牙龈得到按摩，防止食物直接撞击，防止牙槽柠吸收，桥体龈端及固左义齿设计对牙周有不同的影响1固位体边缘与基牙欠密合，冠边缘粗糙有悬突或存在间隙均会对上皮附着有影响，从而影响牙周健康2桥体龈端与牙槽箱黏膜有间隙或因压迫牙槽箱过紧，加速牙槽箱吸收而出现间隙，及龈端抛光不足，食物残渣停滞和菌斑附着对牙周健康具有影响3固定义齿轴而外形恢复不良，与邻牙的接触点恢复不良，食物嵌塞压迫刺激牙龈及固定义齿的牙合力过大形成牙合创伤伤及牙周，此外，修复过程中，因未作排龈或磨头选择不当伤及上皮附着均影响牙周健康1想者本身：基牙健康，咬合关系好2义齿的设计合理3口腔准备：牙周治疗、纠正口腔副功能4牙体预备的切削量适当，轴而聚合度合适，颈部肩台完整有一左宽度5取模淸晰准确不变形6灌模：合适的模型材料7蜡型：间隙料不宜过厚，影响密合度8包埋合适的包埋材料9铸造：喷砂不宜过厚10粘结不宜过厚11基牙折断12调合牙尖斜度不可过大颌位关系记录包括了垂直关系和水平关系记录，垂直颌位关系的确怎即确定垂直距离1利用息止合间隙的方法2,瞳孔连线至口裂的距藹等于垂宜距离的方法3面部外形观察法4拔牙前记录水平颌位关系的确定即确肚正中关系位1哥特式弓描记法2直接咬合法：卷舌后舔法，吞咽咬22.全口义齿固位不良的原因及处理：1、想者口腔条件差：牙槽蜡因吸收变低平，粘膜薄，唇颊向内凹，舌体变大等。此种情况需要患者坚持戴用，适应和学会使用义齿。2、当口腔处于休息时，义齿易松动脱落。这是由于基托组织面不密合，或边缘伸展不够，边缘封闭作用不好。应采用重衬或加长边缘的方法解决。3、当口腔处于休息时，义齿固位良好，但是张口，说话，打呵欠时易脱位。这是由于基托边缘过长、过厚。系带区边缘缓冲不够，影响系带活动；人工牙排列位置不当，排在牙槽箱顶的唇颊或舌侧，影响周凰肌活动：义齿磨光面外形不好。可采用磨改基托过长过厚的边缘，缓冲系带边缘，形成基托磨光而应有的外形，或适当磨去部分人工牙的颊舌而,减小人工牙的宽度等方法处4扰，或将基托边缘磨短或磨薄。1活动义齿，单侧为肯氏二类，双侧为肯氏一类2种植固泄桥第二磨牙用种植体修复第一磨牙用固立桥修复，种植体做基牙3固定可摘联合修复附着体修复圆锥套筒冠义齿种植体义齿4种植体24.正常牙合六项标准:1、磨牙关系:上66近中颊尖咬在下66近中颊沟上，同样重要的是上66远中颊尖的远中斜而咬合于下77近中颊尖的近中斜而上，上颌尖牙咬牙合于下颌尖牙和下44之间。2、牙齿近远中倾斜（冠角、轴倾角）牙齿临床冠长轴与牙合平而垂线所组成的角为冠角8或轴倾角，代表牙齿的近远中倾斜程度。临床冠长轴的龈端向远中倾斜时冠角为正值，向近中矩牙齿临床冠长轴的馬（颊）舌向倾斜度称为冠倾斜或冠转矩，不同牙齿有不同的冠转矩。上切牙冠向曆侧倾斜而下切牙冠接近直立，从尖牙起，上下后牙牙冠向舌侧倾斜，磨牙比前磨25.增加上颌磨牙支抗的方法：（1）口外唇弓（2）第二磨牙上粘接带环，将第一第二磨牙一起做为支抗牙（3）通过