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文档简介

腕屈肌群腕的运动学特征仅限两个自由度，即屈、伸以及外展与内收。

腕的环形运动是上述运动的组合，不属于第三自由度。

腕部大多数固有的动态运动将额状面和矢状面中的因素联合在一起，即：

伸伴随着外展；

屈伴随着内收。ROM：背伸0°-70°；掌屈0°-80°

外展0°-20°；内收0°-40°腕屈肌群前臂屈肌位于前臂前面及内侧肌排列为四层：第一二层为浅层，第三四层为深层。下行近腕时，均移行为肌腱，经腕管入手掌。有坚强的屈肌支持带保护。肌肉：第一层肌肉：1、肱桡肌：桡神经支配。主要作用：屈肘和屈腕2、旋前圆肌：正中神经支配。主要作用：屈肘，使前臂旋前。肌肥大可能会造成“旋前圆肌综合征”3、桡侧腕屈肌：正中神经支配。作用：屈腕并使手外展。4、掌长肌：出险率为85%。正中神经支配，作用：微弱的屈腕和紧张掌腱膜。因其有足够的长度和直径，常作为供腱进行腱移植。5、尺侧腕屈肌：尺神经支配。作用：屈腕并使腕尺偏。第二层：指浅屈肌，正中神经支配，

作用：屈近侧指间关节、掌指关节、桡腕关节和肘关节。

指浅屈肌纤维桥，有时是造成正中神经卡压的重要原因。第三层：拇长屈：正中神经分支骨间掌侧神经支配。屈拇指、屈腕。指深屈：桡侧半（屈示指中指）：正中神经分支骨间掌侧神经支配。尺侧半（屈环指小指）：尺神经支配。第四层：旋前方肌，骨间掌侧神经支配，作用前臂旋前。

前臂骨筋膜室被前臂屈肌分为深部骨筋膜和浅部骨筋膜。当肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤，或石膏太紧、夹板太紧、压迫时间过长时，前臂血液循环障碍，前臂骨筋膜室内压力过高达到30mmHg时，前臂肌肉发生变性、坏死，神经出现功能障碍，出现前臂剧痛，手指屈曲障碍、疼痛，手部麻木。桡动脉减弱。治疗前不要抬高上肢，不让会由于上肢动脉压降低而减少前臂肌的灌注，从而加重肌肉微循环障碍。手术切开筋膜减压，是唯一的有效治疗办法，而且是紧急手术。要将深浅筋膜室都切开减压。超过8小时会发生不可逆的肌坏死。屈腕ROM：0°~80°测量：坐位，上肢置于检查桌上，桡腕关节置于桌面边缘，前臂旋前，腕关节处于初始0°位置。肌力：腕部屈肌，是桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌，还有指浅屈肌和指深屈肌辅助运动测量：坐位或仰卧位，前臂旋后，桡侧屈腕，在拇指近端施加阻力；尺侧屈腕，在小鱼际施加阻力。神经损伤掌侧由腕部屈肌支持带入掌的神经：正中神经：支持带深面入掌桡侧三指尺神经：支持带浅面入掌

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