溺水病人的急救与护理-课件

溺水病人的急救

与护理1ppt课件

主要内容1基本概念2溺水原因3发病机制4主要临床表现5急救与护理2ppt课件概念

溺水是常见的意外，尤其是夏天多见。溺水后可立即引起窒息至全身缺氧，如合并心跳停止的称为“溺死”，如心跳未停止的则称“近乎溺死”，救治原则基本相同，因此统称为溺水

基本概念3ppt课件

溺水的原因

1.不熟悉水性意外溺水

气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭，窒息死亡。人落水后，水，泥沙等杂物阻塞呼吸道，或呼吸道痉挛引起缺氧，窒息，死亡。落水被淹后一般4~6分钟即可致死。多见儿童，青少年和老人，误落水中为多，偶有投水自杀者。4ppt课件结膜充血，口鼻充满泡沫，泥沙等杂物。部分溺水者因大量喝水入胃，出现上腹部膨胀。2一般4~6min即可呼吸心跳停止死亡。溺水6~9min死亡率达65%，超过25min,就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。若在1~2min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%5ppt课件

海水、淡水淹溺

在淡水淹溺时，由于大量水份进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果，使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室纤维性颤动的发生，造成死亡。海水为高渗，含3.5%氯化钠，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而生命丧失。6ppt课件

发病机制

湿性淹溺干性淹溺7ppt课件项目海水淹溺淡水淹溺血液总量减少增加血液性状浓缩显著稀释显著红细胞损坏很少大量电解质Ｎａ．Ｃａ．Ｍｇ．Ｃｌ上升Ｋ上升，Ｎ，Ｃａ，Ｃｌ下降心室颤动极少发生常规主要致死原因急性肺水肿，急性脑水肿，心力衰竭心室颤动8ppt课件

主要临床表现1.神经系统：烦躁不安，意识障碍，抽搐，牙关紧闭甚至昏迷2.呼吸系统：口鼻充满泡沫，泥沙或藻类，呼吸表浅，不规则甚至呼吸停止3.消化系统：上腹部膨胀，有大量积水，表现恶心，呕吐。溺海水者，多有口渴4.循环系统：面部青紫，肿胀，双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速，血压下降，心率失常，心房颤动或停搏5.泌尿系统：少尿或无尿6.运动系统：少数病人合并骨折或其他外伤9ppt课件急救护理１.现场救护２.院内救护10ppt课件

现场救护１.拨打１２０11ppt课件

水中救护

（1）自救：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。会游泳的人如肌肉疲劳、肌肉抽筋也应采取上述自救办法。

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（2）互救：脱去外衣、鞋、靴等，迅速游到溺水者附近，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住。用左手从其左臂或身体中间握其右手，或拖头部，然后两人均采用仰泳，（以利于呼吸）带至安全处。如救护者不习水性，可带救生圈、救生衣或塑料泡沫板、木板、可以漂浮的脊柱板等。必要者进行人工呼吸。注意不要被溺水者紧抱缠身，以免累及自身。

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岸上救护

（1）将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。（2）尚有心跳、呼吸，救护人员取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部，或用海氏腹部冲击法，给予控水。或将溺水者俯卧，头低，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水。如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立即进行CPR术。14ppt课件

（3）现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。清醒着给予热饮料。

（4）心肺复苏有效者,给予高流量高浓度吸氧,迅速转送医院,途中不中断救护并保暖,同时通知医院做好救护溺水患者的准备。15ppt课件

保持呼吸道通畅１.膝顶法２.肩顶发３.抱腹法16ppt课件

心肺复苏心肺复苏如呼吸，心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，如口对口呼吸，气管插管，吸氧等17ppt课件18ppt课件

院内救护1。迅速将患者安置于抢救室内2.维持循环功能3.复温护理4.密切观察病情变化5.对症处理6.心理护理19ppt课件

（1）保持呼吸道通畅,取平卧位,头偏向一侧以利口腔分泌物流出,给予高流量吸氧,对人工呼吸无效者,应行气管内插管给予正压给氧,必要时给予气管切开,机械辅助呼吸,遵医嘱静脉注射呼吸兴奋剂,如洛贝林、尼可刹米等。20ppt课件

（2)病人心跳恢复后常有血压不稳定或低血压状态,应注意检测有无低血容量,掌握输液的量和速度,对淡水淹溺者应严格控制输液速度,从小剂量、低速度开始,避免短时间内大量液体输入加重血液稀释浓度,对海水淹溺者出现血液浓缩症状时应及时保证5%葡萄糖和血浆液体等的输入,切忌输生理盐水,有条件者行中心静脉压检测,结合CVP、动脉压和尿量分析指导输液治疗21ppt课件

（3）对于淹溺者水温越低人体的代谢需要越小,存活机会越大,但是低温也是淹溺者死亡的常见原因,因此复温对病人的预后非常重要。病人心跳呼吸恢复后,应脱去湿冷的衣物,以干爽的毛毯包裹全身予以复温,也可用热水浴法、温热林格液灌肠法等。注意:复温速度不能过快22ppt课件

（4）严密观察病人的神智、呼吸频率、深度,判断呼吸困难程度,观察有无咳痰,痰的颜色、性质,听诊肺部啰音及心率、心律情况,测量血压、脉搏,注意检测尿的颜色、量、性质,准确记录尿量,及时发现病情变化,采取相应治疗措施。23ppt课件

（5）纠正低血容量,对淡水淹溺而血液稀释者,静脉滴注3%氯化钠注射液500ml,必要时可重复一次;对海水淹溺者可给予5%葡萄糖或低分子右旋糖酐静脉滴注,及使用大剂量肾上腺皮质激素和脱水剂防治脑水肿,由于淹溺时泥沙、杂物、呕吐物等吸入气管,容易发生肺部感染,应给予抗生素预防或治疗;防治急性