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文档简介

焦虑症焦虑情绪焦虑是一个多用名词,有正常和不正常之分,正常人、患者和医生都在使用它,是指预示着有某种危机事件发生的紧张期待,表现为一种神不宁的担心,这是一种负性的情绪,它与害怕非常接近,是一种负性的情绪。焦虑、焦虑症状●1、正常焦虑:一定原因引起,可以理解的适度的焦虑2、病理性焦虑和焦虑症状:不适当的、严重的或持续的焦虑●3、焦虑症状群心理症状:担心、紧张、害怕和惊恐,警觉性增高,注意力不集中,记忆障碍灯躯体症状:全身多系统症状和,主要是交感神经兴奋的表现,如出汗、心悸、气短等运动症状:震颤、小动作增多、静坐不能、徘徊及激越等分类●CCMD-3:惊恐发作和广泛性焦虑症焦虑症——焦虑性神经症神经症的概念神经症是一组轻型的精神障碍●1、临床表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、医病、躯体化症状或神经衰弱症状。2、起病常有社会心理因素。●3、有一定人格基础。4、症状没有可证实的器质性病变作基础。5、症状与病人的现实处境不相称6、病人对症状痛苦感强烈和无能为力。7、自知力完整或基本完整。8、病程多慢性化、迁延难治愈。广泛性焦虑障碍(GeneralizedanxietydisorderGAD)●是一种慢性精神障碍,其特征为缺乏明确对象的过度的焦虑和担忧,或是提心吊胆;伴有自主神经症状和肌肉的紧张,运动不安,多在综合病院或基层医院就诊。●发病形式为逐渐发生,但呈波动性,常常在应激时病情加重,发病与生活应激事件相关从起病到治疗事件为几年一几十年,延缓治疗的原因有发病隐匿,把症状理解为一般问题,治疗的偏见等。广泛性焦虑临床表现担心和忧虑:很难控制,持续时间长,涉及的范围广心理性警觉:表现为激惹、注意力下降和对噪音的敏感性自主神经功能亢进:出汗、心悸、口干、上腹部不适和眩晕等肌紧张:坐立不安、颤抖、不能放松、肩和背部的疼痛过度换气:可导致眩晕和肢端剌痛睡眠紊乱:入睡困难和持续的担忧其他:疲倦、抑郁、强迫和人格解体临床特征·外表:GAD患者的是拉长的,眉毛紧锁、姿势紧张、僵硬,表现坐立不安,手抖,皮肤苍白,手脚、腋窝经常出汗精神症状:情感和认知1、情感症状:焦虑、紧张、恐惧感,伴有对声光的过敏,易激2、认知症状:为控制不住的担忧性思考(强迫),如什么灾难将降临,什么坏事将发生,把不可能的危险看成可能的,这是GAD的特征躯体症状:肌肉紧张和自主神经两方面三、睡眠:绝大多数为入睡困难,睡眠浅,易醒,做噩梦,常常担忧今晚是否能入睡四、回避行为:可以出现,但不常见,回避陌生人及单独外出流行病学●诊断标准不同其发病率也有所不同:DSM-川|R标准:现时患病率1.6%,年患病率3.1%,终身患病率5.1%CD-10标准:终身患病率89%(1994)男女之比为1:2GAD可发生任何年龄,但高峰年龄是16-19*岁。50%起病于儿童或青少年期。流行病学●同病现象很高。1)社会资料:NCS(美国国立同病率)研究,90%的GAD患者一身中至少有一种精神障碍。2)临床资料:临床上74%的GAD在一生中至少有另一

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