科室院感工作计划

第页共页科室院感工作方案科室院感工作方案科室院感工作方案1为进步我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理平安，特制定20xx年工作方案：一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，催促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染爆发或流行。2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进展消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进展消毒隔离质量检查一次，对检查结果进展反响，并提出改良措施。4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用：1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供根据。三、传染病管理：1、每天搜集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。2、每天对搜集的传染病报告卡进展审核，保证其内容完好、真实。3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进展网络直报。4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监视管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，催促医疗废物分类、搜集、运送等制度执行情况，防止发生医疗废物流失。2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查工程，每季度抽查医务人员进展手卫生消毒技术考核一次。2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进展妥善处理。六、院感知识培训1、本年度协同医教科组织新进人员进展院感、传染病知识岗前培训一次。2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，进步医务人员院感知识程度。科室院感工作方案2为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人平安、进步医疗质量、维护医务人员职业平安，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、标准化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作方案如下：一、根据国家及卫生部公布的有关医院感染的法律、法规、标准性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。本年度院感科组织全院培训至少4次〔每季度一次〕。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训方案，进步全体人员预防、控制医院感染的知识和业务程度。三、开展医院感染监测1、开展医院感染的全院综合性监测。临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。院感科对上报的医院感染病例进展确认、核实，及时对监测资料进展汇总，反响给相关科室，结合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。2、年内开展一次医院感染现患率调查。四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进展改良。院感科定期到各临床科室进展督查、指导，对存在的问题及时反响，提出整改建议。五、执行手卫生标准，施行依从性监管与改良。配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。对医院全体员工进展手卫生培训，并考核。院感科、科室定期对标准洗手进展督导、检查、总结、改良。六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。严格执行无菌技术操作标准及消毒隔离制度，消毒工作符合《医院消毒技术标准》，隔离工作符合《医院隔离技术标准》，有效切断外性感染的传播途径，最大限度的降低外性病原微生物的传播引起的医院感染。七、开展医院消毒、灭菌效果监测1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测含氯消毒剂：每天一次，应用G-1型消毒剂浓度试纸进展快速简易测试。戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进展快速监测。2、使用中的消毒液染菌量监测每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。3、压力蒸汽灭菌效果监测化学监测：每包均进展监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。4、紫外线灯管消毒效果监测日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。八、定期开展医院环境卫生学监测医务人员手、空气、物体外表的监测。每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进展常规监测，对不合格工程要进展原因分析^p，并制定改良措施。九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类名录》对医疗废物实行分类搜集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。医疗废物搜集、运送、贮存等工作人员装备必要的防护用品。十、做好医务人员职业平安防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的平安。对医务人员开展职业平安防护知识的培训与指导；为医务人员提供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，根据此标准，对各科室医院感染防控质量进展考核，做到根底、环节与终末质量的控制与管理，不断进步、持续改良医院感染管理质量。院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进展一次考评，不定期进展专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医院有关科室反响，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。科室院感工作方案3在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，进步医疗护理质量，保障病人平安的目的认真抓好医院感染管理的各项工作，所以，特制定20xx年院感工作方案如下：一、加强教育培训1、科室每个月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进展全员培训，试卷考核，进步医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前的培训4、对卫生员进展医疗废物搜集及职业防护知识培训。5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以理解全省及全国医院感染管理工作开展的新趋势，新动态，进步我院感染管理程度。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进展消毒更换。2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院爆发预警报告1、严格《医院手术部位管理标准》执行，每个月进展手术切口感染监测。2、充分发挥临床监控管理小组的作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。3、临床出现医院感染聚集性病例〔同类病例3例〕实行医院感染爆发预警报告，分析^p并调查传染，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。四、严格医疗废物分类、搜集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。科室院感工作方案4根据《医院感染管理方法》文件要求，为加强我科院感管理，进步我科院感管理工作质量，保证医疗平安，针对我科工作实际，特制定本方案。一、加强组织领导，实在履行院感小组工作职责充分认识院感管理工作在医疗工作中重要性，明确院感管理小组各个成员的职责，并做好相关成员的培训工作，要求小组成员认真履行岗位职责，参与和知道科室院感管理里工作。二、加强科室院感的监测、监管1、对科室院感及其相关危险因素进展分析^p，针对问题提出措施并指导施行；2、对科室院感事件及时进展报告，并协助医院感染管理委员会进展处理；3、按《医院感染管理方法》要求，做好科室的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术工作；4、按《医疗废物管理条例》要求，做好医疗废物管理工作。5、每月做好院感监测采样工作，及时登记、分析^p，总结缺乏并提出改良措施。三、加强抗菌药物的合理使用严格要求各位医师按《抗菌药物分级管理制度》合理应用抗菌药物，严格掌握结合用药指征，注意配伍禁忌与互相作用，及时报告和处理药物不良反响。四、进步科室医务人员的院感防控意识，加强医务人员的自身防护，防患于未然。1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规的培训力度；2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作、手卫生、手消毒；3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量防止因职业暴露而受感染。科室院感工作方案520xx年根据我院感染管理工作方案，制定本年度我科室的医院感染工作方案，方案如下：一、遵守医院感染的规律制度，严格执行口腔室制定的相应管理制度，并认真落实医院感染的相关规章制度，坚持“早发现、早报告、早控制”的原那么，杜绝医院感染事件的发生。二、加强本科室感染培训，进步医院感染防控知识，根据科室的实际情况，每学期组织一次科室内院感相关知识的培训学习，并做好记录。三、我院院感小组每季度对我科室进展一次院感考核，科室对考核扣分局部讨论，分析^p我科室在院感管理工作中存在的问题，积极整改。四、严格医疗废物的管理，定期检查催促医疗废物的搜集分类，感染性、损伤性和生活垃圾必须严格别离。五、加强手卫生的管理，进步我科室人员的手卫生意识和依从性。在接触患者前；进展清洁〔无菌〕操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后，一定要执行手卫生。六、诊室定时通风，每日进展紫外线灯空气消毒，每日进展科室台面、桌面、地面的`清洁。七、无菌物品应按照灭菌日期依次放入，过期或受潮应重新灭菌。洗手设施齐全，配有洗手液、快速手消毒剂。严格执行无菌技术操作规程，酒精、双氧水等消毒液应密闭保存；一次性医用包装袋包装灭菌后的器械存放于无菌容器中备用，一经翻开，使用有效期不得超过4小时。进展包装灭菌的器械，应在包装外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一针一管。一次性乳胶手套要一人一用一更换。口腔器械，如：口镜、托盘、吸唾管，一人一换。落实标准预防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液喷溅时还应戴防护面罩。操作中一旦发生职业暴露，立即上报院感部，按照感染管理条例处理并进展登记，定期检测及随诊。科室院感工作方案620xx年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理方法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术标准》、《医疗废物管理条例》、《消毒供给中心管理标准》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。对此我科特制定20xx年工作方案，详细如下：一、主要目的：1、外一科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。2、空气、医务人员手、物体外表合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。3、医院感染漏报率科室院感工作方案7在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，进步医疗护理质量，保障病人平安的目的认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作方案如下:一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进展全员培训，试卷考核，进步医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前培训。4、对卫生员进展医疗废物搜集及职业防护知识培训。5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以理解全省及全国医院感染管理工作开展的新趋势，新动态，进步我院感染管理程度。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进展消毒更换。2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院爆发预警报告1、严格《医院手术部位管理标准》执行，每月进展手术切口感染监测。2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染爆发预警报告，分析^p并调查传染，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。四、严格医疗废物分类、搜集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。科室院感工作方案8一、全面推进“三甲”创立工作，加强组织建立，加强责任分工管理;1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定期召开工作会议和定期开展检查工作。2、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工作任务，做到各负其责。3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与平安管理目的。并根据上级部门与医院感染的有关要求，制订十三五规划和工作方案并组织施行。二、完善健全制度与工作流程，做好各级各类人员的相关制度及工作流程的培训，进步执行率。1、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度,修定医院所有医疗活动的院感管理工作流程，并指导催促详细措施，使每项工作落到实处。2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点，全院职工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并正确执行。3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训方案、培训大纲和培训内容，编制培训手册与设计相关知识与技能考核试题。三、加强医院院感目的性监测，有的放矢开展院感防控工作。1、有方案地进展医院感染监测，包括目的性监测和全院综合性监测，监测的目录/清单范围符合《医院感染监测标准》要求，医院感染监测覆盖全部医院感染监测工程及不同标本类型，并有完好记录。2、重点对供给室、病房、手术室、门诊手术室、外科手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌等高危险因素管理与监测，制定防控措施与工作流程。3、对感染较高风险的科室与感染控制情况进展风险评估，并制定针对性的控制措施。科室院感工作方案9一、健全科室感染管理责任制，标准和落实各项规章制度按照《医院感染管理方法》和相关法律法规，明确科室控感管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、标准的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗平安。1、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是预防医院感染的重要前提。2、科室控感小组建立会议制度，每季度一次协调、有关感染管理方面的问题，假设遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用。3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率，监视检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保障医疗平安。二、严格监测和监视工作1、医院感染的监测按照医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师纯熟掌握其诊断标准，进步医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资料进展汇总分析^p后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反响信息，认真改良。2、消毒灭菌每月进展消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体外表，治疗室内空气，监护室内空气进展定期和不定期的随机抽样监测。3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测三、加强重点部门医院感染管理1、手术室，①所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋入内，并减少人员流动，参观者应限制人数。②所有人员严格执行无菌操作。③特殊感染手术只能在感染手术间施行，术后按原那么进展隔离和终末处理。2、加强对急诊就诊病人的管理，免疫力低下的患者及儿童或特殊感染者应按照隔离原那么单间放置或分类放置。四、加强对我科室程勇的留置管道患者，如气管插管患者、留置尿管患者的管理。五、严格执行《手卫生标准》的考核制度和《医务人员手卫生管理》制度，装备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传，教育和培训，增强预防感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。六、医务人员的防护1、按照《职业病防治法》，结合我科室职业暴露的特点，向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品，保障医务人员的职业平安。2、加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的自我防护，其次是出现职业暴露时的处理原那么及流程。七、开展医院感染知识培训，每月组织科室人员培训，进步医院感染意识。八、抗菌药物管理1、严格掌握适应症。2、合理施治。附那么:根据我科特点在医院感染预防、控制措施，详细方法如下：1、遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施；2、如遇突发公共事件时，科室感染管理质控小组按要求负责科室消毒隔离措施，工作的组织和落实；3、催促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度；4、对所有病人实行标准预防，有特殊感染病人有隔离措施；5、各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单，防止床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干备用；6、处置室每日中午10-5负责开启紫外线灯管照射1小时，特殊感染随时消毒病做好记录。紫外线灯管每周两次〔周二、周五〕用75%酒精擦拭，照射强度每半年好监测并记录，累计1000小时再次监测。7、急主班对科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，使用后应及时进展外表清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应标准进展消毒。8、9-4每日负责换药室处置室的保洁，包括物品外表和地面的清扫及换药碗浸泡桶的清洁等。9、对医院感染病例及感染环节监测，并采取有效措施，降低科室医院感染发生率，发现流行趋势时感染管理科，并协助调查。10、各种操作前后严格执行手卫生制度〔两前三后〕，接触血液、体液等操作前戴手套，脱手套后立即卫生洗手，进步手的依从性和正确率；11、各班人员按照科室内容负责各室的卫生及医疗垃圾的分类及管理。催促清洁工及当班人员按时发现及时整改。对急救区各室空气培养、物表、医护人员手、消毒液每季监测并做好分析^p记录；12、8—4班负责治疗室的保洁，包括用后的体温计，止血带及时送消，枯燥备用，做到一人一用一消毒；13、严格执行《医疗废物管理制度》并做好科室护士医院感染管理和自我防护知识的培训及考核。14、病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理，标识清楚，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。科室院感工作方案10在新的一年里，医院感染管理科将坚持预防为主的方针，加强医院感染管理，进步医疗护理质量，以保障病人平安为目的，认真抓好医院感染管理的各项工作。特制定以下工作方案。一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供给室、产房、内镜、儿科、口腔科、血透室、检验科等重点部门进展感染质量督查，预防和控制院内感染的爆发和流行。并定期对全院各科室的医院感染环节质量进展检查和考核。二、加强院内感染知识的培训，通过各种形式对全院的工作人员进展院感知识培训，要让工作人员理解和重视医院感染管理的重要性和必要性，并组织工作人员院感知识考试2次。三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生学监测和效果评价，每季度对全院临床科室进展卫生学监测，催促科室做好消毒灭菌隔离工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管照射强度进展监测和效果评价，对不合格、达不到消毒效果的灯管、消毒剂催促及时更换，对新购入的灯管进展强度监测，合格产品才可以投入科室使用。四、每月对全院的院内感染病例进展统计和汇总，催促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室理解情况，抽查病例进展漏报调查，对全院的院内感染情况进展分析^p汇总。每月对门诊处方进展抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进展检查催促医疗废物的搜集、分类和运送的标准性，按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进展医疗废物的标准处置。六、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。七、建立传染病防治工作组织体系，落实医院感染管理方法及突发医院感染事件应急预案。制定科室管理制度和人员职责。坚决落实《医院感染管理方法》和《传染病防治法》的各项规章制度，制订传染病防