腓总神经受损和护理课件整理-002

腓总神经受损和护理腓总神经受损和护理腓总神经受损和护理腓总神经损伤治疗与护理腓总神经损伤的症状:(1)足下垂,走路呈跨越步态;(2)踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩前言中国是一个具有深厚历史传统的文明古国，我们的教育也十分注重人的思想道德教育，从先贤孔子到今日从事教育者，始终都把德育放在首位。加强青少年思想道德教育的根本任务，是教育帮助青少年树立正确的世界观、人生观、价值观，把他们锻炼成为有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义建设者和接班人。但是我国正处在社会转型阶段，社会环境的急剧转型，外来思想文化的大量涌入，信息技术的飞速发展，人们的生活方式、思想观念和价值取向都发生了很大的变化，这些变化冲击着我们优秀的传统道德和高尚的价值观念，也使广大青少年的道德价值观变得模糊起来。[1]对于大部分生活在农村的青少年特别是农村中学生，正处于身心发展的转折期，也是成长的叛逆时期，其可塑性大、自制力差，思想的不成熟更容易受到社会转型过程中大量不良因素影响，这对农村中学思想道德教育带来前所未有的冲击。一、农村中学思想道德教育现状加强学校的思想道德教育是提高中学生思想道德素质的根本途径。然而，农村中学由于受各种因素的影响，思想道德教育存在如下一些不足：（一）农村中学思想道德教育重要性的认识不够农村中学由于受到客观环境、条件的影响和制约，对思想道德教育工作的重要性认识不足，没有把思想道德教育工作放在学校工作的首位。大部分农村中学片面追求升学率，教育中重智育轻德育、重课堂教学轻社会实践的现象严重，实施素质教育的力度明显不足，形成了学校思想道德教育在学校整个教育活动中只能是写在纸上，说在嘴上，就是不落实在行动上的局面。学校思想道德教育工作的弱化，使学生的思想道德得不到提高，学校育人功能没有得到很好的发挥。（二）农村中学思想道德教育方法落后，脱离时代和社会发展当前，农村中学思想道德教育工作的方法跟不上时代和社会发展，脱离了学生思想实际和及中学生心理特点。思想纯朴、积极进取、艰苦朴素、吃苦耐劳是广大农村中学生鲜明道德品质，他们绝大多数具有良好的社会公德意识和健康的身心素质，但处于叛逆期的农村中学生，受到网络这种新的社会认知与行为方式的影响，他们的思考方式、行为方式、自我认同以及成长形态都在发生变化。农村中学的思想道德教育却还停留在宣传纯而又纯的空洞的政治口号，用深奥、抽象的共产主义思想和道德规范来教育和规范中学生的思想和行为，老师说学生只管听，忽略了师生之间民主、平等的思想感情交流，忽视了理论与社会实践的联系，针对性不强，没有关注和有效指导学生的生活，难以吸引学生。（三）农村中学思想道德专职教师队伍不健全，素质有待提高思想道德教育不同于简单的知识传授，教师的榜样示范作用非常重要。然而，农村中学受诸多客观因素的限制，教师各方面能力亟待加强。很多教师片面地认为自己的任务就是教好课，人为地把道德教育与知识传授相割裂。在课堂教学中，教师缺乏对学生进行道德观念、理想信念追求的教育；当学生犯错误的时候，一部分教师摆出一副盛气凌人的架势，致使学生产生逆反心理和抵触情绪；由于农村教师收入偏低，不少教师经不住种种诱惑，过分追求物质生活和经济利益，爱岗敬业的精神越来越缺乏。有的教师把主要精力放在投资上，教学成了副业；还有不少老师沉迷于打牌赌博、上网游戏，无形之中成了学生的负面教材。（四）学校思想道德教育未与社会、家庭教育想结合家庭是孩子最早的课堂，是他们思想道德教育启蒙的地方，家庭环境对学生的成长至关重要；学校是社会的一部分，是学生思想道德教育的主阵地，学校教育的状况对学生在社会中的表现起着重要作用；社会是学校的外部环境，社会环境对学校的教育工作起到或加强、或抵销、或干扰的效果。因此，搞好农村中学生思想道德教育需要学校与社会、家庭各自尽到自己的职责。[2]但是农村中学生的家庭，一方面父母文化素质普遍低，家庭缺少文化氛围，不能为孩子的教育提供良好的学习条件；另一方面，农村相对落后的经济状况使得农村家庭教育意识淡薄、观念陈旧，“读书无用论”的思想依然存在。村民的素质和行为有时也会把学生带入误区。不利的农村社会环境、家庭环境对农村中学的思想道德教育提出了更严峻的挑战。二、加强农村中学思想道德教育的对策（一）将思想道德教育放在学校工作首位一方面，上级教育部门要认识到农村中学生的思想道德建设对社会的重要性，要把农村中学思想道德建设工作列入重要议事日程，在人力、物力、财力和政策措施等方面给予充分的保证。另一方面，农村中学教师要摆正态度，明确”教书”的最终目的是“育人”。改变过去将重点放在以分数为评价标准的升学率上，把思想道德教育工作摆在素质教育的首要位置，将其贯穿于教育教学的各个环节，调整教育目标，把培养全面发展的新型人才作为教育的唯一目的。（二）采用与时俱进的思想道德教育方法思想道德教育的主体是人，对象是人，其基本任务是发展人的主体性，启发人的自觉性，调动人的积极性，激发人的创造性。在这个过程中，要坚持“以人为本”，更多地关注人的需要，摆正人的位置，尊重人、关心人、开发人。[3]在农村中学的思想道德教育过程中，应该摒弃硬灌式的说教方法，忽视教育主体的教育方式，坚持“以人为本”、以学生为中心，关注学生的个性，体现中学生的主体地位。一方面，思想道德教育内容应具有时代性、现实性，依据社会的变迁来选择适当的思想道德教育内容，要让学生有效地参与社会生活，既要让学生看到社会美好的一面，也要让学生知道丑恶的一面，培养他们的道德判断和选择能力；另一方面，在思想道德教育教学中，教师必须注意教学方法的研究和改进，尽量采取寓教于行、寓教于学、寓教于乐的有针对性的教育和引导活动，不仅要发挥教师的主导作用，更要强调学生的主体参与，使中学生由教育过程中的被动接受者变为主动参与者，在互动教育中懂得自己要求自己，自己监督自己，对自己的行为进行控制。只有学生真正参与进去了，他们才能有感受，才能在感受中升华道德情感，形成道德认识，从而提高教育效果。（三）加强师德建设，优化教师队伍师德是为师育人之本，是开展学校思想道德教育工作的关键环节。学校要加强对思想道德教育教师的在岗指导和培训，教师只有不断学习不断充电，才能保证自己所实施的教育得到实效。教师要树立师生关系的民主意识，以平等的心态对待学生，以父母的爱关心学生，让学生觉得自己不仅仅是个学生而是一个人格完整的独立体，这样学生才能够和教师平等的交流沟通有利于教师将正面的信息传授给学生，也就更有利于学生建立良好的思想道德意识。（四）学校、家庭、社会三者融为一体农村中学生的思想道德教育，仅仅依靠学校是远远不够的，必须让学生从课堂走出来，走向家庭，走向社会，拓宽道德教育的途径，营造学生健康向上的道德氛围。1.学校应加强校园文化建设，为学生的思想道德教育创造良好的氛围。良好的环境，有利于学生的身心健康和学习成绩的提高。环境有硬环境和软环境两个方面。学校应加强校园环境建设，这样可以使学生在文明创建的环境中陶冶情操、塑造人格、加强修养、规范言行，主动提高自身思想道德素质。2.针对农村学生家庭文化素质不高的情况，农村中学应对家长作些培训和指导，通过办好家长学校帮助家长树立正确的家庭教育观念，通过广播电视、报刊杂志、网络等媒介介绍有关家庭教育方面的知识，帮助家长掌握科学的家庭教育方法。通过家长的教育和引导，提高中学生辨别是非的能力，使他们从纷繁复杂的社会现象中，认清美与丑、善与恶，不买、不看、不传不健康的书籍、音像制品，利用假期广读中外名著，多看有益书籍和影视片，自觉抵制来自不良社会因素的影响。3.当地政府有关部门要加强精神文明建设，认真清理和整顿农村学校周边的文化娱乐场所，要“进一步优化校园周边环境，营造积极健康的社会文化环境”。三、结论加强农村中学思想道德教育是一项长期、复杂、艰巨的任务，我们只有把学校教育、家庭教育和社会教育有机结合在一起，努力构建一个全方位的思想道德教育网络，充分整合学校、家庭、社会教育资源，并针对农村中学生的身心特点，扎实有效地开展思想道德教育，才能为祖国培养出一批批有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义事业的建设者和接班人。“教了几十年书，改了几十年的作文，却发现写作对于学生来说依然是最头疼的事，每个学生的作文都会详批细改，但写作水平依然是原地踏步，不见提高。”这是许多老教师发出的感叹。新课标对写作教学提出了明确的要求：“为学生的自主写作提供有利条件和广阔空间，减少对学生写作的束缚，鼓励自由表达和有创意的表达。”这种全新的写作教学理念是对传统作法的否定，同时要求老师的作文批改应紧随时代的步伐和新课标要求，积极地进行创新与探索。为了改变那种传统的做法有许多人曾有过许多创意。笔者在多年的教学实践中也尝试了许多种做法，就觉得叶圣陶先生的话特有启发：“着重培养学生自己改的能力，教师只给引导指点。该怎么改让学生自己考虑，去决定，学生不处于主动地位了吗？培养了自己改的能力，这是终身受用的。”于是逐步形成了作文批改的三步法，主要是学生互批，自批，教师浏览批改，分为他评，自评和我评三步骤，以培养学生的定作能力。一、他评让学生在评价别人作文的过程中促使学生写作的提高。教学中我们完全可以放心把作文交给学生来改。这种批改我觉得有下列好处：其一让学生学会修改别人的文章；其二让学生有机会欣赏别人的作品（这是学生最感兴趣的）；其三让学生在主析、欣赏别人作文的过程中提高自己的的作文水平；其四还可减轻教师的工作量。当然，让学生互批并不是说教师放任不管。我们应该：让每个学生都准备红笔，人手一篇（别人的）作文，按老师的提示和老师平时批改的方法去批改，主要采用“三遍法”：首遍快速浏览，勾出错别字和病句，并要求替他（她）修正；第二遍慢读，从头至尾精批细改，主要有下列去参考的修改内容：①中心是否明确；②段落是否分明；③观点是否正确；④选材是否围绕中心；⑤开头与结尾如何；⑥哪些语句值得你欣赏等等，及在旁批中写出激励性提示语或建议性的话语。教师此时应巡回加强指导，主要是与学生共同探讨修改中遇到的各种繁冗的问题，及时指导好学生的批改，这一环节应特别注意培养学生遇到问题要集思广益，不要轻易下结论的习惯；第三遍粗看，既检查批改的情况，又酝酿批语，间接性地锻炼学生的评价能力。写评语时由他评引起。采用这样的格式：“他评：我觉得你作文……”，其中既要有肯定，又要提出建议，并打上你认为的分数，最后还要签上批改者的名字。学生完成他评后及时收集起来，特别是把他评中比较优秀的作品当场诵读，以供大家欣赏和监督，让学生的批改得到大家的认可，这样对于以后的写作，自己心中也有了谱了。二、自评在重审自我写作的过程中促进学生认识的提高。据课外调查了解，几乎所有的学生写完作文之后，都难以用平静的心态去重读自己的创作，但是他们很在乎别人对于自己作品的评价（其实人都是这样，总是希望自己的劳动成果得到别人的认同和他人的尊重），因此我将那些作完他评的作文发回学生本人，让学生本人再回去审读自己的作品，多借鉴别人的意见和建议。当然其中有些他评是很正确，很合理的，也有些是不太合理的，学生本人应从写作时的初衷而对于“他评”来作出自己的见解，这样就能使学生本人对于作品进行了又一次的审视和修改，提高认识的目的，这也学生之间的一次真切的无声的合作，交流与探究，最后也作个评语，由自评引起，评同学改的怎样，评自己的作文如何，格式有：“自评：我同意××同学的……评析……”或“自评：我不同意××同学的……评析……”之类，然后写出“他评分”和“作品分”。这样下来，让所有的学生有话可说，有话能说，而且说的的是真心话，是有见解性的话。叶圣陶老先生曾说：“文章要自己改，学生学会了自改的本领，才能把文章定好。”《语文课程标准》中也强调“学生要养成修改自己作文的习惯。”结果学生的认识提高了，修改的见解更深了，作文写作也就有进步了。三、我评在对比评价的过程中促成学生能力的提高。这个环节主要在于老师去完成，这是为了防止学生的他评和自评流于形式，教师要检查前两个环节修改的效果。主要是先读学生的作品。然后针对学生的他评与自评作个总体商讨和评价，这个环节也比较轻松，教师不必再花时间去批批注注，写作文评语，只要快速读一读学生的作文，看看学生的批改是否准确，评语是否恰当，再用红笔作个我评（教师），采用的格式可：“我评：我觉得他评……自评……”。其中可加入点激励性评价语：“××同学很会评析，老师同意他（她）的观点。”“××同学很细心，能发现别人语句的毛病并加以改正，很好！”等等，然后打上“他评分”和“自评分”，让批改者及被批改者好好地审视自己做的他评或自评是否合理，为他下一次的评批作借鉴与提高，并把会批改的一些学生的名字记下来，到班上去反馈时给予表扬，最后把他们批改的作文展示出来以供同学们观赏和学习。特别强调，教师的“我评”是不可缺少的，这是新课标中的教师的主导作用，只有进行了这个环节，教师才能掌握学生的习作内容，才能了解学生作文中的优点和缺陷，才能了解到学生的批改恰不恰当，学生的欣赏水平如何。实行三步批改法以来，学生对于作文的兴趣有所提高，学生的阅读水平与写作水平也不知不觉地提高了。而且学生懂得了如何去欣赏和评价别人的作品，语言的表达能力也日渐其长。通过长期的修改实践，学生对于自己的习作也有了更高的认识。一次次的他评中也能让学生学会公平、公正地对待别人，也加强了师生之间交流与沟通，这不是新课标理念下的教学与教育应达到的目的吗？因此，笔者觉得此法不妨一试。腓总神经损伤治疗与护理腓总神经损伤的症状:(1)足下垂,走路呈跨越步态;(2)踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩腓总神经受损的常见成因●(1)膝关节邻近手术导致腓总神经区域性软组织肿胀,腓总神经受到牵张,尤其在麻醉未完全清醒时应注意由于姿势不当导致的腓总神经的长时间受压(2)局部有植入物等,增加了局部的内压,特别是胫骨近段异体半关节移植,涉及年龄和性别等所致异体骨不匹配偏大时,挤压腓骨小头导致腓总神经过度牵拉受损腓总神经受损的常见成因(3)患肢,主要是膝关节长时间处于腓总神经张力较大的姿势,如患肢持续高强度牵引截石位时间偏长时也可导致神经的麻痹;(4)石膏、支具缺乏伸缩性,对局部的压迫CPM机应用过程中下肢位置变换不当、局部受压等。腓总神经损伤护理重在预防!!!预防护理:(术前)、加强对高危人群的术前评估,做好高危人群的宣教,耐心讲解腓总神经损伤的原因及后果,以引起患者及家属重视并积极配合治疗和护理。2、指导患肢中立位,患者为了减轻疼痛,常将患肢置于外旋位。应告知患者这种体位易使腓总神经受压,若压迫超过5h,致使受压迫的神经较长时间处于过度紧张状态,易发生神经麻痹,造成腓总神经损伤。预防护理:(术前)3、在胫骨结节骨牵引及皮牵引过程中,如牵引重量过重,使患肢相对延长,会使腓总神经牵拉造成损伤。应注意牵引的重量及牵引方向如牵引肢体出现腓总神经麻痹症状时,及时报告医生,以便调整牵引重量及牵引方向。预防护理:(术前)