泌尿系统Urinary课件

泌尿系统(UrinarySystem)I.肾脏(Kidney):A.概述:1.肾脏内侧的凹陷称门部，血管神经和输尿管由此进出。肾盂(Renalpelvis)是输尿管顶部的膨大，分支形成肾大盏(Majorcalyces)，进一步分支形成肾小盏(Minorcalyces)。2.被膜:富含脂肪细胞的CT。13.皮质:主要位于周边。一部分皮质呈柱状伸入锥形髓质之间，称肾柱(Renalcolumn)。4.髓质:位于中央，由10~18个锥体构成。锥体的底部向皮质发射出髓放线(Medullaryray)将皮质分隔成若干皮质迷路(Corticallabyrinth)。25.

肾脏的实质是大量的泌尿小管(Uriniferoustubules)。泌尿小管由肾小管和集合管构成。36.肾单位:肾脏的基本结构和功能单位。a.肾小体:血管球(C)+肾小囊(C)

。b.肾小管:近曲小管(C)+近直小管(MR)+细段(MR)

+远直小管(MR)+远曲小管(C)。集合管经髓放线从皮质到髓质。7.肾的功能:清除代谢废物，调节水盐代谢(渗透压)和酸碱平衡(pH)值，释放激素。4B.肾单位(Nephron):1~4百万/肾。1.肾小体(Renalcorpuscle):滤过血液形成原尿的地方。其血管极(Vascularpole)处有较粗的入球微动脉和较细的出球微动脉。另一端是尿极(Urinarypole)，在此近曲小管离开肾小囊。5a.血管球(Renalglomerulus):一团分支吻合的有孔毛细血管。网孔上无膜覆盖。是门脉的初级毛细血管网，其间有血管系膜(Mesangium,球内系膜/Intraglomerularmesangium)相连。6b.肾小囊(Glomeruluscapsule):*壁层(Parietallayer):单层扁平上皮。*脏层(Viscerallayer):由足细胞(Podocyte)构成。足细胞内有发达的G。细胞有若干初级突起(Primaryprocess)，由此发出许多次级突起(Secondaryprocess)。次级突起内微丝和微管丰富，其运动可以调节突起间隙的大小。7当Na+浓度过低时，能刺激球旁细胞释放肾素，促进远端小管保Na+排K+。内衬变移上皮，中膜的平滑肌较厚。皮质集合小管和髓质集合小管:细胞由单层立方逐渐转变成单层柱状。细段(Thinsegment):单扁上皮围城。其分泌颗粒PAS(+)，含肾素(Renin)，能调节肾上腺醛固酮的分泌。肾素同时还是一种酶，能启动血管紧张素系统(Angiotensinsystem)，使血压升高。远曲小管(Distalconvolutedtubule):单层立方上皮围城。集合管经髓放线从皮质到髓质。*细胞的刷状缘明显。(Mesangium,球内系膜/Intraglomerularmesangium)相连。其血管极(Vascularpole)处有较粗的入球微动脉和较细的出球微动脉。NaCl等被转移到管外，造成高渗环境，有利于尿液的浓缩。当Na+浓度过低时，能刺激球旁细胞释放肾素，促进远端小管保Na+排K+。血流路径特殊:有门脉和伴行血管。与远曲小管相比，近曲小管具有以下特点:肾小体(Renalcorpuscle):滤过血液形成原尿的地方。近直小管(Proximalstraighttubule):结构与近曲小管相似但各微细结构不如其发达。肾脏(Kidney):被膜:富含脂肪细胞的CT。集合管的细胞界限清晰，细胞质染色淡。血管球的毛细血管网被足细胞交错排列的次级突起包绕，突起间的缝隙叫裂孔(Filtrationslits)。裂孔上有4~6nm厚的裂孔膜(Slitmembrane)覆盖。8*肾小囊腔(Renalcapsule,鲍曼囊/Bowman’sspace):肾小囊脏、壁层间的腔隙，含原尿(Preurine)。原尿来源于滤过的血液，富含营养。每天大约有180升原尿生成。9*滤过膜(Filtrationmembrane,血尿屏障/Filtrationbarrier):厚0.1μm。由内皮，融合的基膜和足细胞裂孔膜构成。滤过膜可以通过分子量小于70kDa的物质。10c.球内系膜细胞(Mesangialcell):

存在于几个毛细血管被一个公用基膜鞘包裹处，系膜基质(Mesangialmatrix)内。镜下难以区分。具有吞噬功能，负责清理滤过膜。112.肾小管(Renaltubule):a.近曲小管(Proximalconvolutedtubule):原尿重吸收的重要部位。由嗜酸性单层立方上皮围成，外周有丰富的门脉次级毛细血管网。细胞侧面有突起相互穿插致使细胞界限不清。微绒毛(刷状缘)发达。位于绒毛下方的细胞内小管与大分子的重吸收有关。质膜内褶及相伴的线粒体发达。12b.近直小管(Proximalstraighttubule):结构与近曲小管相似但各微细结构不如其发达。c.细段(Thinsegment):单扁上皮围城。水盐能自由通过。d.远直小管(Distalstraighttubule):单层立方上皮围城。细胞膜上的酸性T-H蛋白(Tamm-Harsfalprotein)使得细胞只能透过盐而不能透过水。NaCl等被转移到管外，造成高渗环境，有利于尿液的浓缩。13e.远曲小管(Distalconvolutedtubule):单层立方上皮围城。与近曲小管相比，管腔大，管壁薄。质膜内褶及相伴的线粒体极发达。是离子交换

(Na+K+,H+,NH4+,etc.)的重要场所。14该交换活动受肾上腺分泌的醛固酮和脑垂体分泌的加压素的调节。因此远曲小管是体内调节水盐代谢和酸碱度的重要部位。15与远曲小管相比，近曲小管具有以下特点:*细胞嗜酸性强。*细胞大，形态接近柱状。*细胞的刷状缘明显。*近曲小管的管腔小。

*近曲小管的横断面比远曲小管的多。*在近曲小管的横断面上，细胞核较少。16C.集合管(Collectingtubuleandduct):重吸收水，疏导尿液。1.弓形集合管:收集远曲小管内的尿液。2.皮质集合小管和髓质集合小管:细胞由单层立方逐渐转变成单层柱状。集合管的细胞有2类:*亮细胞染色淡，有微绒毛和一个纤毛。质膜内褶发达。*暗细胞有微绒毛和大量MT。173.集合管的细胞界限清晰，细胞质染色淡。重吸收活动受加压素调节。18*脏层(Viscerallayer):由足细胞(Podocyte)构成。由嗜酸性单层立方上皮围成，外周有丰富的门脉次级毛细血管网。肾脏(Kidney):NaCl等被转移到管外，造成高渗环境，有利于尿液的浓缩。*细胞的刷状缘明显。(Mesangium,球内系膜/Intraglomerularmesangium)相连。次级突起内微丝和微管丰富，其运动可以调节突起间隙的大小。一部分皮质呈柱状伸入锥形髓质之间，称肾柱(Renalcolumn)。肾盂(Renalpelvis)是输尿管顶部的膨大，分支形成肾大盏(Majorcalyces)，进一步分支形成肾小盏(Minorcalyces)。是离子交换(Na+K+,H+,NH4+,etc.集合管经髓放线从皮质到髓质。这对尿液的浓缩有重要作用。其血管极(Vascularpole)处有较粗的入球微动脉和较细的出球微动脉。弓形集合管:收集远曲小管内的尿液。髓质:位于中央，由10~18个锥体构成。具有吞噬功能，负责清理滤过膜。细段(Thinsegment):单扁上皮围城。锥体的底部向皮质发射出髓放线(Medullaryray)将皮质分隔成若干皮质迷路(Corticallabyrinth)。内衬变移上皮，中膜的平滑肌较厚。细胞柱状，核位于顶部，与周围的细胞间有突起镶嵌。肾单位:肾脏的基本结构和功能单位。D.皮质肾单位(Corticalnephron)和髓旁肾单位(Juxtamedullarynephron):1.大约有1/7的肾单位位于髓质附近，特别是肾柱内，称髓旁肾单位。2.与皮质肾单位相比，髓旁肾单位的近直小管，细段和远直小管很长，伸入到髓质深层。这对尿液的浓缩有重要作用。19E.球旁复合体(Juxtaglomerularcomplex):位于血管极，又叫肾小球旁器(Juxtaglomerularapparatus)。包括3种结构:1.球旁细胞(Juxtaglomerularcell):来源于入球小动脉中膜平滑肌，此处无内弹性膜。细胞立方嗜碱。富含RS和G。其分泌颗粒PAS(+)，含肾素(Renin)，能调节肾上腺醛固酮的分泌。肾素同时还是一种酶，能启动血管紧张素系统(Angiotensinsystem)，使血压升高。202.致密斑(Maculadensa):来源于远曲小管靠近血管极一侧的细胞。细胞柱状，核位于顶部，与周围的细胞间有突起镶嵌。该处基膜不完整。致密斑对尿液中离子浓度敏感。当Na+浓度过低时，能刺激球旁细胞释放肾素，促进远端小管保Na+排K+。213.球外系膜细胞(Extraglomerularcell):又叫极垫细胞(Polarcushioncell)。位于致密斑和肾小囊之间，与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接。能分泌红细胞生成素(Erythropoietin)。22F.肾脏血液循环特点:1.血压高:肾脏动脉直接起源于腹主动脉。入球微动脉粗，出球微动脉细。2.血流量大:大约有1/4~1/5的外周血流经肾脏。3.血流路径特殊:有门脉和伴行血管。23质膜内褶及相伴的线粒体极发达。质膜内褶及相伴的线粒体极发达。皮质集合小管和髓质集合小管:细胞由单层立方逐渐转变成单层柱状。肾脏的实质是大量的泌尿小管(Uriniferoustubules)。重吸收活动受加压素调节。膀胱(Urinarybladder):血管球的毛细血管网被足细胞交错排列的次级突起包绕，突起间的缝隙叫裂孔(Filtrationslits)。集合管经髓放线从皮质到髓质。*亮细胞染色淡，有微绒毛和一个纤毛。原尿来源于滤过的血液，富含营养。近曲小管(Proximalconvolutedtubule):原尿重吸收的重要部位。肾小体(Renalcorpuscle):滤过血液形成原尿的地方。血管球的毛细血管网被足细胞交错排列的次级突起包绕，突起间的缝隙叫裂孔(Filtrationslits)。位于绒毛下方的细胞内小管与大分子的重吸收有关。肾小管:近曲小管(C)+近直小管(MR)+细段(MR)+远直小管(MR)+远曲小管(C)。膀胱(Urinarybladder):重吸收活动受加压素调节。细段(Thinsegment):单扁上皮围城。细胞有若干初级突起(Primaryprocess)，由此发出许多次级突起(Secondaryprocess)。内衬变移上皮，中膜的平滑肌较厚。*近曲小管的管腔小。次级突起内微丝和微管丰富，其运动可以调节突起间隙的大小。泌尿小管由肾小管和集合管构成。肾小体(Renalcorpuscle):滤过血液形成原尿的地方。肾的功能:清除代谢废物，调节水盐代谢(渗透压)和酸碱平衡(pH)值，释放激素。血流量大:大约有1/4~1/5的外周血流经肾脏。肾脏(Kidney):质膜内褶及相伴的线粒体发达。血管球的毛细血管网被足细胞交错排列的次级突起包绕，突起间的缝隙叫裂孔(Filtrationslits)。一部分皮质呈柱状伸入锥形髓质之间，称肾柱(Renalcolumn)。裂孔上有4~6nm厚的裂孔膜(Slitmembrane)覆盖。位于绒毛下方的细胞内小管与大分子的重吸收有关。由内皮，融合的基膜和足细胞裂孔膜构成。肾素同时还是一种酶，能启动血管紧张素系统(Angiotensinsystem)，使血压升高。细胞膜上的酸性T-H蛋白(Tamm-Harsfalprotein)使得细胞只能透过盐而不能透过水。远曲小管(Distalconvolutedtubule):单层立方上皮围城。次级突起内微丝和微管丰富，其运动可以调节突起间隙的大小。当Na+浓度过低时，能刺激球旁细胞释放肾素，促进远端小管保Na+排K+。*暗细胞有微绒毛和大量MT。泌尿小管由肾小管和集合管构成。肾素同时还是一种酶，能启动血管紧张素系统(Angiotensinsystem)，使血压升高。皮质集合小管和髓质集合小管:细胞由单层立方逐渐转变成单层柱状。泌尿系统(UrinarySystem)具有吞噬功能，负责清理滤过膜。(Mesangium,球内系膜/Intraglomerularmesangium)相连。当Na+浓度过低时，能刺激球旁细胞释放肾素，促进远端小管保Na+排K+。血管球的毛细血管网被足细胞交错排列的次级突起包绕，突起间的缝隙叫裂孔(Filtrationslits)。其血管极(Vascularpole)处有较粗的入球微动脉和较细的出球微动脉。*壁层(Parietallayer):单层扁平上皮。其血管极(Vascularpole)处有较粗的入球微动脉和较细的出球微动脉。泌尿小管由肾小管和集合管构成。由内皮，融合的基膜和足细胞裂孔膜构成。集合管的细胞界限清晰，细胞质染色淡。肾小管:近曲小管(C)+近直小管(MR)+细段(MR)+远直小管(MR)+远曲小管(C)。当Na+浓度过低时，能刺激球旁细胞释放肾素，促进远端小管保Na+排K+。血流路径特殊:有门脉和伴行血管。皮质集合小管和髓质集合小管:细胞由单层立方逐渐转变成单层柱状。锥体的底部向皮质发射出髓放线(Medullaryray)将皮质分隔成若干皮质迷路(Corticallabyrinth)。远曲小管(Distalconvolutedtubule):单层立方上皮围城。肾小体(Renalcorpuscle):滤过血液形成原尿的地方。*壁层(Parietallayer):单层扁平上皮。肾脏的实质是大量的泌尿小管(Uriniferoustubules)。*滤过膜(Filtrationmembrane,血