移植免疫及相关问题的探讨课件

目的:救治末期器官衰竭、恶性血液病、肿瘤以及某些遗传病。要求:尽可能让移植物能在受体体内生存或暂存常时间困惑:排斥反应、继发感染。策略“immunotolerance”(免疫耐受),监测和预防。免疫排斥(immunerejection):指器官组织或细胞移植后,受体发生免疫应答,引起针对移植物的免疫损伤而使其丧失功能的一个过程。表现:hyperacuterejectionacuterejectionchronIcrejection移植类型:1、autologoustransplantation自身移植2、syngeneictransplantation同系移植3、allogeneictransplantation同种异体、异基因移植★4、xenogeneictransplantation异种移植根据移植物所植部位原位异位Transplantationinthe2ndcenturyADStCosmosandDamianondemmnedtodeathinA.D.303SaintsCosmosandDamiantransplantingthelegofaEthiopiangladiatorrecentlyburiedinthechurchofSaintPeterinChainstoabell-towercustodianofaromanbasilica(DetailofanaltarpiecebyananonymousSwabianpainterabout1490(WurttenbergischesandesMuseumStuttgart)主要内容、免疫排斥反应发生的机制移植排斥反应的类型、移植中的组织配型四、移植排斥的免疫学防治五、干细胞移植六、移植排斥的特殊免疫学问题七、排斥反应的免疫学检验八、移植后药物浓度的检测免疫排斥反应发生的机伟(一)移植抗原(transplantationantigen)1、主要组织相容性抗原(majorhistocompatibilityantigen,MHA)又人类白细胞抗原(humanleukocyteantigen,HLA)2、次要组织相容性抗原(minorhistocompatibilityantigen,mHA)3、其他同种异型抗原(血型、不同组织特异性抗原)、主要组织相容性抗原(M):一组存在于各种脊椎动物某对染色体特定区域的基因群,其编码的基因产物分布于各种有核细胞的表面,为重要的细胞膜抗原,也称之主要组织相容性复合体(MHC)人和脊椎动物都有各自独特的MHA。除小鼠和大鼠有专门命名外,其他种属的MA均称白细胞抗原(leukocyteantigen,LA)。(Humanleukocyte,antigen,HLA)oHLA:位于人类的第6对染色体的短臂上,由400万个碱基组成,分I、Ⅱ、Ⅲ类(复杂例HLAI类基因:HAA,B,-C和E~H,X;HAⅡ类基因:HLA-DP,DQ,D和-DN~D0HAⅢ类基因:位于HAI和Ⅱ的之间关于HAI、Ⅱ、Ⅲ类分子的结构(略)。关于HA分型、应用与鉴定(后叙)。二)T细胞识别同种异型抗原的机带受者T细胞受者T细阋抗原肽供看MHC来源的抗原肽供看MHC分子受着MHC分子B的供者MAC分子共者APC供考APC直接识别间接识别同种异型抗原的直接识别和间接识别直接识别(directrecognition):指受者T细胞直接识别供者抗原递呈细胞表面的MHC分子等急性、反应强间接识别(indirectrecognition):指受者T细胞识别经