静脉泵入药太实用了

静脉泵入药太实用了第一页，共三十九页，编辑于2023年，星期二

硝酸甘油作用：扩张小静脉减少回心血量，降低心脏前负荷；大剂量时扩张小动脉，降低外周血管阻力使后负荷降低；直接扩张冠状动脉、增加侧支循环，改善冠脉血流。第二页，共三十九页，编辑于2023年，星期二硝酸甘油三硝5mg/ml50mg+NS40ml/iv泵入0.6ml/h(10ug/min),可用到200ug/min(12ml/h)5mg+5%GS500ml/ivdrip1ml/min(10ug/min)第三页，共三十九页，编辑于2023年，星期二异舒吉异舒吉50mg/50ml50mg原液（50ml）/iv泵入5ml/h(5mg/h)50mg+5%GS500mlivdrip(5mg/h50ml/h13d/min)异舒吉30mg4ml/h泵入连用5-7天第四页，共三十九页，编辑于2023年，星期二硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯（爱倍）：5ml：5mg/支；10ml：10mg/支25ml+500mlNS或5%GS=50ug/ml开始剂量：30ug/min，观察0.5-1小时，如无不良反应可加倍。第五页，共三十九页，编辑于2023年，星期二硝普钠作用：直接血管扩张剂，扩张动、静脉，降低心脏前后负荷。硝普钠50mg/支50mg+5%GS50ml/iv泵入0.6ml/h(10ug/min),可用到200-300ug/min（12-18ml/h）第六页，共三十九页，编辑于2023年，星期二多巴胺作用：多巴胺(Dopamine)作为感染性休克治疗的一线血管活性药物，兼具多巴胺能与肾上腺素能α和β受体的兴奋效应。小剂量[<5μg/(kg·min)]多巴胺主要作用于多巴胺受体(DA),具有轻度的血管扩张作用。中等剂量[5~10μg/(kg·min)]以β1受体兴奋为主,可以增加心肌收缩力及心率,从而增加心肌的做功与氧耗。大剂量多巴胺[(10~20μg/(kg·min)]则以α1受体兴奋为主,出现显著的血管收缩。但近年来的国际合作研究提示,小剂量多巴胺并未显示出肾脏保护作用。第七页，共三十九页，编辑于2023年，星期二多巴胺多巴胺，20mg/2ml(Kg×3)mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相当于1ug/Kg/min（2~20μg/(kg·min）。如：体重60Kg的患者，用量为5ug/Kg/min180mg+NS32ml/iv泵入，5ml/h60mg+5%GS500mlivdrip1ml/min(2ug/Kg/min)第八页，共三十九页，编辑于2023年，星期二多巴酚丁胺作用：多巴酚丁胺具有强烈的β1、β2受体和中度的α受体兴奋作用，其β1受体正性肌力作用可以使心脏指数增加25%~50%，同时也相应使得心率升高10%~20%；而β2受体的作用可以降低肺动脉楔压,有利于改善右心射血,提高心输出量。总体而言,多巴酚丁胺既可以增加氧输送，同时也增加心肌氧消耗，在感染性休克治疗中一般用于经过充分液体复苏后心脏功能仍未见改善的病人；对于合并低血压者，宜联合应用血管收缩药物。配制同多巴胺，常用剂量2~20μg/(kg·min)。第九页，共三十九页，编辑于2023年，星期二去甲肾上腺素作用：去甲肾上腺素具有兴奋α和β受体的双重效应。其兴奋α受体的作用较强,通过提升平均动脉压(MAP)而改善组织灌注；对β受体的兴奋作用为中度；可以升高心率和增加心脏做功；但由于其增加静脉回流充盈和对右心压力感受器的作用；可以部分抵消心率和心肌收缩力的增加；从而相对减少心肌氧耗。因此亦被认为是治疗感染中毒性休克的一线血管活性药物第十页，共三十九页，编辑于2023年，星期二去甲肾上腺素去甲肾上腺素1mg/1ml12mg+NS至50ml/iv泵入1ml/h(4ug/min)其常用剂量为0·03~1·50μg/(kg·min)。但剂量>1·00μg/(kg·min)可因对β受体的兴奋加强而增加心肌做功与氧耗。第十一页，共三十九页，编辑于2023年，星期二压宁定压宁定50mg/10ml25mg+NS20ml慢推250mg原液（50ml）/iv泵入1.2ml/h(100ug/min)100mg+5%GS500mlivdrip1ml/min(200ug/min)

可用到400ug/min第十二页，共三十九页，编辑于2023年，星期二酚妥拉明酚妥拉明（瑞支停）10mg/2ml50mg+40mlNS/iv泵入2ml/h(2mg/h)第十三页，共三十九页，编辑于2023年，星期二吗啡吗啡10mg/1ml50mg+NS45ml/iv泵入,1-2ml/h(1-2mg/h)第十四页，共三十九页，编辑于2023年，星期二异丙肾上腺素异丙肾上腺素1mg/2ml1mg+5%GS500mlivdrip7滴/min(1ug/min)3mg+NS44ml/iv泵入1ml/h(1ug/min)第十五页，共三十九页，编辑于2023年，星期二利多卡因利多卡因200mg/2%10ml先1-2mg/kg给一次iv（50-100mg）1000mg/iv泵入6ml/h(2mg/min)1000mg+5%GS500mlivdrip1-2ml/min(2-4mg/min)第十六页，共三十九页，编辑于2023年，星期二可达龙可达龙150mg/3ml先150mg+NS20ml10min内给入然后用原液以0.5-1.0mg/min泵入第十七页，共三十九页，编辑于2023年，星期二垂体后叶素垂体后叶素6U/1ml12U-18U入壶用于消化道出血:300U/iv泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min)102U+5%GS500mlivdrip1-2ml/min(0.2-0.4U/min)咯血:54U+5%GS500mlivdrip1ml/min(0.1U/min)第十八页，共三十九页，编辑于2023年，星期二思他宁思他宁3mg/支250ug/支

250ug入壶

3mg+NS48ml/iv泵入4ml/h(250ug/h)善宁：100ugiv，NS50+0.6mg，2-4ml/H(25-50ug/h)iv泵入第十九页，共三十九页，编辑于2023年，星期二肝素肝素100mg/12500U/2ml/支12500U+NS48ml/iv泵入2ml/h(500U/h)

根据APTT调整第二十页，共三十九页，编辑于2023年，星期二艾司洛尔艾司洛尔200mg/5ml，100mg/10ml0.5mg/Kgiv入壶500mg/iv（50ml）泵入18ml/h(0.05mg/Kg/min,60Kg100mg/10ml)

剂量可加大,首剂也加大控制心房颤动、心房扑动时心室率：负荷量为0.5mg/(kg·min)，1分钟静脉注射完毕后继以0.05mg/(kg·min)静脉滴注维持4分钟，取得理想疗效即可继续维持治疗。若疗效不好，再给同样负荷量后以0.1mg/(kg·min)维持。维持剂量可根据病情以0.05mg/(kg·min)的幅度调整，极量为0.3mg/(kg·min)，但0.2mg/(kg·min)以上的剂量并不会明显提高疗效。2.围手术期高血压或心动过速：(1)即刻控制剂量为1mg/kg，在30秒内静脉注射，继之以0.15mg/(kg·min)静脉滴注。最大维持量为0.3mg/(kg·min)。(2)逐渐控制剂量同室上性心动过速的治疗。(3)治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。第二十一页，共三十九页，编辑于2023年，星期二力月西咪达唑仑

10mg/2ml单次注射50ug/Kg，维持10－50ug/Kg/h。第二十二页，共三十九页，编辑于2023年，星期二丙泊酚丙泊酚1g/50ml（20mg/ml），200mg/20ml（10mg/ml）0.3－4mg/kg/hiv泵入，根据镇静深度的需要调整剂量。第二十三页，共三十九页，编辑于2023年，星期二氯化钾15%KCL

10ml=20mmol（低钾血症）

20-40mmol/hiv泵入即10-20ml/h，注意尿量>30ml/h10％KCL10ml＋5％GS或NS100mlivdrip2h，中间1h监测血钾。第二十四页，共三十九页，编辑于2023年，星期二胰岛素胰岛素

4u=0.1ml胰岛素40u/NS39ml共40ml,0.1u/kg/hiv泵入，根据血糖调节第二十五页，共三十九页，编辑于2023年，星期二氨茶碱氨茶碱

0.25=10mlNS30ml/氨茶碱0.5共50ml1.5ml-2.5ml/h（15-25mg/h）,每日总量可达0.75-1.0,需根据患者的药物反应定。第二十六页，共三十九页，编辑于2023年，星期二速尿★速尿20mg/2ml5－80mgiv，6－24h一次，1－10mg/h泵入当速尿量够大，仍无尿时，补白蛋白+速尿第二十七页，共三十九页，编辑于2023年，星期二地尔硫卓地尔硫卓（合贝爽）:10mg或50mg/支将10mg或50mg用5ml以上的NS或GS溶解室上速:10mg配成10ml缓慢静推单次静注,可根据年龄和症状增减.高血压急症:5-15ug/kg/min静脉点滴,当血压降至目标值后,边监测边调整速度不稳定心绞痛:1-5ug/kg/min,小剂量开始,最大用量5ug/kg/min.第二十八页，共三十九页，编辑于2023年，星期二营养液的配置脂肪乳250ml+10%葡萄糖500ml+0.9%氯化钠500ml+氨基酸250ml+胰岛素12u+10%氯化钾30ml，日1次静点可根据具体情况进一步调整各种药物的剂量第二十九页，共三十九页，编辑于2023年，星期二脱敏0.9%氯化钠200ml+复方甘草酸苷60mg静点地塞米松10mg肌注第三十页，共三十九页，编辑于2023年，星期二解热药物安痛定2ml/4ml肌注赖氨匹林1.0+0.9%盐水100ml静滴抗V解热中药热毒宁20ml+250ml生理盐水或者5%葡萄糖静滴发热病人容易脱水：Vc3.0+KCL10ml/1.0g+糖盐水500ml补水安宫丸第三十一页，共三十九页，编辑于2023年，星期二消炎药物头孢类药物：试敏勿忘头孢西丁2.0+生理盐水100ml静滴头孢米诺/美士灵2.0+生理盐水100ml静滴每天两次（最强的）第三十二页，共三十九页，编辑于2023年，星期二稳定斑块降脂类药物阿托伐他汀/辛伐他汀20mg每天一次口服注意药物不良反应：肌病第三十三页，共三十九页，编辑于2023年，星期二抗血小板药阿司匹林，首剂量300mg（心肌梗死、心衰时），以后每天维持剂量100mg常年应用氯比格雷，首剂量300mg，每天维持剂量75mg替罗非班/欣维宁100ml10ml/h泵入第三十四页，共三十九页，编辑于2023年，星期二扩血管药物硝酸异山梨酯（异舒吉）30mg4ml/h泵入硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯（伊姆多）30mg每天一次，连用5-7后改为口服5