非专业人士院前生命救护常识

非专业人士院前生命救护常识2023/6/7第一页，共六十四页，编辑于2023年，星期二院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分，是首要环节。也是我国急诊医学中最为薄弱部分。院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公众的自我保护意识、自救与互救能力密切相关。2第二页，共六十四页，编辑于2023年，星期二院前急救的目的和措施院前急救

目的是通过迅速有效的抢救措施，维持伤（病）员的基本生命体征，以便把伤（病）员“活着送到医院”，为伤（病）员获得进一步救治、改善预后赢得时间。措施集中体现在：呼救和维持生命体征防止再损伤减轻病人痛苦安全转运3第三页，共六十四页，编辑于2023年，星期二第一目击者是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所的服务人员）及参加过救护培训的人。大部分是非医学专业人士。第四页，共六十四页，编辑于2023年，星期二患者病情按轻重缓急分为五类(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(fatalpatient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有生命危险急症者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者5第五页，共六十四页，编辑于2023年，星期二生命八征（1）

血压BPbloodpressure123423体温Ttemperature

呼吸Rrespiration

脉搏P

pulse第六页，共六十四页，编辑于2023年，星期二生命八征（2）皮肤粘膜skin&membrane523867

神志Cconsciousness

尿量Uurine

瞳孔Aappleofone'seye7第七页，共六十四页，编辑于2023年，星期二1、体温（T）：正常值为36~37℃；

体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。2、脉搏（P）：正常60~100次/分、有力；3、呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳；8第八页，共六十四页，编辑于2023年，星期二4、血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。9第九页，共六十四页，编辑于2023年，星期二6、瞳孔（A）：正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。7、尿量（U）：正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。10第十页，共六十四页，编辑于2023年，星期二8、皮肤黏膜（S）：

皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。11第十一页，共六十四页，编辑于2023年，星期二非专业人员徒手可知的生命体征神志脉搏呼吸第十二页，共六十四页，编辑于2023年，星期二非专业人员徒手可知，

但较难判断的生命体征体温瞳孔皮肤黏膜第十三页，共六十四页，编辑于2023年，星期二非专业人员徒手可知，

有利于危重病情判断的现场情况1、是否溺水2、是否有外伤及疼痛情况3、是否有外伤出血及判断出血量4、是否有电击或者其他造成损伤的因素5、是否有腹痛、头痛等自我体感症状6、是否有被虫、蛇或其他动物叮、咬7、有无服食异样食物8、有无剧烈运动或者过劳状况9、患者年龄及慢性病史第十四页，共六十四页，编辑于2023年，星期二如心肌梗死、各种原因引起的心脏骤停、窒息、各种原因引起的休克等。延迟每一分钟每分钟都可能降低生还可能性。第一目击者必须立刻施救，挽救生命或维持生命体征第一目击者须给予帮助，减少痛苦，并避免再次损伤如骨折、急腹症、重症哮喘等患者。尚未危及生命。15第十五页，共六十四页，编辑于2023年，星期二非专业人士施救的原则1、不超出自己能力范围，不危及自己安全；2、经过专业培训学习

（不需具备医学专业知识可掌握的课程）；3、徒手进行或使用非专业人士可控制及使用之物品，不利用任何进入人体内的医疗器械和工具；4、注意寻找目击证人，并征得患者本人或家属同意5、尽可能缩短专业救护人员达到的时间第十六页，共六十四页，编辑于2023年，星期二非专业人士应掌握的急救知识徒手心肺复苏术（CPR）电击除颤（AED）气道梗阻急救法（海氏手法）止血转运固定包扎17第十七页，共六十四页，编辑于2023年，星期二CPR.D

徒手心肺复苏术+电击除颤第十八页，共六十四页，编辑于2023年，星期二

心脏骤停

suddencardiacarrest，SCA

心脏机械活动突然停止

(心音消失，动脉搏动消失)患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等第十九页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心脏骤停成人常见原因：

心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：

非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等20第二十页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心脏骤停4种类型：心室纤颤（VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏21第二十一页，共六十四页，编辑于2023年，星期二22第二十二页，共六十四页，编辑于2023年，星期二时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害23第二十三页，共六十四页，编辑于2023年，星期二争分夺秒大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。第二十四页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心肺复苏原则：是越早实施越好关键：

准确的评估

正确的干预

需要正规的培训！第二十五页，共六十四页，编辑于2023年，星期二美国超过2000万受训（成年人的25%）欧洲部分国家受训人数高达总人口50%以上我国受训人员严重短缺，十二五的愿景是1.8%更多的受训人员更多生命的获救第二十六页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心肺复苏基础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS）第二十七页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心肺复苏基础生命支持识别心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

除颤28第二十八页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心肺复苏—BLS(CAB)胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。

29第二十九页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心肺复苏—BLS(CAB)●按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。第三十页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心肺复苏—BLS(CAB)●频率：100次/分→至少100次/分●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm

压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开的时间基本相等●按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）第三十一页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心肺复苏—BLS(CAB)为确保有效按压：

1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面

2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直

3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。

5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。

6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成

7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断第三十二页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心肺复苏—BLS(CAB)两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁第三十三页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心肺复苏—BLS(CAB)正确错误第三十四页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心肺复苏—BLS(CAB)高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟100次•成人按压幅度至少为5厘米•保证每次按压后胸部回弹•尽可能减少胸外按压的中断•避免过度通气第三十五页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心肺复苏—BLS（CAB）开放气道：●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。●仰头-抬颏法托颌法(外伤时)36第三十六页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心肺复苏—BLS(CAB)仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。37第三十七页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心肺复苏—BLS(CAB)人工呼吸：口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落避免过度通气38第三十八页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心肺复苏—BLS（CAB）第三十九页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心肺复苏—BLS(CAB)球囊面罩体位：仰卧,头后仰体位抢救者位于患者头顶端。手法：EC手法固定面罩

1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。

2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。

3、用右手挤压气囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s第四十页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心肺复苏—BLS(CAB)第四十一页，共六十四页，编辑于2023年，星期二内容建议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序C→A→B按压速率＞100次/分按压幅度＞5cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压-通气比（置入高级气道前）30:2通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏—BLS(CAB)第四十二页，共六十四页，编辑于2023年，星期二心肺复苏—BLS(CAB)重新评价:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。第四十三页，共六十四页，编辑于2023年，星期二Heimlich海姆立克手法

气道梗阻急救44第四十四页，共六十四页，编辑于2023年，星期二

是海姆立克教授于1974年发明的，它是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。亨利·海姆立克教授是一位资深的外科医生，他在临床实践中，被大量的食物、异物窒息造成死亡的病例震惊了。而在急诊的急救中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。在他的不断思考中“海姆立克”急救手法蕴育而生。

海姆立克教授第四十五页，共六十四页，编辑于2023年，星期二

据统计仅在此1974年后的12年中，这种急救法在美国就已经救活了一万多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。

第四十六页，共六十四页，编辑于2023年，星期二

1974年，在美国有一位老妇人在进晚餐时，被鸡块卡住了喉咙，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救。正在此刻，她的邻居——一位70岁的老人，见此情景，马上将他在一篇科普文章里面学到的有关“海姆立克”急救手法，用到这位老妇人身上。经过反复的尝试，鸡块很快地被冲击出气管吐出，老妇憋得青紫的面孔顿显红润。“海姆立克”急救手法的成功案例第四十七页，共六十四页，编辑于2023年，星期二

这是海氏手法被民众掌握，并及时现场救护成功的第一例。把一位呼吸道梗塞窒息的老人，从濒死中解救回来的报导，使亨利·海默立克医生名声大振，他的急救法为世人瞩目，迅速地被普及，抢救成功的报导似雨后春笋。一位6岁儿童，在电视上看到这个急救方法，并且他用此法成功地救护了一位与他一起玩耍而发生气管异物堵塞的5岁孩子。第四十八页，共六十四页，编辑于2023年，星期二呼吸道异物窒息发生在我们每个人身边！

我国每年有大量的呼吸道异物窒息导致死亡的病例，根据中国资料分析，由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息，占婴儿意外死亡中的90%，而导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞，使孩子的呼吸完全不能进行。因此，意外一旦发生几乎没有入院急救的机会。第四十九页，共六十四页，编辑于2023年，星期二

食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。表现为突然呛咳、不能发音、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。第五十页，共六十四页，编辑于2023年，星期二“海姆立克”征象

异物卡喉的患者，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽。此时患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，此即“海姆立克”征象第五十一页，共六十四页，编辑于2023年，星期二判断病人是否呼吸道异物

此时可以询问病人：“你被东西卡了吗？”，如病人点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法抢救。如无这一苦恼征象，则应观察以下征象：1、病人不能说话或呼吸2、面、唇青紫3、失去知觉你被东西卡了吗？第五十二页，共六十四页，编辑于2023年，星期二如何实施“海姆立克”急救手法？第五十三页，共六十四页，编辑于2023年，星期二成人“海姆立克”急救手法（站立）

施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置於患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。第五十四页，共六十四页，编辑于2023年，星期二

用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出。第五十五页，共六十四页，编辑于2023年，星期二

另一手置于拳头上并握紧，双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。第五十六页，共六十四页，编辑于2023年，星期二成人“海姆立克”急救手法（卧位）

如果发现病人意识不清卧位在地，或是病人在站立不便于操作者进行施救时，取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿