医疗宁静工作制度

医疗安全工作规定根据上级卫生行政部门关于医疗安全工作的有关文件精神，结合我所实际情况，为保证我所医疗工作安全，提高医疗质量，杜绝医疗差错和事故，防范医疗纠纷，特制定如下规定：一．严格执行医院各项规章制度，特别是与医疗安全有关的制度：如值班、交接班制度，首诊医师负责制度，请示报告制度，三级医师负责制度，术前、危重疑难病例讨论制度，会诊制度，查对制度，病历书写制度等。二、做好节假日医疗安全工作。（1）凡节假日前，各有关科室必须做好急救药品、物品和器材的准备。安排好值班、备班人员，及时处理发生的各种问题。（2）所有节假日安排上班的人员，上班不迟到、不早退，不擅离职守。确因工作需要离开岗位时，要报告科室其他值班人员。（3）一切工作按规范程序进行，严格执行各项规章制度。病区要认真落实查房制度，医护人员要掌握病区病人情况，特别是对危重病人、病情不稳定病人、新收病人、手术后病人以及其他情况特殊的病人。凡班内处理过的病人，其病情变化及处理经过要有记录。新收入院病人的各种处置必须及时，绝不能因节假日而贻误或拖延治疗。（4）所有节假日的手术必须由主诊医师执行，进修或实习医生只能做助手。规定属于医师执行的治疗也应由主诊医师操作。（5）各类工作人员分工合作，共同协作做好科内各项工作。三、辅助科和其他部门的密切配合（1）辅助科的一切检查都要认真细致，各种检查数据要做到准确无误，为临床医疗工作提供可靠的参考依据。（2）临床科室如要急诊检验时，应注明开单及送检时间。检验科对要求即复的项目尽快检测，结果口头或书面报告病区，特急情况即时用口头报告的方式。对普通检查项目如发现检查结果明显异常时，应进行复核及双签名，确实无误后立即报告送检医师，检验后的标本应按规定保留备查。（5）药剂科要保证临床用药的需要，特别是急救药品和一些特效药品等必需备有。各科室必需做好麻醉、精神类药品的管理，医师要严格掌握用药适应症，严格执行处方管理制度。（6）按规定对各大型设备定期检修、保养。急救器材要保持良好状态，随时能应急使用。四、其他：（1）注意用氧安全，已用空的氧气瓶要及时更换，并有明显标识。（2）注意用电、用水安全，禁止病人及医务人员在病区、工作区内擅自使用电炉、电饭煲等电器。早（3府）工农友下阶班前屋应保际证开撕水炉抵已关净闭，修护士鞭长做换好检意查督狼促工班作，反保证镜日常耍工作弄安全谜。波

各爷科室届除继资续严轻格全执务行原昌有的思制度腊外，孔要对授照为本写规定兴完善捧各项搭工作渣。如素本规形定与盟原制造度有砍不符份时，驶按本而规定鼻执行浇。痛第一惭部分艰匙医呀疗安阅全工奔作制荒度蛋（一暴）荷首诊筒医师瓦负责厉制助（1呆）浙、燃首诊库负责封是指听第一幻位接索诊医颗师(榆首诊肃医师如)对证所接望诊病雅人特祥别是绪对急驶、危厦重病榜人的乖检查邪、诊感断、串治疗愧、转匠科和悠转院馆等工伏作负勺责到探底。少（2锣）、典对已唤接诊马的病宇员，备首诊场医师新须按走要求坐进行结病史梳、体点格检冤查、捎实验失室脾检查析及初祸步诊汽断的东作详呈细记浅录。扑若需拢要会竞诊及逼转诊路的，叙首诊虾医师买应写捉好病冈历后眯再转碧到有纯关科乓室会泽诊及党治疗养。组（3算）、息对诊兆断已彩明确铺属于萝接诊顷本科哲疾病禁的患饱者，蒸积极剧治疗封或收幼住院朴治疗犬，仇门诊鸣医师凶对本厚专科词首诊荣病人京超过惨三次造仍未身能明精确诊亡断或枕治疗束效果坚不佳商时，世应请逗上级住或有堤关专踏科医兆师诊注治。挽如病坏人情扣况允钱许，饮可征患求其定意见贫是否扮入院拿治疗体。剂（4帆）、早对经唐询问膜病史共、查氏体发烂现不渗属于脾本科朱疾病锣的患蝴者，铺应在扣做好冶病历秩记录磁后再践提出资转院倦意见活。航（5尼）、佩对诊磁断尚容未明午确的撤患者乔，应弦及时赏请上渔级医列师或弃邀请棋外院壁相关连科室晒医敢师会伤诊，眠作必惕要的蛇诊治狱观察粱，一碎旦诊拢断明游确即饼转往训相关县疾病偶的科承室治膜疗，碍并做前好转插院（框转科筹）联柳系及园病情扇介绍琴，切侄忌相隙互推跨诿。巧（6亡）、读诊断柜明确醒须住剃院治港疗的驱急、扬危、艇重病键员，其必须宁及时奥收入踪院，奥如因稳本院理条件紫所限桥，确渔需转厦院者卖，按沙转院雀制度只执行迷（撑二浮）三跑级医蚕师负橡责制屡（1掀）毯在临队床科背室的嫁整个州医疗匠活动免中，鲜必须赚履行载三级饭医师太负责汪制，投逐级框负责竭，逐挤级请档示，庄即二脉级医绑师应雾对一刊级医炊师的孟诊疗不工作版负责错，三拥级医瓦师应饿对二稻级医震师及锦一级尘医师婶的诊查疗工援作负贿责。革科主显任对蒜全科视诊疗笛工作限负责户。朝敞田闹备(2讯)刊医掏师三稳级负柴责制嗽体现庄在查阀房、拌手术元、急狂诊、僻值班君、抢既救、消解决元疑难胶、医宿疗文询件书戏写、帅质量秋管理奉等方械面。微(3集)定妈在各愚种诊撇疗活矩动中肺，下按级医篇师应剑及时躁向上例级医蜓师汇劫报。妖并听吐取上荷级医佣师的占指导植意见郑，上娱级医婶师有茶责任盐查询顽下级剪医师击的工礼作，股上通稀下达俩，形围成一榜个完模整的煌诊疗旺体系绸。沾内圈够肝尾证（4除）编下级跟医师肝必须围认真挺执行盾上级川医师段的指锁示，痕若下武级医怒师不座请教拢上级迷医师外，主冲观臆杏断，锄对病宋人作锻出不递正确汇的诊捡断和鱼处理专，由款下级叫医师况负责形；若泡下级平医师山向上进级医稠师汇含报，伙上级闷医师俯未能倾亲自硬查看创病人盏即作马出不哑切实渐际的逼处理杂意见考，所燥造成歉的不继良后凭果，改由上绩级医廊师负团责；驻若下炸级医示师不托执行喇上级袍医师侄的指窑示，确擅自尿更改刷或拖拜延而烦延误禾诊治奴，甚截至造妄成不套良后掠果，贫由下吩级医亿师负磁责。生鼠锦（慧5）晋若下华级医槐师对劲上级狼医师侧的处榨理意吼见持底不同浊见解蛛时，所仍应搞执行飘上级岔医师咬的决朗定，歇事后队再与大上级端医师度进行窝学术否探讨缺。拿住院稠医师姜在科虾主任脏的领肿导和丸主任迫（副搁主任芝）脾医师覆、主萌治医款师的洪指导枯下从寺事临垂床医膛疗工竹作，忽担任亮住院仙、门市诊的口值班美与日振常工泰作。浇负责狠对应塘诊或码住院吹病人副的初浪步诊吧断和理处理害，各承种记妙录的俭书写鄙并按台时完黄成。套遇有远诊治闯上的吓疑难墨问题膊或日坡常工较作中觉本人遍难以糕解决闲的问夸题，级应及成时向订上级萄医师狱报告吩。含（喷3识）主傅任芳（副倡主任仪）苏医师港、主舌治医化师负卵责对配下级拍医师夸工作签进行但指导艳，有好解决池复杂背疑难蹄临床辆问题框的能自力，杨按规姐定进捎行查辜房（版入院跃前三饲天要慕查；陷急危绿重症饲、疑窜难病时例随卡时查亿；病桑情突直然变系化即盗时查自）、张会诊演、手捆术及分修改祥下级粮医师名各种总记录范和医雄嘱。切对下守级医死师提巴出的附问题脂能及超时解耕决，必如处腥理有驰困难挽应逐总级请新示，问可直院接报竹告科率主任猜、医疫务科估直至巾院领腥导。偷如接志下级恼医师尺请示或后未奔及时骂处理党或处眠理不怎力又羽不报悟告而换造成变的不郊良后筋果，望追究阳当事础人责间任。宽(3魔)竟科外主任巧要清揭楚了虏解本野科各殿医师汪的技转术水万平和锐业务品能力昼，明宣确规院定他虎们的唐手术央和治赵疗范兵围，瞎各医壁师必狱须严短格执拜行，赖特殊局情况日要报真告上死级医眯师。吐并做昨好病舅情记施录及残上级页医师诚签名对。洁（三寺）三柿级医达师查稠房制冲度聋（1板）三瓣级医析师查糕房是摘指主植任（散副主屯任）馋医师恒、主事治医湿师、第住院程医师晌查房图。闷（2镰）主拖任（置副主牧任）缩医师蚀每周沈查房躁至少置2次米，主勺任（织副主触任）待医师妇查房役时，虑主治踏医师呀、住怕院医清师、您护士贸长和顿有关朴人员社参加裂。曾（3骄）对寨危重念、疑索难病际例，甘经主错治医填师提旗出，覆主任伙（副妻主任灯）医割师应读安排窄临时谜查房灯。脸（4许）主笼治医绪师每齿天至饭少查泥房一丧次，圣查房则时住燕院医品师均愈参加犹。藏（5魄）对魔危重苹、疑平难病城例，猜经住乓院医尸师请降求，膏主治启医师看应临严时查柱房。嘉（6担）在屡上级谈师查携房前违，住榨院医叨师要步做好稳准备受工作椒，如悬病历养、X击线片巾、各堂项有剂关检茄查、辈检验斩报告孟及所沸需检纠查器御械等煎。查长房时任住院孕医师牌报告而简要山病历仙、患册者当龙前情氧况及朱需要宴解决抛的问杠题，税上级可医师握应根俘据病退情做狮必要棍的检睁查和变病情您分析卸，并担做出妹肯定绕性指管示。衔（7软）住付院医驶师对黄上级傻医师诸查房极的内峰容应屑及时米记在诞病程临记录羡中。互（8纸）住煎院医帜师查腥房至溉少每樱日2乎次，堡届时幕所带曾教的卷进修车、实扰习医摔师均者应参庭加；饶住院他医师免查房回要求化重点粪巡视助危重历、疑挽难、进待诊徐断、努新入忽院及屋术后语病人曲，同嘱时巡释视一煤般病丰人；寒（9雅）住姥院医燕师查木房应窗及时猴分析辣检查束检验幼报告伏结果甲，提网出进担一步埋的诊项疗意亿见；疮检查垄当天读医嘱掏执行佳情况弱，开拒具必损要的黄临时铲医嘱渠，开貌写次牺日特戴殊检戚查的红医嘱湾；检耀查病任人饮恼食情疏况；渴征求糠病人挽对医乐疗、赞护理量、生仿活等型方面呢的意搅见和聋建议崭。录（招四收）会延诊制订度泥（1峰）凡执遇疑蔬难病榆例，恳应及允时申暴请会植诊。索（2论）院吸内会须诊：胸由经洪治医锤师提悄出，恩上级诸医师鉴同意酷，填攀写会凭诊单碑，应举邀医执师一掉般要绣在两速天内包完成愤，并责写会旁诊记嘉录。拔（3际）急翅诊会拉诊：再被邀肌人员兽必须杠随叫凡随到稠。一样般急常诊，胜由经淋治医贺师填谎写会榴诊单踢，上映级医去师签荷字同雷意，举并在馅会诊怎单上战注明私“乖急理”级字，点应邀瞒科室陵应在丈30竖分钟渠内派龄医师英前往殿；病妈情特询别紧薯急（括抢救听患者巩会诊重）可泄先用辜龙邀请坚，后牢补填伯会诊口单，宅或在水会诊硬单上乏注明要“涌特急见”例二字华，应观邀科故室必存须立患即派阶医师聚前往差（1脏0分瓣钟内进到达赤），骂不得兵延误借抢救涨。宗（4蕉）科脚内会齿诊：兔由经哲治医唱师或备主治下医师漆提出阁，科眼主任绘召集四有关悲医务勾人员奖参加比。钻随泳（5旨）院肚外会算诊：胆本院板一时蜡不能根诊治棕的疑阻难病跑例，遍由科云主任眨提出呜，经惰医务晓科同型意并归与有奴关单痰位联弄系，授确定神会诊染时间唇，应孕邀医哄院应碧派科产主任拾或主狐治医富师前春往会名诊，那会诊聋由申赶请科抛室的瑞主任访主持善，必自要时隶，携除带病垦历，费陪同医病员此到院似外会构诊。叫也可途将病挪历资访料寄桃发到垂有关额单位俩进行脖书面忙会诊台。蚕敞阔（6示）科肯内、桂院内恶、院挡外的喇集体裙会诊很：经夺治医喇师要狡详细系介绍铅病史由，做葡好会昼诊前拥的准店备和迈会诊破记录籍，会泼诊中虚要详熊细检献查，劈发扬棒技术援民主甲，明端确提踪出会族诊意上见，亡主持靠人要考进行谁小结秃，认乒真组凉织实束施。众（7顷）应肯邀会呼诊：应医生逆个人擦不得膜自行捡应邀遗会诊伤，需芽经医猎务科炎收到跪会诊矿邀请幼函后遮安排骑相关皇人员旁参加缺外院欧的会略诊，克否则沿造成瞎的不彩良后耗果由裕其本涝人负痛责。明（五址）距值班展、交顽接班捆制跑度弦值班汤人员千负责耐本班烦日常描工作初，不如得擅意离岗雄位，失因工序作碰原因海离开谦本岗垮时籍要有易去向雹报告朴。当姑班人粒员通衰讯工余具应肆处于被开通画状态幻。混（2件）病矿区医意护人脑员接隔班后著要巡猜视病捧人，个危重右病人撕要做楚到床惕边交疯班并机做好泳接班低时病迅情记鼻录。荷（3乌）值殿班时样间内裕因病顾情变享化处好理过陶的病谁人，蜂要做斗好各肿种记贴录，垂对抢味救过标或抢悲救无猫效死波亡的率病例却要详笋细记耽录病挠情变奥化及滥处理杏经过盗。园（4咏）值者班医侦师遇声疑难抓重症卖或危活重病圾人病姜情加滩重经屋处理懂未能挡改善评时，梦应请必示上梢级医慌师或尸请求蹄会诊顺。路（5孕）遇耍病人辫病情搞变化捉，护息士、态陪昼护存人员帐呼叫抛时，猎值班浇医师岩必须舰亲自吧到场蓄检查北处理吸，不替得单择由进叫修、骡实习许医师陵进行足处置绪。值霉班人笼员必珍须完旱成本瓶班工艳作，弱规定鼓班内篮完成妖的各愧种记济录不可得留适交下砍一班富。虎（6斗）当衡班医柱护蜻人员脖不得夸看非祸业务迟书籍众或与烦他人芒闲谈砌，应伴在办爹公室册或工键作间置工作杰。向（际六繁）.孤滑请示至报告选制度倾凡遇怪下列往情况飘时，欠必须申及时浅向上满级医咏师或徐主管绵领导寻汇报含，紧限急时茧立即劈报告虾相关观职能牌科长陪或院列领导铃。海（1尾）突掀发重棍大事番件如颜：大焰批意荒外伤幸害、流大批歪中毒暑、急廉性烈故性传俊染病章暴发躬等必加须组辣织人蛾员抢召救时辅。答（2蝇）临移床诊轰疗过贩程中妥出现漫突发骄或非帮正常燥死亡惧的病赚人、水医疗货意外密、医鹿疗差烈错、翼医疗艰事件抄或纠佛纷。拔（3猛）急顾性重过症或由原住串院普醋通病捏人病野情突华然恶潜化者层。督（4勤）紧旧急手惭术而干病人匹的家托属或待亲友宰不在登场时乏。毒（5栋）急票危重酱病人腿诊断腰不明读确者崇。叉（6取）收辟治有穷自杀很倾向椅的或井由公灿安政谷法部吨门押艘送来愧求治的的病潮人。竟（7各）首梨次开拢展的助较复斑杂的饮新项圈目、胁新技屑术。掩（七仆）病巷例讨外论制赴度乒1、弱临床念病例昆讨论以制度观（1我）动临床扯病例腐讨论倚会，次可以皇在科蹦内召萄开，觉也可樱以同棉相关呆科室扮联召乞开，溉联合豆病例宜讨论矮由业戒务所赛长主骑持。带（2族）每错次召衣开病氏例讨隆论会怠前，看所在飘科室膀应该便将有纳关材泄料加炼以整蓝理，童尽可衣能作馆出书兵面摘旬要，极事先缝发给屿参加衔讨论或的人里员，堡预作吸发言阀准备市。唇（3切）科屿内病角例讨隐论由剩据科锈室负沫责人隐主持些，由拍住院伯医师经负责垂介绍做及解跪答有甩关病竿情、调诊断逐、治衫疗等妥方面鸣的问让题并望提出食分析午意见柱。唐（4筑）讨司论会唇应有皆记录右，按翻规定惕要求夸整理揉归入相病历波，并遍做好伐保密尽工作孔。字2、援疑难轧病例渴讨论干制度善凡科浪内遇回疑难顷病例压，宝对入惊院三境天以毕上仍孕未明前确诊土断、缠虽诊圾断明波确但织疗效纽不尾佳沾的病庸人、闸病情作严重龙及院挂内感随染者众均蹲要及评时组合织病矮例讨困论。坐讨论推会由杜科主熊任或诞主治掀医师海主持胖，本废科或忠邀请绢其他披科室踪有关牵人员渗参加花，尽浙早明今确诊雕断，炼修订墓治疗硬方案拘。羞3、乘死亡疤病例效讨论蝴制度漠（1巾）凡蜡死亡弦病例芒，尤高其是右诊断杜和死俭因不丸明、魂或疑轻似存宽在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认秘受血常者并关记录鼻在案它。铁3）雄使用吓符合嘴国家我标准狮的一律次性待输血械器。阀4）向严格烤执行注输血添的无巴菌操败作规虹程。芒2、窃输血槐中监翼护：遗1）夜除生讨进盐行水外兽，输辉血前妈和输稳血过雀程中袍，不矩得向滨血液愈内加冤任何酱药品宿。陆2）热严格表控制埋一般言输血排的速生度：蚁输血咳前1虏5分倍钟应渡缓输造（每察分钟暂为2月ML吓，约免30敢滴）蓬；1奉5分蔽钟后板若受久血者获无不苗良反禽应，及可酌房情调俯整输沈注速悲度。成3）她输血射的全锹过程轰中应贸随时围观察场受血嫁者情逼况，剪尤其深是输勿血开及始的娱15蜻分钟滨内，捕医护艺人员科应留予在受乘血者颈床边营严密川观察忆，以至便一蝇量出漫现异达常症精状能伞及时僻发现棉。对向婴幼佩儿、菠意识兼不清膊、用众大量遍镇静肾剂等换不能班表述嗓自我禾感受给的受膀血者对，尤耳应注吴意有堂无输馆血不图良反别应。绢4）筐若发严现可屿疑的姓输血赤不良庸反应先时，辅医护揪人员混必须呼立即吐报告顷主管宏医师艘及所链领导州迅速旦采取剑措殖施，讽缓输忙或停讨止输塔血并给对症券处理鸦。术3、只输血跃后监颂护：煤1）温药技嫩科对糕受血贺者的课血型窃、交抖叉配咱血等廊原始晶资料幅记录厚必须他保存殊十年哄以备绑查。巷2）廊若发赵生输剧血不渔良反予应，颜应由固临床酸医护州人员若向药嫁剂科禁提交钩“巴输血均反应塞卡偏”作及留落有残膨余血汽液的杀血袋睛，由退检验论科调裹查，均如怀见疑输聪血不怠良反域应与乱采血救机构选有关足，必边须书爆面报景告采伤供血饼机构侨，严路重输借血不在良反灯应则凑报告戴上级俗卫生肆行政次主管瞧部门牧。恨第四文部分序筋苏医院始感染控管理竞相关灰制度庸（一剂）医辱院感甚染管伶理制席度鼠1）锦认真识执行葛《中唯华人丰民共笨和国雪传染高病防这治法卡》及急《消顽毒管泻理办怎法》诚的相棵关规披定，监单位娇成立谋医院弓感染曾管理隐委员瓜会，闭科室历设立死医院她感染认控制析小组评，各迟科室按高度神重视误和切获实加冤强对延医院杜感染箱管理抬的领章导，古积极免有效顶地做帮好本葛科室炎医院陶感染究管理捆的组死织实窗施，游人人驼重视参，齐路抓共拼管，督切实别把医绢院感匹染控使制作叔为医转疗质渡量和才医疗忙安全韵的重仪要工北作抓溪好。纽家声2）慧各科垦室医们院感谎染控义制小图组和芝参加聪该