脑震荡的护理查房课件

脑震荡的护理查房2023/6/7查房目标了解脑震荡的定义掌握脑震荡的临床表现掌握脑震荡的辅助检查掌握脑震荡的治疗措施掌握脑震荡的治疗经过2023/6/7大脑的解剖2023/6/7定义指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍2023/6/7病因暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血液循环调节障碍、中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关。近代，据神经系统电生理的研究，认为因脑干网状结构受损，影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素。但是，这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有现象，比如有因脑震荡而致死的病例，职业拳师发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆，以及业余拳击者亦有脑功能轻度障碍的报道。2023/6/7发病机制脑震荡致伤机制目前尚不明确，现有的各种学说都不能全面解释所有与脑震荡有关的问题。对脑震荡所表现的伤后短暂性意识障碍有多种不同的解释，可能与暴力所致的脑血液循环障碍、脑室系统内脑脊液冲击、脑中间神经元受损及脑细胞生理代谢紊乱所致的异常放电等因素有关。近年来认为脑干网状结构上行激活系统受损才是引起意识丧失的关键因素，其依据：1.以上诸因素皆可引起脑干的直接与间接受损。2.脑震荡动物实验中发现延髓有线粒体、尼氏体、染色体改变，有的伴溶酶体膜破裂。2023/6/73.生物化学研究中，脑震荡病人的脑脊液化验中，乙酰胆碱、钾离子浓度升高，此两种物质浓度升高使神经元突触发生传导阻滞，从而使脑干网状结构不能维持人的觉醒状态，出现意识障碍。4.临床发现，轻型脑震荡病人行脑干听觉诱发电位检查，有一半病例有器质性损害。5.晚近认为脑震荡、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤的致伤机制相似，只是损伤程度不同，是病理程度不同的连续体，有人将脑震荡归于弥漫性轴索损伤的最轻类型，只不过病变局限、损害更趋于功能性而易于自行修复，因此意识障碍呈一过性。2023/6/7临床表现：1.意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。3.其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。4.神经系统检查无阳性体征。2023/6/7辅助检查1.颅骨X线检查无骨折发现。2.颅脑CT扫描颅骨及颅内无明显异常改变。3.脑电图检查伤后数月脑电图多属正常。4.脑血流检查伤后早期可有脑血流量减少。2023/6/7性别：男年龄：23岁职业：农民婚姻：未婚民族：汉族籍贯：温岭文化程度：高中医疗费用支付形式：自费住址：联系电话：

一般资料2023/6/7入院时间：2011-12-1入院诊断：脑震荡、头面部等多处软组织挫裂伤资料收集时间：2011-12-3-10：00资料可靠程度：高入院类型：急诊入院方式：抢救车2023/6/7体格检查体温37.0C,脉搏74次|分呼吸20次|分，血压131|61mmHg,神志清楚。双侧瞳孔等圆，对光反射灵敏。双眼结膜肿胀，头皮挫裂伤，长约2、6cm.右上睑长2、5cm挫裂伤，左小腿下段前部长约1cm挫裂伤，已缝合。四肢多处散在小片擦伤，活动尚可。2023/6/7辅助检查2011-12-1：投下颌胸全腹CT；鼻骨骨折可能，鼻腔内积液；其余未见明显外伤性征象。2023/6/7根据十一种健康功能型态采集资料2023/6/71、健康观念/健康管理型态自觉健康状况：体健既往病史：无家族史：无过敏史：无吸烟：无饮酒：无药物依赖/药瘾/吸毒：无环境中危险因素：无遵从医护计划/健康指导：完全遵从寻求促进健康的行为：有对疾病的认识：基本认识2023/6/72、营养/代谢型态膳食种类：普食饮食习惯：良好食欲：好进食方式：正常近6月内体重变化：无咀嚼困难：无吞咽困难：无2023/6/73、排泄型态排便：一天一次排尿：一天1500---2000ML2023/6/74、活动/运动型态生活自理能力：能自理辅助用具：无活动耐力：活动尚可。2023/6/75、睡眠/休息型态睡眠：6---8小时每天午睡：1-2小时/天辅助睡眠：无2023/6/76、认知/与感知型态疼痛：疼痛剧烈视力：正常听力：正常味觉：正常记忆力：良好注意力：正常语言能力：正常定向力：正常2023/6/77、自我概念型态对自我的看法：满意情绪：平稳2023/6/78、角色/关系型态就业情况：农民家庭关系：和睦社会交往情况：正常角色适应：良好经济状况：一般2023/6/79、性/生殖型态性生活：正常2023/6/7对疾病和住院反应：适应过去1年内重要生活事件：无支持系统：照顾者胜任家庭应对：能满足10、压力/应对型态2023/6/711、价值/信念型态宗教信仰：无2023/6/7疼痛活动能力受限营养失调皮肤组织完整性受损有感染的危险知识缺乏Taddyourtext护理问题2023/6/7疼痛相关因素与外伤有关。预期目标自诉疼痛逐渐减轻，舒适感增加。1.2023/6/7护理措施1、尽量使打针和检查一起进行，可减轻疼痛刺激。2、病情允许情况下，采取舒适体位。3、宣教疼痛的原因，并告知放松疗法，给予心理安慰与精神支持。4、观察疼痛分级，生命体征，疼痛的程度、部位、性质及其伴随的症状。5、减少环境的暗示因素。2023/6/7评价送入留观时患者未发出痛苦呻吟声，但眉头紧锁。2023/6/7皮肤完整性受损相关因素与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关。预期目标伤口得以妥善处理，受损皮肤组织未进一步损伤。2.2023/6/7护理措施1、评估伤口情况，协助医生给予伤口清创。2、保持伤口皮肤清洁干燥。3、保持床单位清洁。2023/6/7评价患者伤口无出血2023/6/7相关因素与头痛呕吐所致厌食，低于机体需要有关。预期目标患者食欲恢复，能正常进食3.营养失调2023/6/7护理措施1.头痛和失眠者可头痛者给予镇痛剂，伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体。2.伤后早期宜安静休息，少思考问题和阅读报章，并注意减少对病人的不良刺激，促进食欲。3.

改善饮食种类。2023/6/7评价患者食欲恢复2023/6/7有感染的危险相关因素与外伤后的伤口敷料外渗有关。预期目标体温正常白细胞正常伤口情况良好4.2023/6/71.保持伤口、皮肤干洁。2.各项操作严格无菌。3.监测生命体征，观察感染的症状和体征。4.保持抢救室空气流通，减少人员走动，并注意保暖。护理措施2023/6/7评价伤口敷料干洁，体温正常。2023/6/7相关因素与缺乏知识来源，突发意外事故有关。预期目标对疾病有一定的认识，能积极配合治疗。知识缺乏5.2023/6/7护理措施1、向患者解释疾病发生发展情况。2、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作。3、经常与病人交换对疾病的看法。4、解释用药的作用2023/6/7评价对疾病有初步的认识，能够积极配合治疗。2023/6/72023/6/7护理小结2023/6/7

通过这次疾病查房，我掌握了脑震荡的发病机制、临床表现及其治疗方法。对于这类疾病应该采取适当卧床休息，减少脑力和体力劳动，对症支持治疗，精神鼓励，消除患者顾虑方法