血液系统疾病的诊断课件

血液系统疾病的诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。血液系统疾病的诊断血液系统疾病的诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。血液系统疾病的诊断病史采集血液病的常见症状有贫血、出血倾向,发热或易感染,肿块、肝、脾、淋巴结肿大,骨痛等。对每一患者应了解这些症状的有无及特点。还应询问有无药物及毒物接触史,营养及饮食习惯,手术史,月经孕产史及家族史。血液系统疾病的诊断病史采集血液病的常见症状有贫血、出血倾向,发热或易感染,肿块、肝、脾、淋巴结肿大,骨痛等。对每一患者应了解这些症状的有无及特点。还应询问有无药物及毒物接触史,营养及饮食习惯,手术史,月经孕产史及家族史。体格检查皮肤粘膜颜色、出血点,皮肤结节或斑块,黄疸,舌乳头、浅表淋巴结,胸骨压痛,肝脾有无肿大,腹部有无肿块等。实验室检查血常规及血小板计数,为最基本的化验检查网积红细胞计数,以了解骨髓增生情况。各种红细胞平均指数的测定,对贫血患者进行形态学分类,有助于寻找贫血的原因骨髓检査包括骨髓穿刺涂片及骨髓活体组织检查,对某些血液病有确诊价值(如白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化等)及参考价值(如增生性贫血)实验室检查■出血性疾病出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、白陶土部分凝血活酶时间、纤维蛋白原定量为基本的检查。尚可做血块回缩试验、血小板聚集和粘附试验以了解血小板功能。■溶血性疾病检查常用的试验有游离血红蛋白测定血浆结合珠蛋白测定、Rous/试验、尿潜血(血管内溶血);酸溶血试验、蔗糖水试验(PNH);渗透脆性试验(先天性球成形红细胞增多症);高铁血红蛋白还原试验(G6PD酶缺乏);抗人球蛋白试验(自身免疫性溶贫)等以确定溶血原因。实验室检查细胞化学染色对诊断急性白血病的类型有价值,如过氧化酶、碱性磷酸酶、非特异性酯酶等活体组织检查如淋巴结或浸润包块的活检对诊断淋巴瘤或恶性血液病的浸润有诊断价值实验室检查生化及免疫学检查自身免疫性血液病及淋巴系统常有免疫球蛋白的异常及细胞免疫功能的异常。近年来已应用单克隆抗体对急性白血病进行免疫学分型器械检査如超声波、CT对纵膈及腹膜后淋巴瘤的诊断放射性核素应用于红细胞寿命、红细胞破坏部位测定,骨髓显像、淋巴瘤显像等贫血的定义定义:外周血液在单位体积中的血红蛋白(hemoglobin)浓度、红细胞(erythrocyte)计数和(或)红细胞压积低于正常最低值。■以血红蛋白(携氧能力)最为重要,红细胞大小影响红细胞与血红蛋白之间的比值。小细胞贫血患者红细胞数可正常,血红蛋白则可显著减少。诊断贫血的注意点性别差异、居住地(高海拔和低海拔)、血液稀释状态(妊娠中后期、低白蛋白血症)、血液浓缩状态(严重脱水、大面积烧伤)平原地区的诊断标准:血红蛋白成年男性低于120g/L(正常值120~160g/L),成年女性低于110g/L(正常值110~150g/L),妊娠低于100g/L。贫血是症状,要寻找病因。贫血的病因红细胞生成减少:造血原料不足(常见的为铁、叶酸、维生素B2),红细胞生成障碍(再障、MS、骨髓病性贫血)红细胞寿命缩短:正常120天,溶血性贫血红细胞丢失:急性和慢性失血,慢性失血造成缺铁性贫血

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、