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文档简介

贫血的初步诊断番禺中心医院黄朝晖正确认识贫血贫血是一种常见临床症状。贫血不能单独作为一个诊断,更重要的是找出病因或原发病。贫血的程度不一定代表疾病的严重程度;贫血的原因往往比贫血本身危害更大。贫血的治疗最主要是针对病因及原发病的治疗骨髓外周血肾性贫血失I血性贫血EPO缺乏原红血液丢失多能造红系祖细早幼红网织红」一成熟红细胞细幼红晚幼红再生障碍性纯红再障过贫血骨髓增生成异常综合征障溶血性贫血巨幼细胞贫血红素合成异常性贫血血贫血的发病机制示意图贫血的诊断的一般思路1.是否贫血?2.贫血的形态学分类?3增生性还是非增生性?4.血涂片红细胞有无异常形态?5有无伴有其他系血细胞异常?6.应该做哪些实验室检查项目?7.是否骨髓检查?第一步:判断有无贫血和贫血的程度贫血的定义令贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常下限的一种临床症状冷成年男性两次检查Hb<120g/,成年女性两次检查Hb<110g/L,孕妇两次检查Hb<100g/L就可以诊断(居住在高原地区者除外)令应排除血液被稀释或浓缩的影响(病理或生理)低蛋白血症、充血性心力衰竭、脱水、失血等。贫血程度的划分冷轻度贫血:低于上述标准,至91g/L以上冷中度贫血:61~90g/L。冷重度贫血:31~60g/L。冷极重度贫血:≤30g/L第二步:作形态学分类按细胞大小、色素含量多少来划分三个参数:红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均Hb含量(MCH)、红细胞平均Hb浓度(MCHC)红细胞容积分布宽度(RDW)是反映红细胞大小不等程度的参数,参考值范围0.1150145。主要鉴别地中海贫血与缺铁性贫血。贫血的形态学分类及常见疾病贫血的形态学分MCv(f)MCH(pg)MCHc(g/L)常见疾病正细胞正色素性82~9227~3132~36急性失血,急贫血性溶血,再生障碍性贫血小细胞低色素性24<30缺铁性贫血,贫血慢性病贫血血

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