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超声技术在地市级医院麻醉科的应用现状及前景分析》麻醉与超声Anaesthesiaandultrasound传统麻醉→现代麻醉药物:单一,不良反应多→选择↑,安全性↑,可控性↑·技术:盲探操作→可视操作·理论:麻醉基础和临床理论日益丰富超声技术与麻醉·以其独特优点成为近年热点,方兴未艾·喻为现代麻醉医生的“第三只眼睛”麻醉各领域广泛应用Thethirdeyeforanaesthetist》内容Contents神经阻滯发展经过◆超声设备和原理◆超声技术在现代麻醉中的应用(临床麻醉疼痛治疗C危重病医学超声技术的应用前景神经阻滞nerveblock◆首次神经阻滞(WilliamBurke(theendofNov.1884)(n3WilliamHalstedandRichardHall(theendof1885)至1900年,大部分现今局部麻醉技术已用于临床〔哆臂丛阻滞(腋、锁骨上)〔哆腹腔神经丛阻滞〔头、颈部神经阻滞〔哆静脉内局部麻醉〔"脊麻〔硬膜外阻滞》神经定位方法methodologyfornervelocation·传统神经定位方法解剖定位解剖定位·操作难度高·成功率低异感定位异感定位·神经损伤·成功率→90%神经刺激器神经定位方法的发展神经刺激器超声引导定位超声引导定位超声引导的外周神经阻滞优点AdvantagesofUltrasoundGuidedPeripheralNerveblocks项目优点神经直接可视定位有助于神经定位的周围结构直接可视直接可见局麻药注射时的扩散减少局麻药剂量安全性避免血管内或神经内注射避免创伤病人疼痛性肌收缩神经阻滞起效更快,作用更持久阻滞效果提高阻潜效果AdoptedfromMarhoferetal2019超声引导局部麻醉◆1978年Lagrange最早报道→超声下锁骨上臂丛阻滞UGRawasfirstdescribedbylagrandeetalin1978BrAnesth,1978,50:965-967◆近十年来UGRA得到长足发展y便携式portable更精确morerefined"价格合理affordable超声技术原理principlesofultrasoundtechnology·原理principlesofultrasoundtechnology·不同的人体解剖结构均有各自的反射特性·反射(回声)能够被超声探头收集反射的信号经放大处理后显示在数字监测仪上超声技术原理(组织回声及频率)组织回声differenttypeofultrasound“高回声”结构一“亮”图像(如:骨、腱)“低回声”结构—“暗”图像(如:脂肪、血管)外周神经一般为高回声·高频超声高清晰度(分辨率,低穿透力·低频超声低清晰度、高穿透力位置较浅神经·肌间沟、锁骨上、腋路臂丛:10-13MHz·位置较深神经·锁骨下、胭、腰丛:5-7MHz神经及周围结构的回声表现组织超声成像静脉无回声(黑色),有压缩性改变动脉无回声(黑色),呈波动性改变低回声(黑色),筋膜高回声

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