中枢神经系统影像诊断 常见病影像学表现 脑梗死_第1页
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文档简介

医学影像诊断学脑梗死影像表现目录CONTENTS010203疾病概要影像学表现诊断和鉴别诊断Part01疾病概要脑梗死是指血管阻塞引起脑组织缺血、坏死分类缺血性、出血性、腔隙性病因动脉粥样硬化栓塞（血栓、脂肪、空气）血管炎低血压病理细胞毒性水肿血管源性水肿脑组织缺血坏死临床突然发病感觉和/或运动障碍临床与病理Part02影像学表现CT表现（＜24小时）50～60%正常早期征象致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉或其他大动脉密度增高，CT值77～89Hu（42～53Hu）岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消失豆状核轮廓模糊或密度减低CT表现（＞24小时）脑质密度：闭塞血管供血区低密度，同时累及灰白质，大小和形状与闭塞血管有关；1～2周密度减低且均匀，边界较清；2～3周，梗死区水肿消失、吞噬细胞浸润成为等密度，“模糊效应”；1～2月，软化灶水肿和占位：1～2周最明显脑萎缩：脑室、脑沟扩大增强：3天～６周，2～3周最明显；脑回、斑片、团块状；BBB破坏、新生毛细血管、过度灌注

动脉闭塞性脑梗死起病1小时动脉闭塞性脑梗死起病4小时左侧基底节梗死（图）出血性脑梗死（图）MRI（＜24小时）正常血管流空信号消失动脉增强：3/4皮质梗塞T1WI脑肿胀T2WI高信号（＞8小时）10～20%阴性

数分钟MRI（＞24小时）信号：T1WI低信号，T2WI高信号；2～3周“模糊效应”；1～2月软化灶水肿和占位：1～2周最明显增强动脉增强消失邻近脑膜强化：1～3天脑实质强化：数周

弥散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI）灌注加权成像（perfusionweightedimaging，PWI）脑缺血半暗带（ischemicpenumbra）PWI-DWI右颞叶、基底节区梗死右侧大脑半球梗死

大脑中动脉供血区右侧大脑半球梗死

大脑中动脉供血区Part03诊断和鉴别诊断诊断闭塞血管供血区异常密度/信

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