腹主动脉瘤-CTA-评估要点课件

腹主动脉瘤CTA评估要点聪明出于勤奋，天才在于积累腹主动脉瘤CTA评估要点腹主动脉瘤CTA评估要点聪明出于勤奋，天才在于积累腹主动脉瘤CTA评估要点背景知识■我们知道,腹主动脉瘤是腹主动脉的异常扩张,它的扩张会带来主动脉破裂的风险,一旦破裂十分凶险,死亡率很高。传统的开放式手术创伤较大,需要全麻,恢复时间较长,而动脉瘤腔内修复术(AneurysmEndovascularAneurysmRepair,EVAR)具有创伤小、局麻、恢复快的特点。外科医生阅读腹主动脉CTA(Computedtomographyangiography)在术前评估、术后随访有着至关重要的作用“有效教学”，根据美国教育学家加涅的观点，就是凡是符合教学规律，有效果、有效益、有效率的教学活动就是有效教学。教师应在语文课堂教学中注重教学有效性的尝试与实践，把课堂还给学生，激发学习兴趣，创新教学方法，收获语文教学的独特喜悦。1.导入的有效性特级语文教师于漪老师曾经说：“在课堂教学中要培养、激发学生的兴趣，首先应抓导入新课的环节，一开始就把学生牢牢地吸引住。”心理学研究也表明，人对事物感知的印象是先入为主的，强化第一印象，对后续学习至关重要。因此，作为课堂教学的第一环节--导入起着非常重要的作用。语文课堂教学中，教师的首要任务就是设计出有效的课堂导入，引导学生进入对文本的学习。即找准学习的切入点，给予铺垫、相机诱导。迅速营造良好的学习情境，唤醒学生的真实体验，激发后续学习的浓厚兴趣，提高课堂学习效率。2.创新教学中的巧妙点拨新课标的出台，新课程的实施，促成了语文试题的主观性、独创性、发展性。这就要求教师把教学活动的重点聚焦到学生的“学”上，完善人格，培养研究创新精神和格物致知的精神。新课程改革下的课堂，强调学生在学习活动中的主体价值和能动作用，认为学生不是被动、消极的客体，而是具有充分主动性和能动性的“自主人”，学生的需要、动机、目的、意识、认知结构、能力、价值观等是学习的前提条件和决定因素。学生所面对的是一个对于师生而言都没有预设答案的课题。因此，学生在探索研究中的每一点进步，都体现着学生的思维向一个未知领域的深入；学生的每一点收获，都是学生创造性活动的结晶。在这样一种探索性活动中，这使学生在某种意义上说来能够真正地作为一个独立的个体，从而发展自我，提升自我，成长自我，渴望独立，要求独立，这也是人所共有的基本追求。学生在教育中成长的过程，实际上就是一个不断获取知识、发展自我、不断走向独立的过程，也正是一个由脆弱走向坚强、由幼稚走向成熟的过程。在教学过程中，学生始终是学习的主体，教学的一切活动都必须以强调学生主动性、积极性为出发点，引导学生主动探索，积极思索，自主实践，生动活泼地发展。3.引导学生多进行知识积累，扩大知识面古诗有云：“问渠哪得清如许，为有源头活水来。”想象也是如此，无论想象内容如何离奇荒诞，却都有其客观的实体为基础，如果离开了这一客观的基础，想象便成了无源之水。吴承恩之所以能在《西游记》中塑造出孙悟空、猪八戒等形象，曹雪芹之所以能塑造出贾宝玉、林黛玉、薛宝钗、王熙凤等血肉丰满而性格各异的形象，这无不与他们平时对现实观察与体验有关。这些形象的塑造，实际就是一种知识的积累与扩大。因此，语文教学就应多引导学生进行知识积累，扩大知识面，引导他们对自然和社会现象仔细观察。观察越多、越仔细，知识积累就越丰富、越厚实，知识面越宽广，想象就越丰富，学生的思维则越敏捷，他接受知识越快，创新力也越强。譬如，在分析初中第六册课文《沁园春·雪》时，如果我们的学生终日埋头于书本中，很少领略大自然的风光，诸如长城、山川、高原、冰雪及雪霁后的景色，那么就很难根据诗的内容想象北国雪景之下祖国大气磅礴的雄伟景象；若我们对中国古代历史知之甚少，对中国当时的“现状”了解不够，那么就很难品味作者诗作中雄视千古的豪迈气概。可以说，对现实生活的体验、感受，对知识的积累、扩大是培养发展学生想象力的前提条件。4.教师的“教”与学生的“学”兼顾的原则4.1情境教学法。情境教学法是在现代教育培养全面型人才理论指导下创新的教学方法。强调要进行情感教育，以情动人，以美感人；注重培养学生的审美情趣和能力，充分发掘语文课的教育功能。教师和学生的思想感情，交融互渗于作品所描绘的客观景物之中，形成主观情思和客观景物相统一的审美境界，使学生获得美的感受，培养其高尚的审美情操，进而使学生思维水平不断提高。4.2问答法。这是在语文教学中，以问题为中心组织课堂教学的一种常用教法。主要通过教师提问，学生答问，或学生质疑问难，培养学生发现问题、提出问题、思考问题、分析问题、解决问题的能力。5.创设快乐教学情境，调动情感，激发成就动机情境是语文教学的一份“小天地”，正如美学家王朝文指出的：“只有诉诸感觉的东西，才能引起强烈的感动。”在语文教学中创设快乐教育情境，为学生创造了成功的机会。事实上，每个学生都有自己的理想和抱负，因此教师可以引导学生在课堂的“快乐圈套”里获得能够实现愿望的心理自我暗示效应，从而产生自信心，进而感到经过努力是完全可以实现自己的抱负的。6.要认识到语文教学是“文”、“情”、“理”高度融合语文是一门艺术，文学作品都有其精神实质。优秀的文学作品有着丰富的文学情味，是文学大师们对生活、对自然的“情”和“感”，是“文”、“情”、“理”高度的融合。语文教学的生动性，是教师在教学时要教学生读出作品的情味，品味语言的艺术，纵观人生百态。学生在学习过程中，通过解读文字，在脑中理解文字的内容，了解作者的意图，体会作者情与理融合在文字中的那种情味。学生阅读作品的过程，是个体的感悟和体验建构的过程，是一种再创造的感受、理解、评价、鉴赏文本的过程。由于每个学生的生活积淀、文化底蕴、审美情趣的千差万别，所以语文教学的生动性就在于将学习的共同性要求转化为个性化的学习要求，使学习活动变为学生自我探究、自我体验的活动，使学生在研究性学习和创造性学习中，发展起个人的想象能力、思维能力和批判能力。传统的化学教学模式，以教为中心，学生只是教学内容的被动接受者，学习成了“背书”、“做题”和“考试”的代名词，学生主动的参与性很少。而建构主义学习理论认为：“知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情景即社会文化背景下，借助他人（包括教师和伙伴）的帮助，通过人际关系的协作活动而实现的主动建构知识意义的过程。”新课标下就是要对传统的课堂进行改革，全新的课标理念呼唤全新的教学方式。本文结合自己的教学实际谈谈课堂教学中如何恰当的创设教学问题情景进行探究教学。探究教学的精髓重在“探究的设计”。探究设计的精髓重在“问题情景的设计”。爱因斯坦说过：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要。”有了问题才能引起学生的思考，猜想、动手、探究寻找解决问题的方法。既然问题是探究性学习的核心要素，作为教师针对不同水平的学生提出问题时要注意问题情景设计的角度和适合程度，情景设计恰当，既能提高学生的学习兴趣，又能很好的引导学生参与探究学习，那么在化学课堂教学中如何创设好问题情景呢？我觉得应注意从这几方面入手。1、从学生已有的化学知识出发来创设问题情景我们知道，学习新知识最重要的是建立起新旧知识之间的联系。由学生已有知识设置的问题情景所架设的桥梁，能有效地将学生引入新知识的探索情景中。案例1原电池原理的教学创设情景1在盛有少量稀硫酸的试管中先后分别插入铜片和锌片，观察现象；然后将铜片抵在稀硫酸中的锌片上，观察铜片表面的现象；在插入稀硫酸中的铜片和锌片之间接上灵敏电流计，观察现象。创设情景2在苹果上分别插入铜线和铁线，再接上灵敏电流计，学生惊喜地发现：一只诱人的苹果居然也能产生电流，趁学生兴奋和疑惑时，教师可设置下列问题引导学生去思考解惑。提出问题铜片表面为什么有气体产生？这气体可能是什么气体？什么样的装置会产生电流呢？类似装置是否有一个专有的名称？叫什么呢？要能产生电流这装置必须具备什么条件？这种装置产生电流的原理是什么呢？假说验证引导学生分析锌片与稀硫酸反应的实质，提出铜片和锌片之间有电流产生的假说，并按教材中的原电池装置检验电流。教师在激发学生的好奇心时，同时也就把问题变成他们感兴趣的问题了，这样也就引发他们探索、求知的欲望，从而达到发现问题、解决问题的目的。2.要明确学习目标，教师应根据学生实际水平来创设问题情景对于任何一个问题而言，探究的空间都很大，角度很多，教师应根据学生实际水平，设计出一个个任务，让学生来逐个完成，这样可以帮助学生明确学习目标。案例2盐类水解的教学在讲盐类水解时，我根据学生现有知识水平、教学时间和教学大纲等限制，在教学中先把盐类水解细分为四个小目标：1）盐类水解的含义；2）盐类水解的实质；3）影响盐类水解的因素；4）盐类水解的应用；四个小目标层层推进，以适应学生的认知过程。设计如下：创设情景NaCl、NH4Cl、CH3COONa溶液是否都呈中性？实验：用pH试纸测试NaCl、NH4Cl、CH3COONa溶液的酸碱性产生疑惑释疑：a.溶液酸碱性的原因；b.此水溶液中存在离子能否大量共存；c.写出化学方程式和电离方程式。导出概念归纳：盐类水解的概念和本质，并与中和反应做比较发现规律问题：是不是所有的盐都能水解？总结：能发生水解的阳离子和阴离子，盐类水解的离子方程式的书写影响因素实验：用pH试纸测试Na2CO3、CH3COONa溶液的pH,比较碱性强弱分析：比较阴离子对应的酸酸性强弱内因：越弱越水解外因分析：联系影响化学平衡和水的电离的因素应用问题：溶液配制、浓缩与蒸干、泡沫灭火器、明矾净水等3、用日常生活中的化学现象创设问题情景案例3：化学反应速率以及化学平衡的教学在进行化学反应速率以及化学平衡的教学时，我设置了这样的生活情景：取出一瓶啤酒，打开瓶盖，酒瓶内立即泛起大量泡沫，于是提出问题：为什么会有泡沫产生？接着，我把啤酒分别倒入一个常温的玻璃杯和冰镇过的玻璃杯，并提问：为什么看到在常温的玻璃杯中泡沫更多？对这两个问题的思考，实际上是对影响化学平衡的外界条件（压强、温度）的认识和应用。最后，我又取出一瓶啤酒，经过剧烈振荡后打开瓶盖，迅速地喷出大量的泡沫，经过对这个现象的思考和分析，学生们又加深了对化学反应速率的认识。这类学习情景不仅让学生经历获得知识的过程，深化对知识的理解，实现知识的意义建构，还可以使学生尝试参与和化学有关的社会生活问题的解决过程。4、创设良好的实验情景，感受化学问题化学课具有得天独厚的创设实验情景的条件。新课改下的化学教学更应注重在教学过程中的实验探究，强调利用实验教学让学生感知、理解、巩固和应用知识并形成能力。案例4《硫酸》的教学创设情景教师演示实验――浓硫酸使蔗糖炭化并膨胀形成黑色“面包”，而且有刺激性气味气体产生。在学生感到化学的神奇之处时，我设置了如下问题：提出问题：1、实验时为什么要先在蔗糖中滴加几滴水？（操作类问题）2、含有少量水的蔗糖中加入浓硫酸之后蔗糖的颜色加深直至变成黑色物质，黑色物质是什么？这说明了浓硫酸具有什么性质？3、浓硫酸使蔗糖脱水炭化的实质是什么？蔗糖属于哪一类物质？浓硫酸还能使哪些物质发生脱水？4、为什么黑色的物质会快速膨胀形成黑色“面包”？实验过程中感觉到有某种有刺激性气味的气体产生，是什么气体？能否用化学方程式表示这个反应过程？课堂教学情景的设置，不是一成不变的，方式、方法可以是多种多样的。教学实践使我深深体会到，教师在课堂教学中适时创设和优化教学情景，能促使学生综合自己已有的知识经验，自觉地去寻找问题、发现问题、设计问题、分析和解决问题。所以教师在新课程的教学中要努力创设好问题情景，激发学生的认知兴趣和求知欲望，在解决问题中，提高学生的各方面能力，进而提高化学教学的有效性。腹主动脉瘤CTA评估要点背景知识■我们知道,腹主动脉瘤是腹主动脉的异常扩张,它的扩张会带来主动脉破裂的风险,一旦破裂十分凶险,死亡率很高。传统的开放式手术创伤较大,需要全麻,恢复时间较长,而动脉瘤腔内修复术(AneurysmEndovascularAneurysmRepair,EVAR)具有创伤小、局麻、恢复快的特点。外科医生阅读腹主动脉CTA(Computedtomographyangiography)在术前评估、术后随访有着至关重要的作用背景知识■1.腹主动脉瘤的定义异常扩张的主动脉直径超过近端正常主动脉50%,或者扩张超过3cm。a2腹主动脉瘤的直径与破裂风险的关系直嗷风4~5cm1%5%5~7cm6%~20%3.腹主动脉瘤腔内治疗的适应证7-8cm20%-40%a直径超过55cm或者超过正常管径的25倍;b动脉瘤扩张速度≥1cm/年。腹主动脉瘤分类1.Siegfried根据AAA与肾动脉的关系分为三型:(1)肾动脉上型(Suprarenalaorticaneurysm)AAA波及肾动脉开口或以上者絀Renalartery图