阿尔茨海默病研究论文

优品课件优品课件阿尔茨海默病研究论文阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的主要类型，其认知功能评定已经发展为一系列标准化的信度与效度俱佳的测验工具，我们评述10余种常见工具的优缺点，简介其应用代写论文。Wechsler成人智力量表WAIHalstead-Reitan成套神经心理测验HRLuria-Nebraska成套神经心理测验LNN）等常用测验工具极少用于AD难度高、完成率低；另一方面是因为AD述工具中仅LNNB（11AD。ADAD（如记忆和语言功能；对这些功能基本特征的检测方法具有良好的可信30min一、床边用认知筛查量表（briefbedsidecognitiveexamination）要求敏感性高、假阴性率低、易操作、易携带、时间短（5～10min左右完成，分析指标为总分。．简明精神状态量表MMS1,2：MMSE（述、命名、理解指令、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿305～10min0.80～0.99，施测0.95～1.00，80%～90%，特异70%～80%。MMSEAD但其缺点亦不容忽视：项目内容容易受到受试者受教育程度影响，对文化程度较高的老人有可能出现假阴性，即忽视了轻度认知损害（如StrainMMSE识别轻度认知失调的敏感性仅为0.5言者有可能出现假阳性；注意（心算应的认知领域表现，不能有效地绘制个体认知廓图；叶功能障碍不够敏感；记忆检查缺乏再认项目，命名项目过于简单；没有时间限制；对皮质性功能紊乱比对皮质下功能紊乱更敏感；不能用于痴呆的鉴别诊断，作为认知功能减退的随访工具（Clark82例AD4MMSE分没有显著下降。故深入研究认知损害往往采用多个更特异的测验工具搭配使用。中文版MMSE1720245MMSE0.25/4/年。（HD［Hasegawa1974,1991与MMSE”330（即在规定时间内就某一类别列举尽可能多的例子AD患者从语义HDS-R画钟测验可分21画好的钟，反映结构能力；总分1690（轻度AD4545MMSE0.820.8583%的AD92%的伴有和不伴结构损害的AD“7min由线索回忆、类聚流畅性、时间定向（用Benton）及画钟测验（白纸上画）7min0.91，施测者之间信度0.924Logistic诊断AD9296%。二、综合的认知筛查量表（shorterbatteriesofneuro-psychologicaltests）5～16Mattis痴呆评定量表DR［5个因子分是1）注意：数字顺背与倒背、完成两个连续指令2）（概念形成：项目设计与WAIS（4）结构：模仿平行线、四（）5个单词组成句子的延迟回忆、图案回忆14430～45Alzheimer病评估量表ADA：包括认知行为测验（ADAS-cog）和非认知行为测验，认知行为测验包括定向、语言（125、结构（2、观念的运用、阅读103121115～20min70AD0.99，10.920.920.65AD在ADAS-cog的中度ADADAS-cog7～104ADAS-cog的患者不够敏感。神经行为认知状态检查NCS［8,：包括定向、注意（重复数字、语言（理解并执行简单和复杂的指令、背诵句子、看图命名（Koh（4（对抽象问题的理解（日常生活行为的合理推断815～30Osmon1992NCSE，发现语言分根据其总分和因子分剖面图未能有效区分AD与血管性痴呆V。4．高敏感认知筛查量表HSCS［1：5个因子是1）记忆：长句记忆（2）语言：复述、命名、阅读、书写、流畅性3）视觉空间能力：采用Bender-GestaltWoodcock-Johnson（4）注意（20min0.980.72～0.98，93%神经精神疾病患者的正常和异常认知功能。认知能力筛查量表CAS［2：美国加州大学李眉教授1987MMSE3MSCASI3MS（92015～20min10.92。CASI100MMSEHDS-R（班牙）性、即刻与短时听觉词语记忆组成CASI至高于MMSEHDS。跨文化认知检查法CCC［1CCCE减少文化背景和CCCE（数字广度、视觉空间（结构模仿、语言（复述、命名、理解指令、流畅性、词语记忆（学习和回忆及言语回忆（结构回忆（定向、8CCCE320miHDS的相关性为0.8严重度匹配（即MMSECCCE）的ADCCCE快速认知筛查测验QCST［12：包括定向、注意、词177815～3011WAIS-R的语言分显著相关r=0.8；后6个因子分为非语言分，与WAIS的操作分显著相关r=0.7。三、研究用AD记忆功能测验California词语学习测验CVLT13：以4种语义类别（如花朵类、国名类，每类4个名词（如牡丹、巴西等）共16个5165次的16（称为“短延迟回忆”20min116首因和近因效应primacyandrecencyeffect5次学习重复词语数；前摄和倒摄干扰（proactiveandretroactiveinterference）26ADCVLTAD三维语义记忆测验14,1：选择12312AD，而正常老人强调抽象知识（AD退速率（与DRS总分变化的相关性为0.8。3．韦氏记忆测验修订版WMS-R,19813：在194576和Ⅱ、视觉再生Ⅰ和Ⅱ、数字广度和视觉记忆广度（ⅠⅡ为延迟记忆。理解记忆的故事也作了更新。取消了单一的记忆商5语记忆指数与CVLT50.91，有常模资料。尽学习等WMS-R对Alzheimer四、AD诊断用认知功能测验［16］。美国Alzheimer80化的AD）Boston（3）词表记忆与再认10个单词反复阅读、回忆310min后回忆与再认4）Shipley-Hartford（6）（7）Nelson成人阅读测验（用于评估病前智力功能）连线测验AB）10）画钟测验。目前有关AD的研究论文有不少采用了这组评定工具。五、AD认知量表的应用简介早期诊断17,1AD最早主要是海马病变所致记忆缺损，接着是大脑皮层病变，不仅导致记忆恶化，而且其他认知功能Almkvist［17］1996AD在作出ADCVLTWMS-R2视觉空间能力和执行功能的相似性测验、类聚流畅性测验Boston命名测验、词汇和理解测验Rey-Osterrieth复杂图形测验、积木测验、迷宫测验、连线测验Raven推理测验和Wisconsin卡片分类测验等。反映程序记忆的旋转子追踪学习测验、镜像阅读测验、不完整图片理解测验在AD早期阶段无损害反映注意力的数字符号测验连线测验Stroop测验、反应时间测验、数字广度测验Corsi积木扣击测验等在AD早期阶段有可疑损害Albert指出延迟记忆得分WMS的图片即刻回忆、连线测验B的完成时间是AD认知损害最有意义的预测因子。 2．疗效评价19,2：在乙酰胆碱酯酶抑制剂特可tacrinvelnacrine毒扁豆physostigmin、多奈哌齐（donepezil）和rivastigmine治疗轻-中度AD的大样本、多中心随机双盲安慰剂对照临床试验中疗效评价均采用MMSE、ADAS-cog分测验和临床晤谈总体印象量表Arrieta等［20］总结1981～1997年公开发表的49篇特可林治疗AD的论文，应用的评定工具为：MMSE16篇，ADAS4篇，3MSCASIAVLT等均有报道。六、几点说明上述量表对于确定痴呆的病因即鉴别诊断方面作用有限。5560程度比较高的老人。认知评定只能作为AD和病理检查。以影响认知检查结果。时代在发展，人口的年龄结构和老人素质处在变化之中，对评定方法，供国内同道在量表编制与使用时参考。参考文献1，TierneyMC,SzalaiJP,SnowWG,etal.Domainspecificityofthesubtestsofthemini-mentalstateexamination.ArchNeurol,1997,54:713-716.2，StussDT,MeiranN,GuzmanDA，etal.DolongtestsamoreaccuratediagnosisofdementiathanshorttestsArchNeurol,1996,53:1033-1039.3，郑瞻培.修改后的长谷川简易智能评定量表.国外医学精神病学分册，1993，20：40-41.4，RoyallDR,CordesJA,PolkM.CLOX:anexecutivedrawingtask.JNeurolNeurosurgPsychiatry,1998,64:588-594.5，SolomonPR,HirschoffA,KellyB,etal.A7minuteneurocognitivescreeningbattery:highlysensitivetoAlzheimer′sdisease.ArchNeurol,1998,55:349-355.MD.Neuropsychologicalassessment.2nded.NewOxfordUniversityPress,1983.578-581.7，RosenWG,MohsRC,DavisKL.AnewratingscaleforAlzheimer′sdisease.AmJPsychiatry,1984,141:1356-1364.8，KiernanRJ,MuellerJ,LangstonJW,etal.Theneurobehavioralcognitivestatusexamination:aquantitativeapproachtocognitiveassessment.AnnInternMed,1987,107:481-485.9，OsmonDC,SmetIC,WinegardenB,etal.Neurobehavioralcognitivestatusexamination:itsusewithunilateralpatientsinarehabilitationsetting.ArchPhsMedRehabil,1992,73:414-418.D,FogelB.Thedevelopmentandinitialvalidationofasensitivebedsidecognitivescreeningtest.JNervDis,1989,177:25-31.11，GlosserG,WolfeN,Kliner-KrenzelL,etal.Cross-culturalcognitiveexaminationperformanceinpatientswithParkinson′sdiseaseandAlzheimer′sdisease.JNervMentDis,1994,182:432-436.12，Mate-KoleCC,MajorA,LenzerI,etal.Validationofthequickcognitivescreeningtest.ArchPhysMedRehabil,1994,75:867-875.DC.Neuropsychologicalassessmentoflearningmemory.In:BollerF,GrafmanJ,eds.HandbookofNeuropsychology.vol.3.NewYork:ElsevierSciencePublishersB.V.（BiomedicalDivision）,1989.3-30.14，ChanAS,SalmonDP,ButtersN,etal.SemanticnetworkabnormalitypredictsrateofcognitivedeclineinpatientswithprobableAlzheimer′sdisease.JIntSoc,1995,1:297-303.15，ChanAS,ButtersN,SalmonDP.ThedeteriorationofsemanticnetworksinpatientswithAlzheimer′sdisease:across-sectionalstudy.Neuropsychologia,1997,35:241-248.16，MorrisJC,HeymanA,MohsRC,etal.TheConsortiumtoEstablishaRegistryforAlzheimer′sPartI.ClinicalandneuropsychologicalassessmentofAlzheimer′sdisease.Neurology,1989,39:1159-11