脱疽-中医外科学课件

脱疽—中医外科学11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克脱疽—中医外科学脱疽—中医外科学11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克第四节脱疽脱疽是指发生于四肢末端,严重时趾(指)节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。又称为“脱骨疽”。临床特点其临床特点是好发于四肢末节,下肢多于上肢;初起时患肢末端发凉怕冷,疼痛或麻木,继则疼痛加重日久患趾(指)坏死变黑,甚至趾(指节脱落素质教育一直备受党和国家领导人的高度重视，同时也是社会关注的热点问题之一。基础教育牢不牢固将直接影响到上层教育的质量。因此，胡锦涛主席在党的十七大报告中指出教育改革要深化的是“教学内容方式、考试招生制度、质量评价制度等”，并将“减轻中小学生课业负担，提高学生综合素质”列入了报告之中。新课程背景下，强调课程资源的开发，体育课程资源在现行的中小学《体育与健康课程标准》和《全国普通高等学校体育课程标准》中都提到了。一、体育课程资源开发的认识与现状体育课程资源的提出，为体育课程内容的丰富提供了更为广阔的发展空间，为教学者提供施展的舞台。它的提出让学生有机会接触到更多的学习内容，有助于他们更加全面的提高自身素质，实现全面发展。（一）体育课程资源的认识体育课程资源包括的内容十分广泛，它为体育课程的开展提供资源支持。没有了资源的支持就没有课程内容。所以，体育课程资源开发的越丰富，体育课程内容就会越容易开展，学生就会有更多的机会去接触新知识。现在体育课程资源包括的内容还没有一个十分明确的概括，在理解上有广义与狭义之分，广义的是指可以用来达成课程目标的各种因素。狭义的是指直接影响达成课程目标的因素；在物质形式上有有形与无形之分，有形主要指可以看得见摸得着的教育资源，如体育场地、体育器械、教育教材、人力等。无形主要指看不见但可以对课程目标的达成产生一定影响的因素，如思想认识、文化、社会环境等。在空间上可分为校内资源与校外资源，在功能上又可以分为素材资源与条件资源。《课程标准》中将课程资源分为人力体育资源、体育设施资源、课程内容资源、课外与校外体育资源、自然地理课程资源、体育与健康信息资源六类。（二）当前制约初中体育课程内容资源开发的因素体育课程资源是作为新一轮国家基础教育课程改革所提出来的新概念，体育课程资源的开发和利用对初中体育课程内容的发展和转变起着至关重要的作用。当前制约初中体育课程资源开发的因素主要存在于以下几个方面：1.人力的制约人力体育资源主要是指体育老师。老师是教学活动的主要参与者之一，也是教学活动的组织者与引导者。体育老师的个人教育思想、教学观念、思维创新能力、知识传播能力等将直接影响教育教学的质量。因此，体育老师的个人能力是体育课程资源开发的关键所在。然而，当前初中体育老师大都是从二三流学校的体育学院毕业的学生，水平参差不齐，有的本身缺乏过硬的专业素质，开发与利用体育课程资源的意识薄弱。有些老教师是学校教学的骨干，但获取新知识的能力较差，难以适应大纲中提出的新要求新做法，往往按照以前的老经验去应对新要求，这种固化的教学思维模式，难以适应新形势下的新要求。2.财力资源的制约近几年我国经济飞速发展，国家也越来越重视孩子们身体素质的全面发展，中央、地方政府对教育的投资比例在财政支出中的比例逐年增加。然而，随着学生人数的增加，教育设施是捉襟见肘。各个学校疲于应付其他硬件设施的建设，真正能够用于体育课程资源开发的，可谓是少之又少。一些中西部的初中学校体育教育的费用少得可怜，有的学校只有一个破旧的篮球架，一个简易的操场，有的学校连最基本的学生活动场地都没有。资金投入的不足使得体育课程的进行变得尤为艰难，缺少必要的教育教学器材，也让许多有意在教学过程中整合其他教育资源进行课程资源开发的老师觉得更加艰难。3.传统观念的制约首先，体育老师对课程资源的理解有偏差。大多数的初中老师，传统观念根深蒂固，认为只有教材才是课程内容的唯一来源。这样的认识严重阻碍了课程资源的开发，课程内容完全按照课本来，缺少生动性、趣味性、丰富性，学生容易产生疲劳、厌倦的情绪。其次，家长思想认识的制约性。家长只注重孩子“智”的发展，往往忽视了孩子本身“体”发展，打压孩子们的自由时间以及体育活动时间。学校增加体育等其他艺术课程时间，就会招来许多家长的反对声，正常的课程改革处于两难之地。在此形势下，即使老师具备了课程资源开发的能力与知识，能在课程的编排上有所突破，但也很难付诸于实施。再次，学校认识不足。在现有的教育体制下，学校只注重升学率。因为升学率是学校的生存之本，没有了升学率学校就很难发展下去。所以，学校往往大量的压缩艺体类课程的时间，将大部分的资源应用到日常文化课程的研究与开发上。艺体学科正常上课时间都难以保证，更谈不上课程资源的开发。二、初中体育课程内容资源开发与利用的方法和途径（一）加强思想教育，转变思想观念要想开发好利用好体育课程资源，必须首先要转变思想，让思想从传统观念中解放出来，与时俱进。思想的解放是初中体育课程内容资源开发的基础与前提。因为，所谓的资源都是人为开发出来的，教育资源也不例外。加大体育课程内容资源开发重要性的宣传力度，加深家长、老师、学校的思想认识程度，继而引起他们的重视，主动积极去寻找体育课程内容资源开发的途径与方法，不断创新体育课程资源开发理念和模式。学校在政策上支持，老师在方法上创新，家长在思想上理解，这样才能为体育课程内容资源的开发创造良好的环境。（二）加大力度培养学校体育师资力量面对初中学校体育老师水平较低，人数严重不足以及结构严重失衡的现状。我们一方面要加大对现有体育老师的培训工作，不断提高他们的自身素质与业务水平，制定合理、公平、公正的工资、职称评定制度，采用适当的激励政策，来鼓励老师发挥出自身潜力。另一方面学校要不断强化服务意识，坚持“以人为本”的管理理念，切实为体育老师自身利益着想，不断提高他们的工资、福利待遇，在物质上尽量满足他们，缓解他们的工作压力，让他们每天以一种精神饱满的状态工作。此外，还要引进高学历、高职称优秀体育老师，定期聘请一部分有威望的体育老师来学校任教，并让他们在日常的教育教学工作、重大的教育改革、课程研究等方面起到带头的作用，从而带动体育老师整体水平的提升。（三）结合地区因素，深层发掘体育课程内容资源要充分认识到发掘体育课程内容资源的重要性，越是深层次的东西越能代表其本身所蕴藏的价值。在发掘体育课程内容资源的时候一定要结合本地区实际经济条件、民族文化等各种因素，要做到实事求是，把课程内容资源的开发与当地经济发展，文化建设有机的融合在一起。可以把当地一些民族运动作为课程内容资源开发的一个方面。把课程内容资源的开发从校内适当的转移到校外，充分把校外资源作为体育课程内容的有效补充。校外资源的有效利用可以将学校教育与社会教育结合在一起，全面提高学生自身素质。总而言之，初中体育教育是提高国民素质的基础工程，充实、丰富、有趣，科学合理的体育教育内容是发展的关键。因此，在课程内容资源的开发上，我们一定要坚持合理、全面的知识布局，充分体现出让学生全面发展，和谐发展的新理念。【学生阅读能力的生成是语文教学的主要任务之一，也是终身学习的基础，因而，在语文教学中占课时最多、花精力最大的阅读教学的质量直接影响着语文教学的质量，影响着学生语文素养的生成，影响着学生生命的发展。新修订的《全日制义务教育语文课程标准（实验稿）》，强调了语文课外阅读的重要性，并做出了具体的规定：初中学生“课外阅读总量不少于260万字，每学年阅读2―3部名著”。这一重要的改革，切中了语文阅读教学中只注重课内范文教学、忽视课外阅读、学生阅读量不足的弊端。把课堂内外、书本内外结合起来，为学生学好语文指明了方向。但是，目前初中语文教学中阅读教学的现状是不尽如人意的，笔者以为主要是下面几点：（1）阅读教学观念陈旧落后。阅读教学着眼于“教”的状况太多，学生阅读的太少，因而造成学生的文化积淀太浅，缺乏语文功底。语文课里学生读书的时间只有几分钟，大部分时间被教师的烦琐分析和频繁提问所占用。正如苏霍姆林斯基所批评的那样，“学生在课堂上阅读得很少，而关于阅读的谈话却很多”。其实我们都知道，任何能力都是学习主体“悟”后“练”出来的，而绝非是“讲”或“听”出来的。更有甚者，有的教师不但不鼓励学生读书，而且阻止学生阅读课外书，并美其名曰：为了学生的前途。（2）因受信息及条件的限制，很多中老年教师以教材为中心，对教材进行肢离分解，他们的课堂阅读教学不是引领学生自己去阅读，去感悟，去整体把握，而是用一大堆字词句篇章的枯燥、烦琐的分析来僵死学生的灵性。有的教师虽然不是这样的，他们将所要教学的课文，按照考试阅读模式训练学生，完全忽略了学生在阅读中富有的个性情感体验和创新潜能的开发。用这种练习方式训练学生，扼杀了学生的思考，绝不是真正的阅读教学。（3）学生阅读量少。有相当多的教师自己不阅读，有的教师备课不是把精力放在对教材的钻研与感悟上，而是死背、照搬教学参考资料，或者过分在教学方法上做文章，以至于弄成花架子；有的教师不注意在自己的文化底蕴上、文学修养上、知识积累上下功夫，而是去背那些文章写法、写作知识、阅读技法之类的东西；还有些教师把教学当成“副业”，把精力和课余时间都浸泡在“麻省理工学院”（打麻将）里。鉴于以上种种现象的存在，我想新课程标准下对语文阅读教学进行改革就显得尤为重要。（1）建立独立的阅读学科理念。“阅读”是人类汲取知识获取信息的重要手段，也是人类认识周围世界的途径之一。阅读教学作为语文学科的一个分支，早已存在，但由于种种原因，阅读教学仍没有表现出独立的学科意识，不少教师认为“阅读只是个手段，写作才是目的”、“阅读是过程，写作才是结果和标准”、“选拔人才只需写一篇文章就行了”等等。诚然，阅读和写作有着密切的关系，阅读是学习写作的门径之一。但是，阅读却不完全是为了写，阅读教学也并不是仅仅为了帮助学生学习写作。必须让“阅读”“独立起来”。明确阅读的目的是：帮助学生认识社会和人生，丰富情感，陶冶情操，形成健全的人格；帮助学生获得阅读能力，包括收集、选择、整理、处理信息的能力及鉴赏评品，怀疑探索作品的能力，为学生具备开放、多元的文化精神，为形成创造性应对社会的能力打下坚实的基础。（2）内外结合、厚积薄发。教师在抓紧课堂阅读教学的同时，充分激发学生的课外阅读兴趣。对青少年学生来说，兴趣是阅读的第一原动力。他们渴望阅读自己喜欢读的书，其阅读的出发点主要是满足自己的兴趣需要，寻找自己的乐趣，绝对没有带着别人指定的“分析贾宝玉这个人物形象”这一作业去读《红楼梦》的，必须淡化阅读的目标，要让学生放开思想去自由地读书。因为课外阅读具有开放性，老师要把阅读的自主选择权交给学生。教师主要在“导”上做文章。对一些适合青少年学生阅读的时代著作，流行佳作，教师要及时推荐，以免学生茫然无从，不择而食。放手让学生选择书籍，本身亦是对学生判断和鉴别能力的培养。读书的方法也应是开放的。读书并无定法，采用何种方法，皆由个人阅读习惯而定，教师只能作一般方法上的介绍：圈点勾画、点评批注、寻章摘句、卡片心得、浏览背诵，当用则用。这法那法，唯有“读”、“悟”是上法。心无杂念，读出个“一、二、三、四”；读出个“心领神会”；读出个“忘乎所以”。（3）学生要读书，教师更应该读书。“工具性和人文性的统一，是语文课程的基本特点”《全日制义务教育语文课程标准（实验稿）》。这就要求教师要有“人文素养”，要有文化底蕴。那么语文教师的文化底蕴，一要“渊博”，要成为杂家，对人类文化的各个领域，各个层面都要有所涉猎。熟谙诸子百家，略通天文地理；二要“丰腴”。要广泛猎取，并消化吸收，长成自己的文化“血肉”。要形成自己对生命、对生活、对历史、对社会的独特理解、感悟、态度和信念。翻开新的教科书，在“综合性学习”中，“感受自然”、“探索月球奥秘”、“追寻人类起源”等内容的编排，无不让我们感受到新课程对语文教师文化底蕴的挑战。如果不读书，不抓紧时间“补钙”，何以指导学生，又怎能迎接挑战？！语文阅读教学课内与课外相结合，相得益彰。课内阅读教学中决定了语文课文的经典性、基础性和示范性。课文应当是精品，文质兼美，在思想内容上体现了鲜明的时代精神，在用词、造句、布局、谋篇、文风等方面有一定的典范性。因而课文也就成了知识、能力、思想教育和审美情趣的载体，更为重要的是课文能够使学生掌握带有普遍性和规律性的知识和能力，使学生学会从特殊到一般，举一反三，更好地在课外进行其他类似文章的学习阅读。阅读教学离不开课外阅读，二者必须相互结合，互补互助。课文阅读教学是基础，对课外阅读起着指导作用；课外阅读是课内的延续和补充，反过来丰富并深化课文的阅读学习。真正做到“得法于课内，得益于课外”。第四节脱疽脱疽是指发生于四肢末端,严重时趾(指)节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。又称为“脱骨疽”。临床特点其临床特点是好发于四肢末节,下肢多于上肢;初起时患肢末端发凉怕冷,疼痛或麻木,继则疼痛加重日久患趾(指)坏死变黑,甚至趾(指节脱落古籍寻踪在《灵枢·痈疽》中即有关于本病的记载,“发于足指,名曰脱痈,其状赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斩之,不则死矣。”“脱疽”一名首载于我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方卷第四》。分型血栓闭塞性脉管炎动脉硬化性闭塞症糖尿病性肢端坏疽本节完血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎是一种周围动静脉的慢性、持续进展性炎症和闭塞性病变具有慢性、节段性、周期性发作的特征。主要侵犯四肢中小动静脉,以下肢血管为主,多见于青壮年男性。病因病机多由素体脾气不健、肾阳不足,又外受寒冷,寒湿之邪侵袭肢体,气血凝滞、经脉阻塞而发病西医认为本病确切的病因尚不明了,可能与吸烟、寒冷、外伤及感染等因素有关。临床表现临床表现多发于寒冷季节,以20~40岁的男性多见。常一侧下肢发瘫,继而累及对侧,少数患者可累及上肢。患者可有受冷、潮湿、长期多量吸烟、外伤等病史。根据疾病发展过程,临床分为三期一期(局部缺血期)二期(营养障碍期)三期(坏死期)坏疽根据肢体坏死的范围可分为三级:一级坏疽局限于足趾或手指部位;二级坏疽局限于足跖部位;三级坏疽发展至踝关节及踝关节以上本病发病缓慢,病程较长,常在寒冷季节病情加重,治愈后易复发。肢体的位置