糖尿病患者的围手术期处理课件整理

糖尿病患者的围手术期处理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克糖尿病患者的围手术期处理糖尿病患者的围手术期处理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克糖尿病惠者的围手术期处理##拌医院内分泌科###糖尿病患者的围手术期处理糖尿病患者一生中需接受手术治疗者约占50%,由于代谢紊乱,术中危险性和术后并发症均明显高于非糖尿病患者因此,全面了解患者的健康状况严格掌握手术适应症,充分做好围手术期备是十分重要的一、引言随着社会迅猛发展，科技创新，全球信息化、经济化时代到来，会计专业在这个社会中的应用变得范围变得越来越广泛，也变得十分重要，几乎在各行各业中都要有会计人员的存在。中职会计教学在会计教育中奠定很好的基础，但是，在这个竞争激烈的教育事业中，中职院校要想培养出更为专业更高素质的会计人才，就必须对以前的理论教学方式进行改革，此时项目教学法在中职会计教学中就变得十分重要了。二、项目教学的概述项目教学法，就是模拟一个项目，由学生进行角色扮演而完成的一种教学方法。具体说来，就是由老师根据要交给学生们的理论专业知识而设定相应的项目情景，将这一项目分配给学生们，让他们自己对这个项目进行分析数据，整理资料，收集各种信息，最终老师根据学生们手机到的各种信息的数量以及相关度来进行判断评价。在中职会计教学中，项目教学法主要就是老师给学生一个项目，并且给学生赋予不同的角色，比如出纳人员、会计员人员等，然后由他们一起结合自己所学的专业知识对这个项目进行分析整理，展示填制完成的记账凭证、日记账、余额调节表等相应的会计成果，最终由老师对他们的工作进行评价。通过这种教学方法，学生们可以将自己所学的理论专业知识运用到实际中他们能更好的理解消化。三、项目教学法在中职会计教学中的应用策略（一）确定项目目标在中职会计教学中应用项目教学法，就先要由老师根据同学们当时所学章节内容选定合适的项目，并且对处理这个项目所需要达到的目标必须有一个很明确的界定。这一目标必须能紧密结合学生们现阶段所学的专业知识，同时也要保证这个项目是完整的，并不只是为了达到教学任务。所以，该项目的选取既要能够被学生们认可同时也要在学生们现阶段所学专业知识范围内，项目难易程度应该合适，不能太简单就像做一个简答题一样，同时也不能花费学生太多时间而给了他们太大的学习压力。（二）选择项目任务，分组合作在会计项目中，有着很多种的项目划分，因为会计工作比较广泛，可以进行成本核算、工资核算、出纳、固定资产核算、报表编制等多种工作，所以，我们可以让学生轮流选择不同的会计工作类别进行不同的分组，然后每组人员根据自身的性格、特长等进行分工合作，担任不同的角色，一起合作完成对这一个项目的某一个工作。同时在进行角色分配时应该确保每一个人都能参与到该项目任务中来，同时，每一个人之间又应该相互联系着。（三）老师评价学生们在对各自组别中的项目进行分析整理完成任务后，将自己组员的成果结合起来，整理成最终的任务成果，然后将成果展示给老师。老师就应该对学生的成果进行仔细判断，对成果中的不足老师应该提出来，给予学生改正的机会，在学生们困惑时，应该悉心为他们进行解答，让他们都能明白。最后，老师们可以对每组的表现做一个评价打分，让学生们更有激情参与并投入到这种任务中来。四、项目教学法在中职会计教学中的作用（一）学生们能有更强烈的合作意识项目教学法通过将理论与实际相结合，通过在实践中促使学生去学习理论知识，而且在此过程中，学生经常需要与他人合作完成学习任务，所以在久而久之就使得学生养成了良好的学习习惯，在日常的学习中都会注重合作意识，面对一些需要合作完成，都会很主动去寻找队友，并积极的完成，而不是独自一个人想办法。所以项目教学法对培养学生的合作意识是非常有帮助的。（二）激发学生的学习兴趣项目教学法相对于传统的教学方法，其更加的生动有趣，经常需要做一些实践活动，所以学生是非常愿意去参加的，这样就可以使得学生在进行实践活动的过程中学习了理论知识，而且对理论知识会有更加深入的思考，所以这样是非常有利于学生的学习，与此同时，学生学习的很愉快，这样学生就愿意去学习，所以这样在不知不觉中激发了学生的学习兴趣，以主动的姿态去学习。这样不仅是学生学习的更加轻松，同时也是他们的学习效率更高。（三）提高了学生自主学习能力与创新能力通过项目教学法的应用，激发了学生学习兴趣，并养成了良好的学习习惯，所以在面对问题的时候，能够自己独立去解决，而不是等待老师来帮助其学习，同时在教学过程中会教授学生一些解决问题的办法，这样就是使得学生自主学习的能力有较大的提升。与其同时，学生在自主学习的过程中，遇到问题就能从多方面去思考，不断地去寻找新的思路，不断地有新的想法，所以项目教学法在培养学生自主学习能力的同时也培养了学生的创新能力。五、结语随着教育改革的而不断推行，教学方式的改变是非常重要的，本文通过对项目教学法在中职会计中的应用进行简要的探讨，我们可以看出啊，项目教学法是非常好的一种教学方法，所以在实际教学中应该注意推行。作文教学是语文教学的重要组成部分。但目前部分地区的命题作文仍旧随老师的兴趣爱好，想布置什么内容就布置什么内容，随意性很大，长期盲目多写、细致地改，耗去了老师和学生大量时间和精力，收效却甚微，到后来学生依然是：“无话可说，无事可写，无处下手。”到初中阶段学习即将结束，学生习作依旧存在这些问题，文不对题，东拉西扯，没有中心；不分主次，平铺直叙，记流水账；层次不清，前后不连贯；开头离题万里或没头没脑，结尾拖泥带水或有头无尾，语句不通顺。为了让作文教学灵活生动而高效，在创意法教育理念指导下，我对九年级作文教学作了一些尝试。1.转变教育观念，落实因材施教原则曾几何时，满堂灌式的教学占满了整个课堂，根本不考虑学生年龄特征、认知水平、个性心理差异，一律进行刚性的“楔入”因而教出来的学生大多是生搬硬套，不会灵活的解决问题。而今，这种教育观念已被进行得如火如荼的创意法的教学理念所代替，要因人而异、因材施教。教师一桶水，学生一杯水的日子一去不复返。作文教学的改革势在必行，那么，首先是观念上的转变，教师必须培养学生的作文创新意识，一改过去传统写法，教师给一个题材范围，学生不能越范围。所以，有的学生说作文时滔滔不绝，丝毫不费劲，真正下笔时却茫无头绪，其根本原因就是被作文的框框条条所限，被老师的思想限制住。现在完全打破这种写作方式。题材新颖、视角独特已成为写作的主流。当然，要培养写作意识、就要激发学生的写作兴趣，引导学生积极参与，让学生成为作文的作者、读者、评价者，从根本上提高自身的写作能力。2.从学生的生活实际出发，重视写作生活作文“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，陆游的这句诗真正地概括了写作的一个重要元素：生活实际。从学生的生活实际中去观察、认知、体验。作为教师应当让作文教学的课堂面向生活，充分利用学校、家庭等社会教育资源，开展综合性学习活动，尽可能拓展学生的生活空间。丰富学生的感性经验。试想：如果下笔前没有对周围事物的观察，认识，何来心灵的体验，更不会有感情宣泄，又如何能写出好文章来呢？因而必须让学生走出课堂，不能拘泥于小小的课堂，多看看外面的精彩世界，去发现生活的真谛。为什么有的同学一提写作就头痛，因为他没有题材可写，而没有题材的根本原因就是缺少实践。没有亲自感受生活。只有用心去感受生活，才会“下笔如有神”，从感受生活到写作生活。这是一个质的飞跃的过程。当然，要想达到这个飞跃，必须靠学生自身。新课程标准指出，教师要尽可能提供可视、可听、可感的教学媒体从而成为写作的源泉。3.从说话作文开始，提高差生的作文水平“语言”首先是口头语言，在它产生很久很久才产生文字、书面语言，口头语言是书面语言的根本，又是检验书面语言的尺度。说话说得好不好，在很大程度上影响作文写得好不好。说话和作文它们之间是正比例关系。照说话来作文，照说话来改文。“我手写我口”，这正是作文的道理。要下笔成文，就要出口成章。既能出口成章，自能下笔成文，特别是表达能力稍差一些的学生，要提高这些学生写作水平，先要提高这些学生说话水平。说话对话可以通过以下形式进行：a、课前几分钟说话；b、看图说话；c、复述课文；d、作文动笔前的小组口头试文、评点、修改。4.尊重学生的个性特点，鼓励学生写个性文章多年以来，我国一直采取“应试教育”的制度。在这种制度下，妨碍了一大批学生的天性。出现了最典型的弊病――高分低能。尤其在写作这方面，因循守旧，内容空洞，毫无自已的特色。恐怕写出了自已的风格，没有伯乐赏识与认可。泯灭了学生的灵性，扼杀了学生的个性，这大大制约了国家的发展，撑舵者充分认识到了这一点。于是，提出了“与时俱进，开拓创新”的口号，教育制度由“应试”到“素质”。这一制度，适应了时代的发展，而新课程标准，更是在时代的千呼万唤下提出来的。它要求教师鼓励学生张扬个性，用富有个性的语言表达。正如世界上的人一样，美国人狂野，法国人浪漫，日本人精明，韩国人礼貌，俄罗斯人鼻子高，中国人真诚……各有各的不同。作文如做人，要教育学生是“真善美”的你就讴歌，是“假恶丑”的就要抨击，但不一味地颂美，而避讳莫如深丑，让人虚拟在幻美世界。作文独生到之处更在于不套写，不拾人牙慧，尽量做到人云我不云，这样定会给人旧貌换新的感觉。5.从“要我学”到“我要学”的转变，激发学生写作的兴趣《基础教育课程改革》一书中指出，学习分为两类：我要学和要我学，我要学是基于学生对学习的一种内在需要。要我学则基于外在的诱因和强制。学习如此，作文亦如此。那么，如何让学生成为“我要学”的类型，而不是期待着“要我学”呢！激发写作兴趣。兴趣有直接间接之分。直接兴趣指向过程本身，间接兴趣指向活动结果。学生有了写作兴趣，特别是间接兴趣，写作活动对他来说就不是一种负担，而是一种享受，一种愉快的体验。有兴趣自然事半功倍。相反，学生对写作不感兴趣，情况就大相径庭了。“强扭的瓜不甜”，效果必定事倍功半，拿写作的一个环节选题为例，让学生从自己最感兴趣的问题入手。事实上，今天学生的生活是非常丰富的：喜欢集邮的，可以到自己的邮票中找到题材；喜欢流行音乐的，可以从这些乐曲中寻找灵感……6.相信学生，让学生去自由想象作文新大纲提倡写想象作文，也就是给学生一个思维可以自由驰骋的广阔空间，对我们教者是一次前所未有的挑战，是更新教学思想，改进教学方法，提高教学质量的有效措施。这以前对学生来说是一个禁区，要想走进这个禁区，教师要培养学生创造思维，锻炼创造能力，进行个性语言的表达。“其实地上本来没有路，走的人多了也变成了路”，鲁迅先生的这句话不正是创新之路所归的目的地吗？要想开辟这条道路，加强学生的想象能力是非常重要的。7.以鼓励学生为主，改进作文评改方式评改是作文教学实践的一个重要环节，其教学目的就是要引导学生深入思考、可开阔思维，并引发创新的欲望。然而，在一些教师的评改中，他们或者将学生作文大段大段的删除；或者改得面目全非，作文本上“满堂红”；或者写了整面的评语，罗列了作文中大大小小的毛病等等；教师的积极性很高，学生的积极性却越来越低了。因此，教师作文批改应要遵循“正面指导，鼓励为主”的原则。因为“金无足赤，人无完人”，对于作文也不应该以“完文”为要求，激励是积极向上的动力，教师应该注意作文评语的书写，评语要体现激励功能和指导性，并伴有感情。作文评改要真诚对待学生，坚持多就少改。教师要善于发现学生作文的优点，对不同程度的学生，都能肯定其作文中细微的优点和进步，使他们能尝到甜头，产生作文写作的欲望，这样学生会用心思将作文写好、改好。作文教学是能反映学生意识的特殊教学形式，因此，我们必须从实际出发，充分运用创意法的教育理念，让作文教学沐浴着灿烂的阳光，充分发展学生的个性，切实完善学生的人格，以适应未来社会对人才的需求。糖尿病惠者的围手术期处理##拌医院内分泌科###糖尿病患者的围手术期处理糖尿病患者一生中需接受手术治疗者约占50%,由于代谢紊乱,术中危险性和术后并发症均明显高于非糖尿病患者因此,全面了解患者的健康状况严格掌握手术适应症,充分做好围手术期备是十分重要的手术对糖尿病的影响1.手术等应激时胰岛素拮抗激素分泌增加胰岛素分泌增加不足以抵消胰岛素拮抗激素分泌增加引起的血糖升高。2.应激时代谢率升高和酮症倾向糖尿病对手术的影响1糖尿病可能延误诊断酮症酸中毒可有急腹症表现,而糖尿病腹型肥胖及老年糖尿病患者急腹症时腹部体征不明显而易致内脏穿孔2糖尿病增加手术死亡率糖尿病患者潜在心脑血管、肾脏病变,麻醉于术等应激诱发心脑血管意外,成为重要死因。同时氵感染、手术诱发急性代谢紊乱增加死亡。氵糖尿病对手术的影响3增加术后感染高血糖有利细菌繁殖,抑制白细胞吞噬功能代谢紊乱抑制体液及细胞免疫,微循环障碍影响织对感染反应,易引起组织感染坏死4.术后伤口愈合不良糖尿病胶原合成缺乏,成纤维细胞增生减少等使伤口愈合障碍。糖尿病患者的围手术期处理术前处理术中处理术后处