液体治疗和天晴宁课件

【精品】液体治疗和天晴宁【精品】液体治疗和天晴宁【精品】液体治疗和天晴宁液体治疗指南解1徐建国教授术中液体的需求术前禁食欠缺的液体正常人体需要量术中失血和失液量术中液体转移量麻醉方法和麻醉药导致血管扩张和血容量相对不足疾病和手术创伤对血容量和心血管功能的影响人的全面成长过程中，良好行为习惯的养成必须渗透到各种教育之中，否则就不可能很好地完成教孩子做人的任务。我校位于城乡结合部，生源主要来自附近农村和外来农民工子女，后者约占三分之一，而且呈逐年增长的态势。面对一群参差不齐、操着各种方言的孩子，尤其是读到他们抒写着迥异生活经历的文字时，我强烈地感受到：农民工的下一代身上，有着比其他孩子更多的坚韧、自立与自强，也比别的孩子多了几分敏感、孤独和渴望。如果说每一个少年的心灵是一片肥沃的土地，那么这块土地不仅需要知识的种子，更需要精神的阳光雨露。帮助孩子们健康、快乐地学习和成长，是教师义不容辞的责任。一、培养良好的学习习惯是养成教育的重要途径由于客观环境和地域教育差异的影响，农民工子女的知识底子普遍偏低，在语文、数学、英语等科目上尤其明显，不少孩子甚至到了初中还不能把26个英语字母认全。成绩的差距和生活环境、社会地位造成的心理上的压抑、自卑，让他们比别的孩子更敏感、脆弱。青少年最主要的时光大都是在学习生活中度过的，学习不好，做人做事就可能会缺乏信心。因此，以学习习惯为突破口，从激发思维能力入手，拓展到做事、做人和主动创新等习惯，才能全面提高学生的综合素养。作为语文老师，我将培养读书和交流习惯作为重点。充分利用图书馆和阅览室资源，在低年级开设了每节课前的“讲一个好故事”，“名言和名人故事”，高年级逐渐变成“佳作赏析”和“社会评论”。每天一人，由学生轮流上台，师生一起做评价。在这个活动中，使大多数学生感受到读书的吸引力，渐渐养成主动阅读和思考的好习惯。与此同时，在演讲、评价、交流过程中，孩子们逐渐克服了胆怯、不善言辞、思维局限等缺点，敢于大胆思考、表述和展示。读书交流开阔了视野，丰富了思想，更健全了心灵。语言是交流和学习的必要工具，查字典是准确认识和掌握语言的必要手段，其中可以贯穿“认知――辨析――使用――引申扩展”等丰富的语言学习过程。对于基础较差的学生尤其重要，随时查字典不仅能夯实语言文字基础，还能培养认真严谨的求知态度，让学生受用终生。培养良好的学习习惯是一举多得的教育途径。教师要把握每一个细节中的教育资源，全面提高学生的综合素质，为他们将来更好地融入现代社会做准备。二、激励和赞赏是养成教育的风帆也许是受“师道尊严”的传统思想影响，许多老师习惯于明察秋毫地发现学生的缺点去批评提醒他改正，而把肯定和赞许都默默留在心里不轻易表露。久而久之，孩子因为进步得不到应有的支持和赞赏，容易产生懈怠和颓丧心理，使之前的许多努力付之东流。其实，几乎所有的孩子都在努力将自己的长处尽情彰显出来，都渴望上进并得到老师和同学的帮助与鼓励。赞赏对于优秀的学生可能是锦上添花，而对于其他人，尤其是成绩较差或性格孤僻、内向、敏感的孩子，老师一句不经意的赞扬，一个真诚的微笑，往往使学生如沐春风，达到意想不到的教化之功，甚至能温暖和改变他们的一生。前苏联教育家赞科夫认为：“儿童对于教师给予的好感，反应是很灵敏的，他们会用爱来报答老师的爱。”学生在被关爱的同时，也会爱他们的学校，爱他们的班集体，爱他们身边的人。孩子的心灵就像一把锁，需要用适合的钥匙去打开。一百次苦口婆心的教训和喋喋不休的讲解，不如一句适时的赞美或巧妙的鼓励、点拨。教师的微笑和赞赏可以变成照亮学生心灵的阳光、洒向学生心田的甘霖。三、宽厚的师爱是养成教育生根开花的土壤虽然感情并不能取代教育，可教育的全过程必须充满感情。农民工子女随父母背井离乡，或许几经迁移，他们更迫切需要一个被接纳认同的环境，渴望人与人之间真诚的互助关系，希望在群体中找到归属感和价值感。在这个过程中的经历可能对孩子的人生观、价值观产生重要影响。如果得不到有效的心理疏导，加之与父母、朋友沟通的缺失，不少孩子的性格可能会变得孤僻，或对事物认识极易产生偏颇，或逃避和沉溺于虚拟的网络世界里，给学校管理、家庭教育乃至社会带来潜在的危机。谈心是师生交流最常用和最有效的方式。与学生谈心的过程就是双方感情交流的过程，是两颗心碰撞的过程。学生最爱向知心人说知心话，在倾诉、辩解、发泄的过程中，教师适时向学生传递解决某些问题的思想、方法，让他体察人生存在的正确方式、生活的目标和追求过程的意义，“润物细无声”地引导他用理性去规范自己的思想和行为。因而谈心时教师应注意把自己置于和学生平等的地位，做倾听者和引导者。用“我觉得……”、“我建议……”、“你认为有道理吗？”等等来启发孩子思考，在思考的基础上做出判断。而讽刺、挖苦则是对学生自尊心的伤害，造成心理“内伤”，甚至形成心理疾病，所以应该是教育的大忌。教师要真诚热情地对待每一个学生，帮助自卑和孤僻的孩子摆脱困扰，使他们自信地昂起头来走路，在学生之间形成尊重和帮助他人的良好品格。教师还要重视每一个教育细节，用宽厚的师爱营造一个温暖、友爱、和谐的班集体，让每个孩子都能沐浴在师爱的阳光下，快乐成长。四、教师的人格魅力是养成教育的一面旗帜一件小事令我感触颇深：学校召开家长会，各种校外补习提高班的广告也闻风而至，校园甬路上纸片狼藉。一位老师经过，不断地弯下腰，捡起脚下的杂物。旁边的几个学生看到后，互相对视了片刻，马上就不约而同地也将脚下的纸片捡起来。此刻，相信所有人的内心都对这位弯下腰的老师肃然起敬。她已经在一个很小的行为细节中将美好潜移默化到了学生心中。教师的行为习惯就是学生的一本教材，这本教材往往对学生的影响是深刻和长远的。俄国教育家乌申斯基说：教师个人的范例，对于青年人的心灵，是任何东西都不可能代替的最有用的阳光。很多时候，孩子不仅听老师说什么，而且还看老师做了什么。教师博学多识、通晓古今，就会激发起学生对知识的兴趣和渴望；教师勇于承认自己的不足，就能有更多的学生具备“知之为知之，不知为不知”的明智和坦诚；教师公正、宽厚，就可以向学生心灵注入更多向善的动力。教师行为中传达出来的教育，比有声教育更奏效。桃李无言，下自成蹊，教育者首先要在细节中树立良好的形象，以高尚的人格魅力感染学生，教育才会如春风化雨般深入孩子的内心。教师要关注农民工子女的个性差异，培养他们热爱生活、积极向上、自信自强的健康品质，还要适当加快他们自我成长的脚步，让所有孩子在同一片蓝天下健康成长。在新时代教育事业的发展情况下，实行以人为本的教学理念。要尊重教育教学的规律，以学生为主体、教师为主导的教学模式，培养学生的创新意识、创造能力，使学生不断去接触新事物、新知识、新方法，最终使课前、课中、课后进行全面教学水平提高，逐步培养学生自身的学习兴趣和自身能力的提升，开发学生自身内在潜质的发挥、不断培养学生的创新意识、创新模式、创新能力的全面提升，实现全面的素质教学标准。那我们该怎么做呢？一、明确体育教育在素质教育中的地位健康包含身体、精神、社会、情感、伦理诸多方面，获取健康包括医疗、卫生、防疫、环保、营养和体育等许多手段，其中体育的方法手段对于健康的价值是最积极、最有效、最廉价、最适合青少年学生的，是其他手段不可取代的。因此，体育教育对一个人的身体成长而言具有基础性的功效。体育教育是终身的，是学生进入现代社会求得生存的基本条件。让学生建立起良好的健康观、环境观、营养观、生活观、体育观、运动观、休闲观，以及相应的权利意识，并习得各种相关的知识、技术和技能，养成体育兴趣爱好和习惯，将会有利于他们的一生。体育运动对弘扬民族精神的直观作用，就在于它树立了新的民族形象。在体育运动中所表现出来的拼搏精神，极大地震撼民族的心灵，成为亿万人民社会冲动的结晶。它牢固地维系着民族感情，使每一个成员都能享受到归属于它的荣誉感，认同于它的义务感。毫无疑义的，这将对于青少年一代维系于新时代的民族精神具有感性和理性兼有的价值。二、教师必须深刻理解新课程标准内涵以及灵活运用传统初中体育教材及教学大纲对初中不同学年段规定了阶梯式教学内容，教师也往往依据教材进行分段教学，但是新课程标准对传统体育教材进行了深化与改革对现阶段初中体育教学提出了以下几点标准与要求：1、教学内容要符合初中学生身心发展、年龄及性别特征2、学生运动形式活泼生动能够激发学生学习兴趣3、具体教学内容能够增强学生体质4、增进学生健康有较强实效性教学方法简单易行。这些要求对初中体育教师在今后教学中提出了更高要求，但同时也给教师教学留出了更多灵活空间。教师可以根据不同学生身心特点以及学校现有场地器材进行灵活教学。三、设计游戏，简化课堂，便于吸收游戏是人类社会行为的一部分，是体育教学的有效手段之一。体育游戏在体育教学活动中，对学生增强体质，树立信念，积极进取，勇敢拼搏，团结协助，热爱集体等，以及心理健康发展都有着非常重要的实践意义。初中学生从年龄结构及心理因素等分析，都处在“养成”阶段，他们的情绪、情感都容易波动，意志、意识品质容易动摇，气质容易外露，能力与性格特征未能定型，他们具有较大的可变性和可塑性。而体育游戏凭着鲜明的教育优势，它能促进初中学生身心的健康有着积极的作用。体育游戏具有许多特点，体育游戏不但可以健身、益智和娱乐，而且富有启发教育意义，陶冶思想情操。并且体育游戏都是有目标的活动，是由规则来限定实现目标的途径，规则使活动能维持下去。但游戏的规则与其他体育项目的竞赛规则不同，它具有灵活性、多样性和可变性的特点。在初中体育教学活动中，体育游戏是体育教学中的一个重要内容，深受学生的喜爱。体育游戏既可根据场地与器材的多少进行，也可以不受场地器材的限制，根据教学的需要有选择地安排游戏内容，使之达到其应有的教学效果及教育意义。四、扩充教师知识结构，在教学过程中对学生学法指导教师是教学核心和教改的关键，教学质量的提高取决于教师队伍的建设和管理。现有的体育教师是在以竞技为中心的教学体系下培养出来的，这种以往的知识结构模式已不能适应现代体育教学改革的需要，必须采取积极措施，有计划的进行培养与提高，制定自修计划。另外应注重对他们敬业精神的培养，鼓励教师积极努力地钻研教材教法，全面提高教师思想素质和业务素质，深化教师队伍监控管理机制。统一思想认识、明确工作目标，大力加强对学生组织教学、训练、竞赛等基本原理、基本方法、基本手段及基本技能的传授，培养他们发现问题、分析问题和解决问题的能力，不断提高教学质量。与此同时，教学过程是师生交往、共同发展过程。只研究教法不重视学法不利于调动学生学习积极性和提高教学质量。综上所述，教学是实现教育目标基本途径，通过教学，提高体育素质教育，体育教育工作者，要结合实际，重视学生个性能力的培养，锻炼学生自我生存的能力。使学生成为一个全面的人才。广大教育工作者要从对教育负责、对国家负责的态度重视和加强这项工作。只有通过广大体育教学工作者不断努力才能使初中体育教学真正发挥出健身育人功能促进中学生综合素质全面发展，成为国家优秀的人才。液体治疗指南解1徐建国教授术中液体的需求术前禁食欠缺的液体正常人体需要量术中失血和失液量术中液体转移量麻醉方法和麻醉药导致血管扩张和血容量相对不足疾病和手术创伤对血容量和心血管功能的影响体液的正常分布占体重的百分比(%)总体液量细胞内液量细胞外液量间质液量血浆量每日正常需要量生理需要量:2600ml/d;生理需要量组成一尿量1000-1500m呼吸500ml皮肤蒸发500m胃肠道100200m电解质需要量:钠离子75mmo,钾离子40mmol影响因素:体温、基础代谢、利尿药、肾功能。手术中液体转移量术前禁食脱水量(低代谢状态:90-100ml/h):晶体为主。失血量:红细胞低于6-10g%补充浓缩红细胞,血浆另计。创面蒸发量:低渗水创面渗出量:血浆血管扩张:麻醉药、血管扩张药、麻醉方法(阻滞麻醉)术中维持液体需要量除失血和禁食量外,小手术丧失液体4m/h/kg,中手术6m/h/kg,大手术8mW/h/kg输液后的液体分布及对血容量的影响1.输液后液体分布:依生理间隙液体组成和Starling平衡决定。Starling平衡Q=KA【(Pe-Pi)+6(x1-x)】Q:液体滤过量K:毛细血管滤过系数A:毛细血管膜面积Pc:毛细血管静水压Pi:间质静水压δ:白蛋白反映系数π;:间质胶体渗透压π:毛细血管胶体渗透压Starling'sLawofthecapillariesArterioleCapillaryLengthRabCapillaryLengt2输液后血浆容量的静态改变PVE(细胞外液容量)=输液量×(PV/dPV:血浆量Vd:分布占体重的百分比例如:输5%