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文档简介

股骨粗隆间骨折病人的护理程平定义:又名股骨转子间骨折,以局部疼痛肿胀明显,瘀斑广泛,患者不能站立或行走,患肢明显缩短、内收、外旋畸形,髋关节任何方向的主动和被动活动受限等为主要表现的股骨大小转一子间骨折。疾病简介股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,多见于老年人,男性多于女性约为1.5:1,股骨粗隆间骨折属于关节囊外骨折。由于股骨粗隆部位的血液供应丰富,很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。图示:股骨粗隆临床表现:外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,远侧骨折段处于极度外旋位,股骨粗隆间骨折严重者可达90°外旋。病人多为老年人,伤后髋部疼痛,不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显,无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折,上述症状比较轻微。检查时可见患侧粗隆升高,局部可见肿胀及瘀斑,局部压痛明显。扣足跟部常引起患处剧烈疼痛。往往需经线检耋后,才能确定诊断,并根据X线片进行分型。诊断依据:(1)有外伤史股骨粗隆间骨折(2)上述临床症状和体征:疼痛压痛外旋畸形等(3)X线摄片可见骨折治疗措施患者多为高龄老人,首先注意全身情况,由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症,如肺不感染、褥疮和泌尿系感染等。骨折治疗目的是防止发生髖内翻畸形,具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况分别采取不同方法。(1)牵引疗法:适用于所有股骨粗隆间骨折病人(2)闭合经距多根斯氏针内固定3)钉板类内固定:使用于成年人(4)Ender钉固定(5)Gamma钉固定(6)锁定钢板固定(7)DHs内固定病例:5床,女,78岁,2012年11月11日患者因“跌伤致右髋肿痛,活动受限1天余”入院,入院查体T36.5℃P75次/分R20次/分BP110/70mmhg神智清楚、呼吸平稳。专科查体:右髋肿,压痛活动受限,右下肢外旋缩短畸形,纵向叩击痛阳性,右足各趾血供佳,活动可。医嘱给予消肿,护胃等对症处理,完善相关检查。于2012年11月14日在腰硬联合麻醉下行有股骨都隆间骨折切开复位内固定术,术后安返病房,遵医嘱给予吸氧心电监护井给了炎消肿,止咳化痰等对症处理护理诊断1、疼痛:与骨折和手术有关护理措施:(1)评估患者疼痛的部位、、性质、程度及持续时间鼓励其说出自己的感受,给予精神上的安慰。(2)指导患者深呼吸、分散注意力,全身肌肉放松。(3)提高安静舒适的环境减少外界刺激(4)必要时医嘱使用止痛药并观条用药效果护理评价:患者疼痛减轻2、焦虑:与陌生环境、担心疾病预后及手术效果有关预期目标:患者能在五日内了解手术的过程术中配合

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