诊断学课件：19-咯血

诊断学课件：19咯血26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊诊断学课件：19咯血诊断学课件：19咯血26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊第五节咯血温医附二院呼吸内科何剑波红楼梦九十七回林黛玉焚稿断痴情薛宝钗出闺成大礼见黛玉颜色如雪,并无一点血色,神气昏沉气息微细半日又咳嗽了一阵,头递了痰盒,吐出都是痰中带血的社会的发展对高职教育提出了比以往更高的要求，高职教育不仅要帮助学生掌握扎实的理论知识，还要让学生掌握知识的应用方法。建筑装饰专业是高职学校开设的重点专业，就现阶段的教学情况来看，虽然高职建筑装饰教学活动取得了一系列的成绩，但不容忽视的是，其中也存在着大量的问题。每一个学生都是不同的个体，他们的基础水平、兴趣爱好、接受能力都存在差异，而教师对于学生往往采用“一刀切”的教学模式，严重影响了教学效果的提升。将分层教学应用在高职建筑装饰教学活动中，即可很好地解决这一问题。一、分层教学模式分层教学最早出现在美国，该种教学模式也可以称之为分组教学。分层教学即教师根据学生潜在倾向、能力水平以及知识水平的不同将学生分为几个小组，对每一个小组的学生，采用不同的教育方法。该种教学模式克服了传统教学模式的弊端，可以培养学生的探究学习能力，让每一个层次的学生都可以实现发展。二、高职建筑装饰教学中采用分层教学模式的作用在教育事业的发展之下，素质教育这一概念开始深入人心，素质教育的内涵也得到了极大的丰富。在新课程改革脚步的推进之下，高职教育中也出现了很多的问题。调查显示，大多数教师都是采用传统“填鸭式”的教学模式，无论学生的基础水平如何，都“一视同仁”，没有意识到学生之间存在的个体差异，严重制约了学生创新能力的提升。在教学内容上，依然以教材为主，没有跟随社会的发展脚步融入新的素材，这种单一、程序的教学模式无疑是无法满足社会发展对学生的需求的。在这一背景之下，教育学界开始寻求新型的教学模式，尝试丰富教学内容、优化教学模式。分层次模式正是在这一基础上产生。分层教学模式与其他教学模式存在着根本的差异。该种模式强调尊重学生的个体差异，根据不同类型的学生采用合理的教学方案，强调在教学活动中应用多层次、个性化的教学模式。这可以满足任何一个层次学生的发展需求，有效解决了现阶段高职院校建筑装饰教学活动中存在的问题。实践证明，对学生采用分层教学法既可以提升学生的学习兴趣，培养学生的创新能力，也可以有效减轻教师的教学负担。教育学界已经意识到了分层教学模式的重要性，开始将该种教学模式融入教学活动，取得了理想的教学效果。在应用分层教学模式时，必须要注重创新，根据教学内容、教学目标的差异制订出系统、完善的教学评价体系，教学活动完成后，要注重对学生进行中肯的评价。高职学校学生的基础水平存在较大的差异，在应用分层教学时，教师需要综合考虑到各个方面的问题，才能够取得理想的教学效果。三、在高职建筑装饰课堂中采用分层教学模式的策略1.设计合理的教学活动。在教学活动开始前，教师需要深入研究具体的教学目标和教学内容，分析每一个层次学生的实际情况，根据他们的基础知识水平与语言表达水平合理设计教学活动。在进行教学设计时，需要为学生留出足够的交流、发言时间，鼓励学生应用演讲、报告的方式开展交流活动，鼓励学生表现出自己，提升他们的创新能力与语言表达能力，这对于学生日后的发展是非常有益的。2.确定好分层教学模块。在完成教学活动设计后，即可确定分层教学模块，将教学内容模块化，严格按照每一个模块的内容开展教学活动。高职建筑装饰教学内容与其他的课程存在着一定的差异，教师需要根据学生的学习进度设计教学模块。考虑到不同岗位、不同专业学生的差异，在确定教学模块时，需要考虑到学科的特征，兼顾到学生日后的就业。3.确定好层次化教学的内容。在选择教学内容时，不能完全依赖教材，需要根据学生的实际情况、发展需求设计一些实用、创新的内容，根据进度情况、内容详略以及难易情况确定内容，突出建筑装饰教学内容的实用性。考虑到学生的发展需求，只有采用这样的教学模式，才能够让学生更好地适应社会的发展。4.设计出科学、系统的评价指标。教学评价是分层教学模式的一个重要环节。评价指标需要与学生的发展要求息息相关，建议采用分层次考核模式，考查各个层次学生的学习情况，在第一时间将结果反馈给学生，让学生了解自己取得的进步以及不足，并以此为基础明确自己的努力方向。四、结语总之，建筑装饰是高职学校的重点和难点课程，该门课程强调培养学生的创新能力。将分层教学模式应用在建筑装饰教学中既可以培养学生的学习兴趣，也可以考虑到每一个层次学生的需求，提升基础水平较差学生的学习自信，帮助优等生发展自己。农村小学生和城市小学生相比在能力和知识结构等方面存在着一定的差距，在写作水平上的差距尤为突出。表现在：一是内容空洞，没有真情实感；二是用词贫乏，几十个人，一副面孔；三是言之无序，不懂得布局谋篇；四是语言呆板，表达能力较差；五是方言土语，普通话水平低下；六是抄袭现象严重，不能表达自己的真情实感。归纳起来，大致存在以下几个方面的问题：1.写作训练起步晚。一二年级只重视识字教学，忽视写作能力的培养。有相当一部分教师的教学只为识字而识字，一个字让学生写几十遍，但很少有人让学生为一句不完整的话而重复第二遍，更少有人设计一些字词让学生口头说话或书面写话。2.对小学阶段作文教学的程序，缺乏整体规划。各年级的作文多是盲目的，对每个年级、每个学期的写作重点、训练目标没有明确的教学计划，年级间的写作训练也没有很好的衔接，一般只按教参行事。3.课堂教学结构陈旧，质量不高。尽管课改大潮对教学有所冲击，但没有根本变化。不管哪个年级，也不管指导什么题目，其程序总是“命题――写作――批改――讲评”的固定模式。4.从作文教学的量来说，写作训练的次数少。小学指导作文一般规定每学期为八次，学生从三到六年级才有过几十次，加之农村教师都或多或少和农活有关，农忙时顾不上，学生没习作兴趣，相互敷衍塞责，真正得到的训练次数就更少了。当前要采取的主要对策是：第一，提高农村师资的专业文化素质的教学专业素质。首先教师要加强自身的文化学习，养成良好的学习习惯。每个学期要制定出自修计划，研究一个作文教学专题。教育行政部门要对不同类型的教师组织他们参加不同层次的培训，系统地提高文化水平。对教学水平较低的教师，组织他们参加基础知识的学习，举办作文教学观摩课，提高他们的教学业务水平。学校要重视全体教师的能力训练，在学校小环境内，造就一种良好的文化氛围。各科教师都要全力配合，以教育影响学生。语文教师要加强作文教学研究，探讨出一套适合当地农村特色的作文教学程序。第二，搞好读写结合，使之贯穿于整个语文教学过程中。教师要改变语文教学中只注重理解课文内容，而忽视学习运用的传统，达到理解运用并重。对经典名篇要让学生熟读成诵，帮助学生积累作文素材。要启发学生“善说、愿写、勤写、会写”。第三，杜绝抄袭现象。我们允许学生在写作时参阅作文读物，但严防抄袭作文。如果任其抄袭他人作文，非但不能提高写作水平，还不利于学生良好品质的形成。第四，把课堂阅读和课外阅读紧密结合起来。学校应尽快改变办学条件，因陋就简，采取多种办法增加学生的阅读量，扩大视野，丰富知识。教师要根据农村小学生的特点、兴趣，选取思想内容好、语言文字美、适合他们阅读的课外读物，指导学生养成写读书笔记的习惯。从低年级起，就重视作文教学，从小养成阅读正确、流利、没有语病的好习惯。加强平时说话、写话的训练，多听一些少儿节目和配乐散文的录音。教师加强阅读指导，让学生读懂文章，把握摄取文字信息的规律。如在阅读时有意识地让学生在课本上圈点标画。教给学生阅渎的基本步骤：整体感知――部分理解――回归整体，即这篇文章到底“写什么、怎么写、为何写”。通过阅读指导让学生理解作者是如何遣词造句、谋篇布局的，从而体会字里行间的思想感情。第五，开拓生活源泉，培养学生的审美情感。在作文教学中要充分发挥农村的优势，有计划、有组织地选择农村自然景物或人和事，有意使学生留心观察，以培养学生对事物的敏锐的感知力，逐步形成勤于观察周围世界的习惯。学生通过观察体验，领悟大自然美的风韵，这样学生在愉快、轻松、活跃的气氛中接受知识信息，表达对事物的感想，从而提高写作能力。第五节咯血温医附二院呼吸内科何剑波红楼梦九十七回林黛玉焚稿断痴情薛宝钗出闺成大礼见黛玉颜色如雪,并无一点血色,神气昏沉气息微细半日又咳嗽了一阵,头递了痰盒,吐出都是痰中带血的目录:●定义★咯血的鉴别诊断●病因与发病机制★病因●临床表现★●伴随症状√【定义】咯血(hemoptysis):喉及喉以下呼吸道及肺任何部位的出血,经口腔咯出者称为咯血。咯血的鉴别诊断●与口腔、鼻腔、上消化道出血的鉴别>口腔与鼻咽部,观察有无出血灶鼻出血多自前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方发现出血灶。鼻腔后部出血,用鼻咽镜检查。血与呕血鉴别咯血呕血病因肺结核、支扩、肺癌、消化性溃疡、肝硬化、急性肺炎、肺脓肿、心脏病等胃黏膜病变、胆道出血、胃癌等出血前症状咽喉痒感、胸闷或咳嗽恶心、呕吐、上腹部不适出血方式咯出呕出血的颜色鲜红暗红或棕色、偶鲜红血中混有物泡沫及痰食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无,除非咽下较多血液有、可呈柏油样便,呕血止后可持续数日出血后痰性状常有血痰数日无痰病因和发生机制】0(一)支气管疾病(二)肺部疾病(三)心血管疾病(四)其他病因和发病机理】(一)支气管疾病⑩0常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎。少见于支气管结石、支气管腺瘤、支气管粘膜溃疡等。【病因和发病机理】●出血机制:支气管粘膜损伤炎症、肿瘤或结石→{毛细血管通透性增高粘膜下血管破裂出血病因和发病机理】(二)肺部疾病◎常见于肺结核、肺脓肿、肺炎(多见于肺炎球菌、肺炎杆菌、金葡菌、军团菌等感染)等;少见于肺淤血、肺梗塞、肺寄生虫病、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症和肺出血一肾炎综合征等谢谢