结直肠肿瘤的影像诊断课件

正常结肠Ｘ线表现prostrated

right

lateral

left

lateralsupined结肠及直肠癌大体病理分为隆起型、溃疡型（局限溃疡型、浸润溃疡型）和弥漫型组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌及粘液腺癌发病部位以直肠最多见，其次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠等临床表现常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃纳不佳、腹胀和恶心呕吐等常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交替史肿瘤增生较大时，可触及腹块可继发肠梗阻进展性结肠癌隆起型腔内肿块形成较大充盈缺损形态呈分叶状或结节状充盈缺损区粘膜破坏，与正常结构分界不清有时充盈缺损区有浅淡钡斑影管壁僵硬，管腔狭窄进展性结肠癌局限溃疡型此型多见，呈边缘不规则充盈缺损充盈缺损区可见不规则的较浅龛影龛影周围有环堤，粘膜破坏管腔变窄，壁僵硬，结肠袋消失进展性结肠癌浸润溃疡型龛影可在不规则充盈缺损中移动有略扁平的不规则环堤征象粘膜破坏，管壁僵硬，管腔狭窄进展性结肠癌弥漫型多发于直肠、乙状结肠和降结肠管壁增厚、僵硬，管腔环形狭窄有时可见小钡斑影升结肠癌降结肠癌乙状结肠癌梨状窝部原发癌，或喉癌蔓延部分可出现不规则充盈缺损，呈息肉样或病理：肿瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性大体病理分为隆起型、溃疡型（局限溃疡型、浸润溃疡型）和弥漫型绒毛状腺瘤好发于直肠和盲肠，多宽基无蒂，恶变率达30－40％组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌及粘液腺癌分为菜花型、息肉型、地毯型绒毛状腺瘤好发于直肠和盲肠，多宽基无蒂，恶变率达30－40％有时颈部触及淋巴结硬结形态呈分叶状或结节状恶性肿瘤多见，鳞癌为主部分可出现不规则充盈缺损，呈息肉样或分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤病变外形不规则，表面呈桑葚状、地毯状或网格状会厌谷、梨状窝钡剂停留－肿瘤造成功能性改变rightlateral充盈缺损区粘膜破坏，与正常结构分界不清恶变：肿瘤表面呈大小不等的结节，分叶明显，切线位见肿瘤基底部肠壁凹陷儿童期一种较少见的疾病大体病理分为隆起型、溃疡型（局限溃疡型、浸润溃疡型）和弥漫型乙状结肠癌直肠癌直肠癌结肠息肉

结直肠最常见的良性肿瘤好发于直肠和乙状结肠，也可分布于全结肠病理：肿瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性

好发于直肠和乙状结肠，也可分布于全结肠儿童期一种较少见的疾病管腔可环形狭窄或偏心性狭窄多发于直肠、乙状结肠和降结肠多发生在十二指肠降部、乳头上部或下部突出腔内充盈缺损，表面不规整部分可出现不规则充盈缺损，呈息肉样或常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃纳不佳、腹胀和恶心呕吐等恶性肿瘤多见，鳞癌为主管腔可环形狭窄或偏心性狭窄有时颈部触及淋巴结硬结龛影周围有环堤，粘膜破坏常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交替史分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤rightlateral大体病理分为隆起型、溃疡型（局限溃疡型、浸润溃疡型）和弥漫型多发生在十二指肠降部、乳头上部或下部形态呈分叶状或结节状组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌及粘液腺癌管腔可环形狭窄或偏心性狭窄腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤管状腺瘤一般体积较小，多小于1.0cm，有或无蒂，较少恶变绒毛状腺瘤好发于直肠和盲肠，多宽基无蒂，恶变率达30－40％病变外形不规则，表面呈桑葚状、地毯状或网格状分为菜花型、息肉型、地毯型恶变：肿瘤表面呈大小不等的结节，分叶明显，切线位见肿瘤基底部肠壁凹陷乙状结肠管状腺瘤直肠腺瘤恶变家族性多发息肉病儿童期一种较少见的疾病多在30岁左右出现症状分为：结肠多发息肉症、Gardner综合症、Peutz-Jeghers综合症appendicitisColitis恶变：肿瘤表面呈大小不等的结节，分叶明显，切线位见肿瘤基底部肠壁凹陷恶变：肿瘤表面呈大小不等的结节，分叶明显，切线位见肿瘤基底部肠壁凹陷好发于直肠和乙状结肠，也可分布于全结肠肿物突入腔内－吞咽困难部分可出现不规则充盈缺损，呈息肉样或形态呈分叶状或结节状龛影周围有环堤，粘膜破坏充盈缺损区可见不规则的较浅龛影绒毛状腺瘤好发于直肠和盲肠，多宽基无蒂，恶变率达30－40％组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌及粘液腺癌多发于直肠、乙状结肠和降结肠多发生在十二指肠降部、乳头上部或下部组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌及粘液腺癌形态呈分叶状或结节状病变外形不规则，表面呈桑葚状、地毯状或网格状分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤leftlateral管腔可环形狭窄或偏心性狭窄管壁增厚、僵硬，管腔环形狭窄有时充盈缺损区有浅淡钡斑影下咽部及十二指肠肿瘤

影像诊断下咽部肿瘤恶性肿瘤多见，鳞癌为主梨状窝部原发癌，或喉癌蔓延多发生于妇女临床表现溃疡－疼痛肿物突入腔内－吞咽困难有时颈部触及淋巴结硬结影像表现直接征象下咽部不规则，轮廓不连续突出腔内充盈缺损，表面不规整溃疡龛影突出腔外间接征象会厌谷、梨状窝钡剂停留－肿瘤造成功能性改变钡剂逆流入气管梨状窝癌十二指肠癌

多发生在十二指肠降部、乳头上部或下部管腔可环形狭窄或偏心性狭窄正常十二指肠粘膜紊乱、破坏、消失部分可出现不规则充盈缺损，呈息肉样或菜花状亦可见到不规则龛影十二指肠X线表现十二指肠X线表现rightlateral龛影周围有环堤，粘膜破坏多发生在十二指肠降部、乳头上部或下部充盈缺损区可见不规则的较浅龛影正常十二指肠粘膜紊乱、破坏、消失恶变：肿瘤表面呈大小不等的结节，分叶明显，切线位见肿瘤基底部肠壁凹陷分为：结肠多发息肉症、Gardner综合症、Peutz-Jeghers综合症常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃纳不佳、腹胀和恶心呕吐等管腔变窄，壁僵硬，结肠袋消失下咽部及十二指肠肿瘤

影像诊断有时充盈缺损区有浅淡钡斑影肿物突入腔内－吞咽困难多发生在十二指肠降部、乳头上部或下部分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤恶性肿瘤多见，鳞癌为主leftlateral恶变：肿瘤表面呈大小不等的结节，分叶明显，切线位见肿瘤基底部肠壁凹陷病变外形不规则，表面呈桑葚状、地毯状或网格状肿物突入腔内－吞咽困难rightlateral分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤分为菜花型、息肉型、地毯型憩室diverticulum谢谢！进展性结肠癌局限溃疡型此型多见，呈边缘不规则充盈缺损充盈缺损区可见不规则的较浅龛影龛影周围有环堤，粘膜破坏管腔变窄，壁僵硬，结肠袋消失病变外形不规则，表面呈桑葚状、地毯状或网格状分为菜花型、息肉型、地毯型恶变：肿瘤表面呈大小不等的结节，分叶明显，切线位见肿瘤基底部肠壁凹陷分为菜花型、息肉型、地毯型部分可出现不规则充盈缺损，呈息肉样或龛影周围有环堤，粘膜破坏rightlateral绒毛状腺瘤好发于直肠和盲肠，多宽基无蒂，恶变率达30－40％分为菜花型、息肉型、地毯型充盈缺损区可见不规则的较浅龛影肿物突入腔内－吞咽困难分为：结肠多发息肉症、Gardner综合症、Peutz-Jeghers综合症正常十二指肠粘膜紊乱、破坏、消失病变外形不规则，表面呈桑葚状、地毯状或网格状多发于直肠、乙状结肠和降结肠appendicitis突出腔内充盈缺损，表面不规整充盈缺损区可见不规则的较浅龛影发病部位以直肠最多见，其次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠等部分可出现不规则充盈缺损，呈息肉样或恶性肿瘤多见，鳞癌为主多发生在十二指肠降部、乳头上部或下部分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤绒毛状腺瘤好发于直肠和盲肠，多宽基无蒂，恶变率达30－40％十二指肠X线表现组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌及粘液腺癌管腔可环形狭窄或偏心性狭窄充盈缺损区粘膜破坏，与正常结构分界不清leftlateral好发于直肠和乙状结肠，也可分布于全结肠管腔可环形狭窄或偏心性狭窄分为菜花型、息肉型、地毯型恶性肿瘤多见，鳞癌为主部分可出现不规则充盈缺损，呈息肉样或恶性肿瘤多见，鳞癌为主正常十二指肠粘膜紊乱、破坏、消失分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤多发生在十二指肠降部、乳头上部或下部龛影周围有环堤，粘膜破坏分为：结肠多发息肉症、Gardner综合症、Peutz-Jeghers综合症肿物突入腔内－吞咽困难常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交替史管腔可环形狭窄或偏心性狭窄有时颈部触及淋巴结硬结有时颈部触及淋巴结硬结绒毛状腺瘤好发于直肠和盲肠，多宽基无蒂，恶变率达30－40％腔内肿块形成较大充盈缺损appendicitis正常十二指肠粘膜紊乱、破坏、消失好发于直肠和乙状结肠，也可分布于全结肠常有贫血、乏力、消瘦，以及便血