肝癌肝移植的问题与策略课件

肝癌肝移植的问题与策略肝癌肝移植的问题与策略肝癌肝移植的问题与策略所移值的问题与策路肝癌的病因与流行病学2、肝的诊治方法肝癌肝移植的疗效评价4、肝肝移植的围手术期处理5、肝癌肝移植术后肿瘤复发的防治策略实施创新教育是一项综合改革,它包括教育观念、教育思想、教育内容、教育方法等方面的创新。对学科教学而言,创新教育就是培养学生综合的创新素质。化学是一门以实验为基础的学科,化学实验能够创设一个巧妙的促进思维发展的情景,使学生在观察实验中获得感性知识,在分析研究实验过程中从生动的直观现象到抽象的思维知识,完成从感性到理性的认识过程。加强实验教学是提高教学质量的重要一环,也是评价教学质量的一个重要方面。然而在相当长的时间里,我们偏偏忽视了这一点。笔者认为新理念下初中化学实验的教学应该做到:一、完成教学模式的革新初中化学实验一般分为演示实验、学生分组实验、边讲边实验、实验习题、选做实验、家庭小实验等类型,实验教学创新还应包括学生自己设计的实验。教学模式是在教学实践基础上建立起来的一整套用于组织和设计教学活动,再现和调节教学结构和功能的教育策略体系。教学有模式,但不应模式化。研究教学模式,就是要根据素质教育的需要,从现代教育教学理论中吸取营养,学习运用多种有效的模式进行教学。要求我们注重探究性实验,实施实验教学的改革。实验在培养学生的创新思维方面,有其得天独厚的条件,教学中必须鼓励和引导学生独立思考,勇于提出自己的见解,充分发挥每个学生创造性的潜在能力。每个问题的提出及整个教学过程,都必须是再现式思维和创造思维有机结合,尽可能的把教学过程设计成发现问题──分析问题──解决问题的创造模式,着力营造“情感共鸣沟通,信息反馈畅通,思维流畅,创造精神涌动”的最佳意境。探究性实验由学生自己提出实验方案,这对实验室也提出了新的课题,在规定的实验内,按学生个性化和要求来准备仪器将面临着一定的困难,我们如何解决这一矛盾呢,可以通过开放实验室,轮流实验的方法,让学生在课余时间完成自己设计的实验以补充时间及设备的不足,实验时可以以两人或四人小组为单位,开展探究实验研究。开放实验室要求有专职教师负责,负责老师要有科学探索精神和一定的科学探究能力,能指导学生对实验结果进行评估、分析,指导学生进行实验的改进和创新。二、教师观念的转变从中国古代孔子提出的“温故而知新”;古希腊苏格拉底主张“教师要成为学生产生新思想的产婆”;到现代斯腾伯格提出“创造力三维模型理论”;我国于八十年代中期提出的素质教育、通才教育、创造教育、个性教育。其目标都包含一个共同点:培养创新人才。新课程的培养目标是培养学生的创新精神、实践能力、科学和人文素养以及环境意识,使学生具有适应终身学习的基础知识、基本技能和方法。这就要求我们改变过去实验教学依附于理论教学,只注重理论知识的验证及基本实验方法与技能训练的培养模式。依照新课标理念,我们在教学过程中特别要注意纠正一些学生不爱动手、喜欢背实验的学习习惯,培养学生学习的独立性和自主性,使实验教学成为他们质疑、信息收集和处理、探究的实践活动。教师必须转变教学观念,将学生的发展放在首位,引导学生积极的参与科学探究。三、培养学生合作学习的意识和能力新课程理念要求教学要面向全体学生,设法促进每个学生都能得到充分发展。为此,我将全班学生进行合理编排,即每一小组中有的学生口头表达能力强,有的学生观察能力强,有的学生思维深刻,具有独特的创新精神,将这些具有不同能力优势的学生组合在一起,不仅能提高小组活动的效率,更有助于每个学生的全面发展。如探究实验室制二氧化碳的原理时,我让学生自主设计并动手装配一套装置。要求组内各同学互帮互助,相互配合,明确分工,各负其责,并积极转变角色,以促进组内同学相互合作,共同解决实验中所面临的问题,以此达到学生人人有事干,人人都动手,个个有收获的目的。同学们看到自己的劳动成果得到老师和同学的认可,心里由衷感到高兴,激发了学生的兴趣和创造热情。总之,我们要认真学习新课程标准,体会新课改的精神实质,在实验教学中渗透新课程理念,不仅要培养学生的基本实验技能,更要培养他们的探索精神、创新能力和科学素质,使实验教学真正成为培养学生科学素养的重要环节。创新教育的原则就是让学生主动创新。在实验教学中体现创新意识,创新思维和创新技能的培养,关于在于教师要成为创新型教师。只有具有强烈创新意识的教师,才能明确基础教育中创新教育是核心,才能在教学中注重培养学生的创新人格和创新精神。当然,基础教育改革和新课程标准的落实不是一蹴而就的,其任重而道远,我们作为初中化学教师理应进一步更新教育、教学的理念,以创新的勇气和饱满的精神投入到实验教学改革的洪流中,为初中化学基础教育做出自己的贡献。一、家庭社会条件家庭是构建社会的基本单位，是夫妻关系和子女关系结成的最小的社会生产和生活的共同体。家庭对其子女在文化知识、道德品质、行为规范、心理健康、价值观念等方面都会产生较大的影响。1.父母的职业地位比较低农民工所从事的是脏、累、差的职业，这些职业的社会地位比较低，所以他们往往会受到歧视，这种现象在媒体上屡有报道。因此这明显不利于农民工随迁子女的城市融合，也给融合教育带来消极影响，我们要努力消除农民工随迁子女的自卑、不满。2.经济收入较低虽然农民工进城务工的收入与自己在老家的劳动收入相比有较大提高，生活条件也有了极大的改善，但是与城市居民相比差距较大，他们在温州所住的环境也相对较差，一家人挤一个房间更是很常见的事情。3.父母的文化素质较低由于农民工文化水平有限，一些父母采用的教育方法简单、粗暴，责骂、惩罚较多，也会影响亲子关系以及子女的人际处理方式及良好家庭教育氛围的营造。这种差异的不利在于“这种变相的贫困文化在农民工随迁子女身上进行复制并传递，文化的贫困加大了其城市生活、学习和城市社会的融合过程的难度”。二、城市环境城市环境是农民工随迁子女随父母进城后所面临的一种全新的生活环境。城市与乡村相比，城市是一个人口高度密集、功能多样、设施齐全、环境复杂的地方，城市社会具有法治性、多样性、开放性，农民工随迁子女就是生活在这样一个人口规模大、设施便利、文化多元、追求变化、人群陌生、温情稀薄、高度变异的社会环境。1.社区环境尽管农民工及其子女与城市居民存在着空间区隔，但一个社区全部为农民工群体的这种情况还是比较少的。以温州为例，城市居民和农民工群体的混合还是比较常见的，特别是老城区。虽然城市本地居民和农民工两个群体的文化背景不同，但是存在着一定的隔阂，他们又有共同的利益。因此社区是一个给城市居民和农民工、城市学生和农民工随迁子女提供接触机会的平台，这个平台为农民工随迁子女融合教育创造了良好的条件。2.学校环境农民工把子女带到城市，除了监护、满足子女情感交流外，最重要的就是子女受到良好的教育。因此，学校教育对农民工子女融合问题尤为重要。（1）学校层面。为什么温州市特地创办温州市第三十九中学，就是更好地为了清晰指导融合教育对农民工随迁子女的重要性，减少城市居民差异、学生文化水平差异、家庭生活条件差异等问题对他们心灵的伤害。（2）教师层面。教师是融合教育的实施者，如何帮助农民工随迁子女适应本地的文化教育、适应本地的教育理念，教师都起着非常重要的作用。因此，教师要具备专业的教师素质和教育能力以及拥有大爱、感恩、责任的教育理念。总之，只有我们首先认识到对农民工随迁子女融合教育的影响因素，才能做出对农民工子女融合教育的实施方法。我们有理由相信学校的融合教育其结局应该比较乐观，城市社会唯有放低姿态，抛弃那些苍白的偏见丢弃歧视，伸出友谊的双手，去握紧农民工兄弟那双老手，这样一个可爱、和谐的社会才会到来，我们的融合教育才能大成。所移值的问题与策路肝癌的病因与流行病学2、肝的诊治方法肝癌肝移植的疗效评价4、肝肝移植的围手术期处理5、肝癌肝移植术后肿瘤复发的防治策略肝癟的病因1、BB2、BCV3、黄毒素(AFB1)4、酒精5、微囊藻毒素(Microcystin,MC)6、血色素沉积症7、糖尿病(?)肝硬交癌抑制遺伍子0HBV組动达突然变異TGF-a卜亏>又活性化DNA①破壞(HBx癌313HCC在生各種因子[88我国南方和北方肝癌危险因素地区危险因素相对危险度归因危险度(95%C7HbsAg33*(5.86方「家族肝癌史2301.393.85)饮沟塘水1.60*(1.08-2.40)小计73△HbsAg15.75*(11.01北「家族肝癌史|4.99(2.54-万10.16)(*<0.走不表169HC流行病学血清患者数HCHC00万*相对是家精风险HBsAg+354131832212078HB32-192535316一图随访时间:62年量肝细胞癌0.1~0.4%/年HBe抗体陽性無症候性丰+了0.5~0.8%/年1.2~8.1%/年多<(85~90%)法無症候性丰十刂7七在石慢性HBV持精感染≥90%慢性性肝炎肝硬变(HBe抗原陽性無症候性丰+7)HBV感染2%/年垂直感染乳幼见期水平感染<10%宀亻儿又排除·治癒肝癌F4(血小板数10万以下)肝硬变年凳癌率0.5%(血小板数13万)F2(血小板数15万)慢性肝炎70~80%→慢性肝炎→(血小板数18万)急性肝炎肝線維化進展肝線維化進展速度勹亻儿又排除·治癒=0.1单位/年(平均)20~30%(40%:前向志研究)C型(人)人050200150100500405060708090(歲)405060708090(歲)n=113n=950肝癌的发展趋势(1)全球发病增加:100万人美国↑(2)地区差异明显:国内、国外(3)中国的疫情:40%、城市人口第二位6、最大的