连续性血液净化护理课件

连续性血液净化护理11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果连续性血液净化护理连续性血液净化护理11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果连续血液净化护理复旦大学附属儿科医院重症医学科胡静每当走上讲台，面对一双双期盼的眼神，我都有点底气不足的感觉。我能满足他们的希望吗？最怕看到失望与不满。是啊，他们一星期只有一节美术课，我也想使这宝贵的一节美术课精彩纷呈，让他们期待的眼光大放异彩。但从学生的表情上我读懂师生共有的心声――美术课想说爱你不容易。为什么会出现这样事与愿违的局面呢？我认为可能有以下几方面的原因：一、学生问题。（一）学生程度不一现在很多农村小学，学生生活很单调，很多学校根本就不开设音、体、美课程，升入初中后招上来的来是来自各个小学的学生，这些学生程度千差万别，造成教师在授课上有很大难度。例如：欣赏课，让学生欣赏、中外名画，对于大部分的学生来说小学很少接触美术，哪怕是很浅显的儿童画也没见到过几幅，象《春》……等这样的西方名画，他们又该以什么样的心态和感情去欣赏呢？记的我讲这课时，学生根本不能说出什么东西，老师说他们也不懂，让我好不尴尬；再比如《用线造型》、《黑白灰的使用》这类课，他们连最基本的造型都不会，一节课怎么能画出他们的小伙伴？画完后无论怎么看都不会象“人型”的，有少部分学生有了一定的美术基础，但如不兼顾大多数，“目中无人”的将课程一味开展下去，又怎不会使众多期盼的眼神蒙灰呢？（二）学生没有学具俗话说“巧妇难为无米之炊”。美术课很多内容都是学生自己动手绘制，而无论是绘画还是制作都需要必要的材料，如颜料、画笔、剪刀、多种纸张等，每课的要求都不一样，很多学生的家庭生活条件有限，或家长不予支持，或学生不予配合，或因家、校偏僻，无处购买等等原因，要什么没什么，使得美术课也难以开展。剩下的大部分制作时间就只能干瞪眼，更别说什么作业展示、灵动涌现的场景出现了。二．学校问题其实，学生问题说到底也就是学校问题。如若诸多的小学一直有序的开设着美术课程，学生受着良好的熏陶，就会有一定的美术素养，积攒一点美术底蕴，也不会说出那种粗鲁的“大白话”。如若学校能提供一些必备的简单的学具，以上学生问题就不成问题了。一个学校美术教学器材不足，也是无法上好美术课的。美术教师连画架、画板、画笔都没有，怎么练习基本功，更好的服务于教学；学校图书室关于美术方面的书籍太少，或是干脆没有，学校对美术教师的评价不讲“方式”，也会造成美术教师心情懈怠……在学生辍学相当严重的今天，各学校也都对艺体这一块引起很大关注，以此吸引学生，让他们在学校中能找到属于自己的快乐与发展空间，这是一个可喜的变化。而美术学科的重要性也日益显现出来，《美术课程标准》中提出一个新的理念：“在广泛的文化情景中认识美术”，意在告诉我们一点，美术学科不在是单纯的技能学科，而是具有人文性质的课程，是一种文化学习。它不但承担着帮助学生建立完整的人生价值观，并内化地陶冶其人格情操的教育任务，而且又承担着人类文明的传承与发扬的教育任务。学校应该充分认识美术学科的重要性，对学生发展的重要性，确实能引起高度重视给予大力支持，踏实顺利的开展这门课程，而不是流于形式。三、教材问题新课标下的初中美术课本有了很大的变化，立足于面向全体学生，促进学生创新精神和实践能力的培养，以人的发展为本，充分考虑学生发展的需要，以便学生自主选择，强化学生学习兴趣；在继承中华民族悠久历史和美术文化传统的基础上，充分体现社会的进步以及多元，突出现代意识和中国特色。不可否认教材的指导思想很好，但你想啊，薄薄的一本美术课本，要“面向全体学生”谈何容易！“学生自主选择”的空间能有多大！太普及了，就往往缺乏针对性，例如，《表演插花大赛》，对于农村孩子来说，他们不可能买来这么多的鲜花、花泥、花盆来试插，教师也没法准备这么昂贵的、多的教具，这样的活动也只好选择放弃了。编者可谓用心良苦，总想用有限的纸张向学生展现一个超越时空的无限丰富多彩的艺术长廊，什么都想涉及，什么都是蜻蜓点水，甚至有些课页连“水”也沾不上，更不要再奢求“甚解”了，例如，《设计、实践、体验》课中，要求学生在多次修改和调整的基础上，绘制完成室内效果图，不要说学生一节课根本无法完成，就是几节课也难以完成。这样的课专业性太强了，没有一定的专业技能的教师授课就会有很大困难，学生更会有种无从下手的感觉。如果这一课由“绘制课”改为“口头设计课”，让学生互相交流怎样设计自己的房间，学生对此既感兴趣又能畅所欲言、心情愉悦，又怎么会出现“绘制”中的恐惧与“强人所难”之色呢？再一方面，美术课属“精简”、“超薄型”，但里面有相当一部分图片空洞无用，或展示别的学校学生制作场景，或出现某种氛围，学生从课本上对所学的内容仅仅停留在一个很肤浅的、概念型的认识层面上。编者能不能多展示一些学生作品，或增加一些有关历史背景知识的介绍及相关图片资料，能不能把书编的再细一些，更有针对性一些，或者可选择、可参考的空间大一些，更能体现地域性，贴近学生的生活。三、教师问题美术课开展的是否顺利、丰富、吸引学生，虽然有许多客观的条件，重要的一点还是取决于上课的教师。（一）美术教师应关注交叉学科知识的渗透。在中学教育朝着知识的多元化和立体化方向发展的今天，从美术学科的特点来看，其知识内容具有广泛的隐形性。孤立学科的教学不能全面调动学生学习的积极性，缺少知识的延伸性，使学生对知识的理解往往流于表面。所以要想成为一名与时俱进的合格美术教师，就应不断汲取各学科的知识来不断充实自己的“数据库”，以适应新的挑战。（二）美术教师应丰富美术课程教学的内容，竭尽所能的开发课程资源。如若教师在上课前没有认真备课，仅凭自己狭隘的经验或个人意识来罗列和组织内容，略知皮毛，便仓促上阵，会导致课程开发质量不高。所以教师要想上好美术课，就需要通过各种渠道不辞辛苦的收集很多资料，获取与课程相关的知识与技能，通过自己的努力丰富课程内容，提高课程质量。如若这几个问题都能引起重视，上下齐心，相互协调，不断改善，农村美术课就能顺利的开展下去，切实能成为促进学生全面发展的一个重要组成部分。新课程改革在全国上下轰轰烈烈地推行了十几年，涌现了很多课改名校，认真研究他们的先进教育理念、课堂模式，不难发现他们之所以成功就是因为抓住了课堂教学的实质――教师为主导，学生为主体；还课堂给学生。然而，如何借他山之石，攻自己之玉，我认为可以从以下几方面入手。一、创新教育教学理念“教师为主导，学生为主体”的教学理念能让学生真正成为课堂的主人，充分调动和发挥学生的积极性，杜郎口中学“我的课堂我做主，我的人生我把握”就是一个切实体现。课堂上基本都是学生讲、学生评，学生自主活动。教师只是在必要的时候才指点一番。正是坚持了这种理念，才真正把课堂还给学生，坚持以学生为本，学生才能学得开心、学得快乐。今后的教学也要坚持这一原则，老师能少讲就少讲，能不讲就不讲，让课堂成为学生的课堂，坚决杜绝一言堂、满堂灌。二、改进教学准备策略教学准备策略，就是备课。备课是教学的起点，也是上好课的先决条件，教师备课是否充分、是否科学合理，会直接影响上课效率和质量高低。教师备课时既要认真钻研教学大纲和教材，弄清教学目的和具体章节的具体要求，透彻了解教材的结构、重点与难点，掌握知识的逻辑，明确教什么、怎样教、怎么学等，又要注意教学内容的更新和拓展。因而，教师应广泛阅读和积累有关资料，及时了解所教学科发展的最新动向，对教材有关内容做必要补充和拓展，使学生对所学内容时时感到有新意。教师还应注重了解研究所教学生的特点，不仅了解学生所学专业及已有的背景知识、理解能力，还要了解学生的需要、思想状况、学习方法及习惯等。在此基础上，制订出科学合理、针对性强的教学方案，使教学做到有的放矢。正是有了教师精心的教学准备过程，才能避免课堂教学中一些不必要的差错发生，提高课堂教学效率。三、更新教学实施策略小学教学实施策略，主要是指教师为实施上述预设的教学方案而做出的课堂内外的一系列行为，即教师在课堂内外教学与指导所要做的工作。我认为主要包括以下几方面：课程结构的合理安排、教师良好的课程素养、教师敏捷的教学机智、先进的教学方法，等等。首先，课堂教学结构是教学的组织环节，是对课堂教学的宏观管理。课堂结构不仅是规定时空中教学活动的各个环节、步骤的具体安排，还是教学目的、教学内容和教学方式等的具体体现。只有完善的课堂教学结构才能对课堂效率的提高有所帮助。教师只有掌握了合理的课堂结构分布，才能更好地开展课堂教学。其次，语文教师必须具备良好素养，正所谓“学高为师，身正为范”。教师良好的人格魅力和扎实的专业知识是必不可少的。小学语文教学就像海水一样，无论什么水，都必须让大江大河里的水流动起来，是活的水。没有学生会喜欢一个什么都不懂的老师，所以小学教师必须博览群书，积极主动地获取未知的知识，从而更好地引领学生求知。正因为教师的素养良好，才能在课堂教学中发挥人格魅力，以提高课堂教学效率。四、培养学生自主学习能力叶澜教授说：“课堂教学应被看做师生人生中一段重要的生命经历，是他们生命中有意义的构成部分。”在课堂上，教师应发挥好主导作用，利用各种教学手段，营造自主课堂，把主权交给学生，让学生在属于自己的舞台上尽情挥洒。1.激发兴趣，促进学生自主学习。兴趣是学习知识、探求疑难的原动力，是学习之母。兴趣是最好的老师，也是最好的学习助推器。兴趣和教学是相通的，课堂上激发学生兴趣的方法很多，如创设情境，故事悬念，开展竞赛，运用电化教学和多媒体教学等手段。当然，这些都只是通过外在的媒介体现出良好的教学效果，然而我们的根本出发点应以教材本身为基础，以学生的实际生活经验为条件，以教师的言行举止直接创设出极富吸引力的教学情境，激发学生的学习兴趣。因此教学中，教师要创设新奇、有趣、富有挑战性的、充满疑问的情境，点燃学生的“发现”之火、“研究”之火、“探索”之火，让学生变“被动学习”为“主动学习”。2.创设情境，指明学生自主学习的方向。课堂教学效率的优质、高效离不开全体学生的全程积极、有效参与。教师要努力开拓主动探索空间，让学生有动脑思考、动手操作、动笔尝试、动口表达的解决问题和提出问题的时间与空间，使其外部活动逐渐内化为自身内部的智力活动，从而获取知识，发展智能，以更积极的姿态自主参与到学习活动中。儿童好玩爱动，具有强烈的表演欲和潜在的表演天赋。在教学中，教师要充分利用学生的这一特点，抓住课文的表演点，结合语言文字训练，适当组织学生表演，使文本栩栩如生地展现出来。3.激励评价，增强学生自主学习的信心。每个学生都有其闪光点，闪光点就是施教的支点。因此，教师要善于用自己的眼睛发现美，发现学生身上的闪光点。评价不仅能鼓励不同类型的学生积极参与到学习活动中，更重要的是张扬了个性化的学习品质。因此我觉得教师的评价语要有针对性，讲究语言艺术的巧妙性，如果经常说：“不错，很好。”学生就会习惯于这种毫无新鲜感的评价，造成学生听觉上的疲劳。我觉得教师应抓住学生的不同特点，力求给学生正确、恰当的评语，避免雷同。连续血液净化护理复旦大学附属儿科医院重症医学科胡静细节化管理操作细节管理细节监护细节:置管口模式选择血流动力学预充液体配置口液体平衡置换液调整口CRB预防A监控前后稀释抗凝堵膜口参数与报警管理回血口血制品、抗生素口内环境控制镇静镇痛口管道通畅a控温口并发症术前准备家属知情同意·配合医生插管用物·生理盐水、肝素溶液、准备注射器、消毒液、无菌纱布、棉签、肝素帽、三通导管、滤器·A0T机器、AT试剂操作细节一置管要求:迅速、安全手术难度小成功率高血流量充足置管部位:股静脉颈内静脉锁骨下静脉操作细节一置管·血管导管months18G~20G单腔导管6-12months6.5F~8F单针双腔导管ears8F~10F单针双腔导管->3years11F~13F单针双腔导管操作细节一管路预充预充液◆1000ml:普通肝素1支(100mg)◆目前临床:Ns1000m|+300mg肝素◆滤器浸泡15-30min

危重儿童/休克和婴幼儿管路冲洗:血浆、万汶、白蛋白、稀释红细胞至200ml;生理盐水◆休克或胶体渗透压低的可用血浆或人工胶体预充管路

新生儿可全血预充体外循环管路操作细节一管路预充注意问题注意管路体外肝素的量◆排清空气今不可卸下任何压力