犬猫胰腺炎课件

犬猫胰腺炎51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿犬猫胰腺炎犬猫胰腺炎51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿犬猫胰腺炎-----之初略见解主讲内容胰腺炎的定义与病因胰腺炎的临床表现胰腺炎的诊断实验室诊断影像学检查胰腺炎的治疗胰腺炎的预后判断新课程强调尊重、赏识学生，其实质是强调教师要相信学生的发展潜力，保护学生的自尊心，尊重学生的人格，给学生创造一种宽松自由的成长环境。应该说新课程倡导尊重、赏识，这对于保护学生的自信心，激发学生的上进心，无疑是很有必要的。可是，如何营造民主、平等、和谐的适宜学生发展的教育环境，培养学生“尊重”的意识?结合实践笔者认为应从以下两方面做起：尊重学生人性中最本质的需求就是渴望得到尊重与欣赏，在传统的认识中，尊重往往是对上的，如尊老爱幼、尊师爱生等。孩子通常不在受尊重的范围内。而学生在成长过程中对于重要感、自尊、自信方面的要求越来越强。尊重导致成功，轻视导致失败，无论是班主任工作还是学生将来的人生之路都是如此。“尊重”教育需要班主任首先转变自己的教育观念，即学生是主体，班主任的责任在于服务。要让学生懂得尊重，班主任首先要学会尊重学生。尊重学生，这似乎是一个很简单的道理，其实并不简单。这种尊重不仅仅因为他们是孩子，需要爱护、关心和培养，更在于他们从出生的那一天起就是一个独立的个体，有自己独立的意愿和个性。老师和学生谈话，首先要在一种平和的环境中进行，最好让学生也坐下来，言语和眼神的相互交流会让学生非常轻松主动地和老师分享他的感受，而老师坐学生站的方式却让学生有“低人一等”的感觉；让学生参与到集体活动中，不能逼，不能说“你必须参加”，要用“你看，同学们都等着你，没有你的参与，老师对此次活动都没有了兴趣”之类的话语。学生做错事，不能当面指责，“你是个坏孩子。”因为这样会给孩子心理上留下自卑的阴影，而要用“我想你不是有意这样做的，下次就不会发生了”这样的语气，为的是让学生知道自我选择。班主任在什么情况下说什么话，都得仔细考虑是否尊重学生和理解学生的心理。我们的工作是千头万绪的，我们面对的是几十颗纯真、无瑕的心灵，面对的是几十个复杂多变的内心世界，只有深切的关爱，真心的尊重才能使学生的心灵与教师的心灵相融。使学生理解尊重如果说人世间有一种心灵的天平，那这个天平就是尊重。被人尊重是一种权利，尊重他人是一种美德，是一种对别人不卑不亢、不仰不俯的平等相待，是一种对他人人格与价值的充分肯定。教育中让学生首先明白“金无足赤，人无完人”的道理，任何人都不可能尽善尽美，我们没有理由以高山仰止的目光去注视别人，也不能用不屑一顾的神情去鄙视他人，更不应该用含沙射影的语言去中伤别人。“闻道有先后，术业有专攻”，假如别人在某些方面不如自己，我们不能用傲慢和不屑的表现去伤害别人的自尊；“三人行，则必有我师”，假如自己在有些方面不如他人，我们也不必以自卑和嫉妒去代替应有的尊重。只有诚心的尊重，才会有不耻下问的心态，才会有共同的进步。一个真正懂得尊重别人的人，必然会以平等的心态、平常的心情、平静的心境去面对所有生活中的强者与弱者，所有生活中的幸运者和不幸者，也只有这样的人，才能赢得别人真心的尊重。在校园生活中，同学之间朝夕相处，以礼相待，可以说，同窗情谊十分重要。同学之间不但要在学习上、生活上互相帮助、互相关心，而且要在日常里互相尊重。但是，本是宁静的校园里却经常见到这样的现象：为了一两句不中听的话，同学之间吵嘴，粗话、脏话随口而出；无意中被他人撞了一下或踩了一脚、推了一把，为挽回“面子”，找到几个“哥们儿”，去与他人理论，以致大打出手；因为他人生理上的缺陷，取绰号、挖苦、嘲讽、排挤、打击他人的自尊心……这些都是同学交往中不尊重他人的行为。为了使孩子们明白尊重的意义，我经常通过班会、晨谈、活动课时间，讲一些古今名人珍惜友情的小故事，读一些优美的文章，让孩子们在听的过程中去想，听完后互相讨论，谈感想，最后把自己的心得写在文章里。我再从中挑出几篇写得较好的文章贴在宣传栏内，让同学们随时去看一看，随时去反省一下自己与同学的交往中是否做到了尊重他人。另外，我还找了一些名言名句抄在黑板左上角，如“退一步海阔天空，忍一时心旷神怡”、“宽容即是幸福”、“善待他人即是善待自己”、“尊重别人是一种美德，被人尊重是一种幸福”等等。并且多次开展以“尊重”为主题的班会，随时去熏陶、感染学生，起到了“润物细无声”的作用。在一定程度上，增强了学生尊重他人的心理意识，培养了学生尊重他人的理念。化学是以化学实验为基础，它的研究离不开实验。实验是初中化学学习的重要组成部分，实验在教学过程中也被广泛运用。通过实验，可以激发学生对学习的兴趣，培养学生的动手操作能力以及学习的主动性。通过实验还可以让学生掌握初步的科学研究的方法，培养他们严谨的科学态度、实事求是的科学作风和创新精神。一、探究性实验教学（一）探究性实验教学的概念所谓探究性实验教学就是一种教学模式，它是在老师的指导下，由学生自己通过实验的手段，对将要研究的对象在实验当中可能会出现的现象或者是数据进行探索和研究，在实验所得现象和数据的基础上总结出结论，用以了解实验对象的组成、属性和特征。（二）探究性实验教学的特征1.以实验作为基础从字面意思不难看出，探究性实验教学就是以实验为基础，在实验的基础上进行科学的探究。初中化学探究性实验教学以化学实验为基础，尽量围绕着实验来开展教学，老师在给予学生一定的明确指导后，可让学生自己参与实验，得出结论。2.以探究性为主探究，就是在对对象不了解的情况下，通过一些已经得出的结论或者是现象来了解该对象的特性。初中化学探究性实验教学，就是要求学生自己去探索和研究未知的对象，而不是像传统的教学一样，对于未知的知识，老师或者是课本直接告诉学生。3.以教为主导，以学为主体在探究性实验教学模式下，老师的作用就是指导、协助和组织学生，学生才是学习的主体。要想有效地进行探究性实验教学，就要充分调动学生学习的主动性和积极性。二、初中化学探究性实验教学的研究初中化学探究性实验教学，不仅可以让学生对于知识的获取和理解更加深刻，而且会帮助学生学习到获取知识的有效途径以及方法。在教学过程中，需要从以下几个方面进行。（一）设计原则虽然是初中化学探究性实验，但还是要遵循一定的设计原则：（1）科学性原则和探究性原则。科学性原则就是所进行的实验在实验原理、装置等方面要与化学理论知识、化学教学论、方法论以及实验研究过程一致。探究性原则就是对于未知的实验结果有不同的实验方法。（2）创新原则和可行性原则。创新原则无疑就是创新，主要体现在老师设计实验题目时要创新。可行性就是学生所做的题目是可以通过实验的手段来进行的。（3）安全性原则。在化学实验中，学生和老师的安全是主要的，所以在实验的过程中，要尽量避免使用有毒药品或者是进行危险性极高的实验。（二）给予学生充分的自主探究和思考时间新课改主要强调的就是学生的动手实践，也就是实际操作。学生对于初中化学探究性实验教学不是特别了解，所以需要老师搜集一些自主探究学习的例子来让学生有个整体的认识，使学生在化学课上有充分的思考时间，在思考的过程中及时发现问题，然后找出答案，并在此基础上不断寻求进步。只有老师课堂准备充分，学生才会有时间去思考、去发现问题。例如：让学生在做蒸发实验的过程中探究玻璃棒在实验中起到的作用，或者是让学生探究酒精灯加热时主要是火焰的哪一部分在发挥作用。（三）教学设计内容对于初中生来说，他们是第一次接触化学，所以根据学生不同的认知水平以及对化学的初步认识不同，老师在进行教学内容设计时应该考虑到这些问题。首先教会学生化学实验基本操作，养成良好的实验操作习惯。在进行实验设计时，不仅要让学生回顾复习以前的知识，巩固旧的知识，还要在以前知识的基础上通过实验得到新的知识并且加深了解。例如：在制取氧气的时候，该怎样收集气体？如何进行气体的干燥？再例如：我们周围的空气是看不见、摸不着的，可以通过什么样的实验方法找到它们？老师通过设计一些有意义的问题情境，或者是一些有趣味的实验，逐步地引导学生自主思考，提升他们的观察能力。例如：“火山”喷发的实验，或者是“魔棒点灯”的实验等，这些实验不仅可以让学生喜欢上化学，还可以学习到知识。初中化学探究性实验主要就是培养学生的学习主动性、自主性。在化学探究性实验中，激发学生的学习兴趣，让学生有更多时间去思考、去动手操作，通过自己亲身经历理解化学知识，给学生提供展现自己成果的平台。犬猫胰腺炎-----之初略见解与胰腺炎发病相关的因素品种易感性

迷你雪纳瑞、迷你贵宾犬、可卡犬罗猫年龄犬为中老年＞7岁,平均为6.5岁猫平均年龄为7.5岁肥胖雌性犬猫易发主诉---病史呕吐腹痛腹泻胰腺炎的临床表现犬(70只)猫（40只）症状食欲缺乏呕吐虚弱腹痛脱水腹泻机率91%90%79%58%46%33%症状昏睡食欲缺乏脱水低体温呕吐腹痛腹腔肿物呼吸困难共济失调腹泻机率100%97%92%68%35%25%23%20%15%15%犬临床症状---无特异性

呕吐和前腹疼痛

关键临床症状

出现两个症状

评价是否有胰腺炎严重病例也表现全身症状

如发热、呼吸性窘迫、甚者心血管性休克猫严重的胰腺炎:症状也较犬少轻度胰腺炎

常呈亚临床状态对其他系统的影响

胃肠道、肝胆系统心血管系统、血液系统临床病理—实验室诊断常规临床病理学检测血常规检测生化检测尿液检测新的临床病理学检测血清TLI血清PLIcPL常规临床病理—血常规犬（70只）猫（40只）异常中性粒细胞↑、核左移血小板减少症贫血中性粒细胞↓机率55%59%29%3%异常白细胞↑贫血白细胞↓血液浓缩机率30%26%15%13%常规临床病理—生化检测淀粉酶犬敏感性感62%、特异性能57%猫无意义泼尼松龙、地塞米松影响犬淀粉酶的检测脂肪酶犬敏感性爱73%、特异性能55%猫无意义热应激、泼尼松龙、地塞米松→犬脂肪酶↑

犬淀粉酶、脂肪酶活性判读谨慎参考值上限3-5倍可能是胰腺炎淀粉酶、脂肪酶代谢途径胰腺→腹腔腺→横膈淋巴管→血液部分在肾脏降解失活轻度肝酶活性↑低蛋白血症电解质紊乱严重病例→低钙血症

严重病例常见低蛋白血症脱水、呕吐脂肪坏死区钙与脂肪酸→钙盐氮质血症剖检

脱水胰腺周围：钙盐沉积继发急性肾衰

胰腺水肿和出血腹部脂肪坏死、矿化常规临床病理－尿液检测脱水→尿比重↑严重病例→急性肾衰→尿比重↓、管型尿液淀粉酶：无新的临床病理－胰蛋白酶原激活肽（ＴＡＰ）犬

尿TAPCREA

特异性100﹪、敏感性26﹪血TAP

特异性较低76﹪、敏感性稍高53﹪猫

健康猫：血、尿中检测不出

水肿性和出血性胰腺炎：TAP较高临床中不常用

新的临床病理－胰蛋白酶原激活肽（ＴＡＰ）犬

尿TAPCREA

特异性100﹪、敏感性26﹪血TAP

特异性较低76﹪、敏感性稍高53﹪猫

健康猫：血、尿中检测不出

水肿性和出血性胰腺炎：TAP较高临床中不常用

新的临床病理--PLIcPLI敏感性超过80%肾衰时cPLI仍可用作胰腺炎诊断cPLI:患胃炎的犬特异性仍可高达96%fPLI敏感性感7%特异性别91%影像学检测B型超声特异性﹥腹部放射学仅增大的胰腺不能确诊为胰腺炎门脉高压、低白蛋白血症→胰腺水肿腹部超声敏感性：68%（70只）传统上认为活组织检查确诊胰腺炎最好的方法治疗措施内科学治疗维持和恢复组织灌注量

液体、电解质、酸碱平衡、营养物质限制细菌易位止痛抑制炎症因子和胰酶外科学治疗恢复胆汁外流移除感染的坏死的胰腺组织处理诸如假性囊肿的后遗症胰腺炎的治疗体液疗法控制疼痛营养疗法止吐其他支持疗法体液疗法纠正脱水液体量1.纠正脱水需要的液体量（ml）=体重（kg)×脱水（%）×10002.12－24小时以上补完机体维持所需液体量40－60ml/kg/d机体正在丢失量

呕吐、腹泻、腹水等纠正电解质紊乱钠、钾、氯钙、磷纠正酸碱紊乱代谢性酸碱紊乱呼吸性酸碱紊乱多重酸碱紊乱如果需要，应该补充胶体型液体血浆右旋糖酐10~20ml/kg/d