维持性血液透析患者的康复护理课件

维持性血液透析者的康复折理维持性血液透析患者的康复护理维持性血液透析者的康复折理前有学者提出对维持性透析患者的生活质量评定用“康复”一词来加以概括,这是透析领域的一大进步和发展。也是衡量医疗质量和护理质量的一个重要标志。因此,他们需要广大医务人员进行帮助,指导他们在透析这个漫长或终身的治疗中摆脱困境,消除心理负担,掌握透析自我护理的基本知识和方法,尽快进入透析的康复。内容()康复的概念康复的条件影响生存质量的因素四康复的措施义务教育是政府以法律形式规定的、运用公共资源统一实施的、保障所有适龄儿童少年都必须接受的教育，普及、免费和强迫是义务教育的内在政策诉求。近年来，在党和政府的高度重视下，农村义务教育有了长足的发展。西部地区“两基”攻坚计划顺利实现，农村义务教育经费保障机制初步确立，农村“特岗教师”计划连续实施，农村率先实现免费义务教育。农村义务教育在成功地实现了由“人民办”向“政府办”的历史跨越后，又面临由“有学上”向“上好学”的战略转型。因此，公平、质量和效率便成为中国未来农村义务教育发展的基本价值追求。应该说，公平、质量和效率问题已经得到较为一致的学术表达，但还没有得到理想的政策表达。所谓义务教育基本价值追求的政策表达就是权力部门为实现义务教育公平、质量和效率目标而在资源配置、主体动力激发和问责监控上所作出的制度安排。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010～2020年》明确提出了“优先发展、育人为本、改革创新、促进公平、提高质量”的工作方针和“提高义务教育质量”、“推进义务教育均衡发展”的政策目标。那么，农村义务教育基本价值追求应该作怎样的政策表达呢?本文拟就此问题做一个抛砖引玉的探讨。一、有质量的公平：农村义务教育发展的伦理关怀义务教育是最基本的公共服务，具有极强的公益性和对政府的依赖性。进入新世纪以来，党和政府高度重视农村义务教育发展，出台了一系列“把农村教育放在重要地位”的有助于农村义务教育全面普及和全面保障的政策，推进了农村义务教育的快速健康发展。但是，由于受城乡二元制度格局的惯性影响，农村义务教育，特别是中西部地区的农村义务教育办学基础仍然十分薄弱，许多学校无法开足开齐课程、无法配足配齐合格教师、无法保足保齐最基本的办学条件。农村外语、音乐、体育、美术和信息技术等学科教师严重不足，部分学校无法正常开设国家规定的课程。许多农村教师所学专业与所教学科不对口，教师入职时的第一学历偏低，大量不合格的教师退不出，而正规的师范大学毕业生又进不去，制度性矛盾十分突出。“两免一补”政策虽然惠及了亿万乡村百姓，但并没有惠及到农村学校。截止2009年，农村小学办学条件达标率除体育运动场馆面积一项外均低于50％，与城市相比办学条件达标率最低相差15个百分点，最高相差55个百分点(见在城镇化进程中，农村义务教育阶段学生面临的公平问题，表面上看是机会问题，实质上却是质量问题。近10多年来，随着计划生育政策效果的初步显现，农村学龄儿童数量急剧减少。全国小学在校生总数由1999年的13547.96万人下降到2009年的10071.47万人，10年净减少3476.49万人，其中98.33％发生在农村。生源锐减导致乡村小学越来越小，教育质量越来越低。据东北师范大学农村教育研究所的测试显示。不足250人的小规模小学的教学质量显著低于大规模小学的教学质量。小规模小学的语文平均成绩为59.2分，数学为29.1分，而大规模小学则为65.5分和37.9分。由于对乡村小学低劣教育质量状况的不满，一些有条件的家庭开始通过“以足投票”的方式送孩子进城读书。部分村民的“以足投票”行为又动摇了整个村庄对村小的信心，结果出现了村小“自然消失”的现象。同时，地方政府出于“为农民办好事、办实事”的动机，也强制性地撤并了一些生源相对较少的学校，导致学生上学距离普遍变远，方便就近的入学机会丧失。为了获得“有质量的教育”，农村学生不得不花费额外的交通、住宿等货币化成本和时间、精力等非货币化成本，到远离家庭的地方读书。无论是小规模村小的低质量，还是远距离上学的高成本，都可能诱发新的辍学问题。因为村小的低质量会导致孩子转入下一学段时出现学习困难，学生“听不懂、跟不上、学不会”往往又会引发厌学，而长期厌学却被强制要求“陪学”，导致的则是学生“恨学校、恨老师、恨书本”的反教育行为。离学校远的学生，大多数家庭比较困难，但又不得不为免费后的义务教育承担远远超出政府免除额度的经费负担，他们是农村义务教育新的边缘弱势群体，因而也成了潜在的辍学群体。党的十七届三中全会通过的《中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》指出：“我国总体上已进入以工促农、以城带乡的发展阶段……进入着力破除城乡二元结构、形成城乡经济社会发展一体化新格局的重要时期。”加快形成城乡经济社会发展一体化新格局，是十七届三中全会对新形势下推动农村改革发展提出的根本要求，是具有重大创新价值的发展战略。构建城乡义务教育一体化新格局，推动农村义务教育学校资源配置的均等化，是“有质量的教育公平”政策的基本表达。当前，我国城乡义务教育服务均等化不仅面临当下资源配置水平的差距，还面临着历史上形成的累积性的服务差距，更面临着差距背后的体制和机制障碍。这意味着，要实现“有质量的教育公平”就必须完成三大政策任务：资源配置对象的“广覆盖”、资源配置制度的“一体化”、资源配置结果的“均等化”。1.城乡义务教育资源配置对象的“广覆盖”广覆盖是将义务教育资源配置的对象覆盖到城乡的每一所学校，缩小校际之间的办学条件差距，实现城乡义务教育的均衡发展。虽然我们已经初步实现了城乡义务教育的全部免费、让每一个孩子都有学上的“上学全覆盖”目标，但是城乡义务教育学校在基本设施、办学条件、师资力量、所获得的财政投入和社会资源方面还存在较大差距，让每一所学校都成为合格学校的“办学全覆盖”目标还远远没有实现。即使在“上学全覆盖”方面，问题也还没有得到完全解决：西部地区还有42个县尚未普及九年义务教育，进城务工人员随迁子女的就学权益还没有得到充分保障，农村贫困地区和民族地区的女童就学问题还存在一定的障碍，农村初中生辍学问题还没有得到完全消除，农村义务教育的实际升学率和完成率还不高。同时，我们还要解决城镇化进程中由于学校布局调整引致的学通识教育是一种新型教育理念和人才培养新模式，在我国现代高等教育中有充分体现。通识教育更为重视人文理念培养，要求在多学科知识的综合应用中达到不同学科和领域间的交流，进而拓展学生的视野。基于新课改要求，大学英语逐步朝着人文性和实用性发展，成为提升大学生综合素质的重要课程，这也让人们日益重视它与通识教育的关系。一、大学英语教学与通识教育关系的认识当前，大多数教育者认为大学英语属于通识教育范畴，同时其教学目标和通识教育是高度一致的。从英语课程体系、教材内容及教学模式等方面提出应实施通识教育，这也是培养高素质复合型人才的重要路径。也有一些教育工作者通过分析和讨论通识教育的概念及其内涵作为大学英语课程的基础，表明大学英语教学实行“一体化培养”和通识教育有着诸多相似之处，但它并非真正的通识教育。另外，也有人认为，大学英语逐步朝ESP方向发展的，而非通识教育。所以，大学英语教学更为重视它的工具性，和通识教育有一定差别。大学英语在基础教学中属于通识教育，但是拓展教学就属于人文教育。二、多视角辨析大学英语教学与通识教育的关系1.基于教学目标视角分析新课程明确指出，大学英语教学应以培养学生综合应用能力为主要目标。所以，在实际教学中，应充分重视训练学生的听说能力和学习自主性，促使学生主动在日常工作、学习及社交中应用英语，使其可适应国际交流和社会经济发展的要求。基于此背景，该教学目标通常包括英语的跨文化交际能力、学习策略、听说技能及语言知识等方面的内容，在具体学习中可分为一般、良好、优秀三层次。可以看出，更为侧重英语技能教学。通识教育一般是把学生作为独立个体，重视其作为单个社会人和公民的实际需要，重视学生思想理智、情感道德的和谐发展，以实现学生全面发展，而非单一的技能和专业知识教授。所以，从新课程教学目标视角看，和通识教育理念下的教学目标有一定的不同，两者不能等同。2.基于教材内容视角分析从当前我国大学英语教材看，各大高等院校的英语教材均以新课程目标和教学性质为基础进行编制，而非以通识教育概念及内涵作为编制的依据。从教材内容选择上看，主要是为了把英语交际教学特性表现出来，以使英语学习目标顺利实现，而非为实施通识教育。新版大学英语教材中也写道，教材内容主题选择应更为注重生活性，如此才可将语言学习贯穿在整个学习过程中。另外，大学英语教材更为重视通用性，但是此处“通用”的本质是教材适用于全国各类高校及工、理、文等各种专业学生和教育发达及欠发达地区使用。这也可以从教材每个单元语言的学习策略、应用技能、知识输入及思辨能力等方面看出。因而，从教材内容视角看，大学英语教学更为重视培养大学生的英语综合应用能力，大学英语教材内容尚未真正体现通识教育。3.基于课程设置视角分析从当前大学英语课程的设置上来看，更偏重于专业英语、语言文化、语言技能、语言应用及综合英语等相关课程的结合。其中，最后三类课程更加重视语言技能的学习和训练，而前两种则融入了诸多专业方面的内容和语言文化的内容，形成以语言技能学习为主体，其他方面知识为拓展的英语课程体系。在此基础上，有部分高校把通识教育相关内容注入实际的英语教学中，但该行为仍是为了积极培养大学生的英语文化素养，这也可以从大学英语新课标中指出的确保不同层次、不同水平的学生均可获得必要的综合英语能力培养和锻炼中可以体现出来。所以，现阶段大学英语课程设置上仍以学生英语能力的培养和提高为主导，并把学生英语有效应用于沟通和交流作为设置的原则，并未真正按照通识教育的要求进行设置。4.基于师资结构视角分析当前，我国大学英语教师的培养及培训目的包括这几个方面：一是有效提高学历层次；二是严格按照大学英语课程的教学目标，及时更新教学理念；三是根据新教学模式和教学考核要求，有效改进和创新教学方法和考核方法。从以大学英语教学的培训情况看，大多数大学英语教师具语英语的背景，但是受到历史因素和教育体制的限制，绝大多数未接受过通识教育的培训或引导，因而尚未具备开展通识教育的体系基础。通识教育的课程涉及领域和范围较广，且需要有一定深度和广度的多学科和跨领域知识来支持，而这些内容是当前大学英语教师不具有的，即便想通过再教育和培训，使其能够实行通识教育，也是一个较长的过程。所以，从师资知识结构视角看，大学英语教师还不能独立开展通识教育。总之，对于当前大学英语教学是否属于通识教育，尚未有一个明确的定论。但是本文从教学目标、教材内容、课程设置及师资知识结构的角度分析，表明当前我国高校英语教学还不是真正的通识教育，而大学英语教师也不能独立进行通识教育。但是，当前大部分高等院校也逐步认识并建立了通识教育理念，并将其应用到人才培养中，因此，在后续大学英语教学改革中，还应充分考虑通识教育的实践。前有学者提出对维持性透析患者的生活质量评定用“康复”一词来加以概括,这是透析领域的一大进步和发展。也是衡量医疗质量和护理质量的一个重要标志。因此,他们需要广大医务人员进行帮助,指导他们在透析这个漫长或终身的治疗中摆脱困境,消除心理负担,掌握透析自我护理的基本知识和方法,尽快进入透析的康复。内容()康复的概念康复的条件影响生存质量的因素四康复的措施维持性透析患者的康复概念医学(身体)康复指患者不存在尿毒症状态及透析引起的各类并发症的状态心理社会康复良好的治疗疾病的康复职业康复指透析患者重新走上工作岗位具有与正常人相同的工作权利康复的条件及时合理充分的治疗是最重要的也是最基本的医疗保证医疗保证医务人员积极热情的态度良好舒适的治疗环境也直接影响了患者的生存质量康复的条件对患者透析有重要影响家庭支对水盐控制依从性的影响对患者定期体检依从性的影响康复的条件经济基础对肾功能衰竭的患者实施血液透析是项长久或终身治疗,往往造成家庭经济负担加重医疗制度改革提高了患者对疾病治疗的信心,提高了患者的生活质量影响生存质量的因素患者就医晚,家庭单位