病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第四节厌氧性课件

第五章常见病原菌第四节厌氧性细菌厌氧菌G+有芽胞无芽胞破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌艰难梭菌G+G-双歧杆菌消化链球菌脆弱类杆菌韦荣菌属（anaerobicbacteria）破伤风梭菌◆破伤风的病原菌◆发病后机体呈强直性痉挛、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡(1)形态与染色菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状革兰染色阳性(2)培养特性和生化反应芽胞抵抗力很强100℃1小时可完全被破坏在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年一、主要生物学性状破伤风梭菌的芽胞，20400倍90（电镜图）(1)形态与染色菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状革兰染色阳性(2)培养特性和生化反应芽胞抵抗力很强100℃1小时可完全被破坏在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年一、主要生物学性状二、致病性与免疫性1、致病条件（※）——伤口需形成厌氧微环境◆伤口窄而深（如刺伤）◆有泥土或异物污染◆大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血◆同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口2、致病物质（※）该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的毒素◆破伤风痉挛毒素引起破伤风的主要致病物质属神经毒(neurotoxin)，毒性极强(小鼠LD50为0.015ng，对人致死量<1µg)为蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏3、所致疾病（※）◆潜伏期可从几天至几周，平均6~10天◆典型的症状苦笑面容角弓反张——破伤风破伤风——苦笑面容破伤风——牙关紧闭破伤风——角弓反张三、防治原则（※）(1)非特异性预防——正确处理伤口，及时进行清创、扩创，防止厌氧环境的形成。

(3)特异性治疗

破伤风抗毒素——中和游离的外毒素抗生素——杀灭破伤风梭菌

紧急预防

(2)特异性防治人工主动免疫——注射破伤风类毒素人工被动免疫——破伤风抗毒素（tetanusantitoxin,

TAT）

产气荚膜梭菌（c.perfringens）小芳,下荷池采藕,不幸划破足底一块皮肤,伤口被淤泥污染。她以为是小事,只是用池水洗了洗,回家后在足底贴上一片伤湿止痛膏。可是,当天夜里,她的伤足即红肿。第二天上午已肿至小腿。下午到医院时,连大腿都红肿化脓,剧烈疼痛,高热至40℃。医生切开伤口时流出暗红色脓血,恶臭,并有气泡溢出,在血液中查到“厌氧菌”,入院当天晚上就死去了。荚膜染色一、生物学性状（一）形态、染色

粗大杆菌革兰阳性菌

㈡培养特性和生化反应厌氧在血琼脂平板上可形成双层溶血环在牛奶培养见“汹涌发酵”现象产气荚膜梭菌的汹涌发酵试验使培养基断裂（三）所致疾病

1、气性坏疽:是严重的创伤感染性疾病

局部组织气肿并最终导致组织进行性的坏死具体临床表现1、组织剧烈的胀痛2、触摸有捻发感3、有恶臭防治原则

（1）以清创扩创为主----破坏厌氧环境。（2）治疗：早期、足量---α抗毒素+青霉素(3)高压氧舱(4)截肢:

小芳,下荷池采藕,不幸划破足底一块皮肤,伤口被淤泥污染。她以为是小事,只是用池水洗了洗,回家后在足底贴上一片伤湿止痛膏。可是,当天夜里,她的伤足即红肿。第二天上午已肿至小腿。下午到医院时,连大腿都红肿化脓,剧烈疼痛,高热至40℃。医生切开伤口时流出暗红色脓血,恶臭,并有气泡溢出,在血液中查到“厌氧菌”,入院当天晚上就死去了。三、肉毒梭菌（c.botulinum）2.培养特性:严格厌氧3.抵抗力:芽胞毒素不耐热

肉毒梭菌的芽胞，10000倍（二）致病性1.致病条件：芽胞污染了食品2.

致病物质:肉毒毒素----我国以A型毒素多见。

正在发芽的肉毒梭菌的芽胞和崩解的外壳，42000倍肉毒中毒的食品种类往往与饮食习惯有关，各个国家和地区有所不同。如欧洲各国主要的中毒食品为火腿、腊肠和其他兽肉、禽肉。美国的中毒食品主要是家庭的水果罐头，而火腿、腊肠等畜产加工食品仅占7.7%。前苏联和日本因鱼制品中毒者最多，尤其是日本，几乎全部是鱼制品的E中毒。在我国因罐头食品引起中毒的较少，据新疆肉毒科研协作组的调查统计，臭豆腐、豆瓣酱、面酱、红豆腐等豆类发酵制品和烂马铃薯等植物型食品91.48%；其余是动物性食品，如熟羊肉、羊油、猪油、臭豆腐、臭鱼、咸鱼、腊肉、干牛肉、干马肉等制品处在无氧环境中时，也易有肉毒梭菌生长繁殖，产生毒素，而引起食物中毒。

3.所致疾病------肉毒中毒⑴食物中毒:

单纯毒素中毒。

特征:

无胃肠道症状,软瘫,神志清

⑵婴儿肉毒病（四）微生物检查（五）防治原则

防止芽胞发芽食品加热注射A、B、E多价抗毒素:BAT

厌氧芽胞梭菌的种类、所致疾病及致病物质厌氧芽胞菌所致疾病致病物质则破伤风梭菌破伤风破伤风痉挛毒素肉毒梭菌食物中毒肉毒毒素

产气荚膜梭茵气性坏疽多种毒素和酶

食物中毒肠毒素综合测试题（一）选择题A1型题1.破伤风梭菌的主要致病物质是（）A.痉挛毒素B.红疹毒素C.内毒素D.肠毒素E.溶血毒素√2.破伤风的潜伏期平均为（）A.3～5天B.6～10天C.15～20天D.21～25天E.25～30天√3.破伤风属于（）A.脓血症B.毒血症C.菌血症D.败血症E.化脓性感染√4.深部创伤病人为紧急预防破伤风应注射（）A.破伤风抗毒素B.破伤风类毒素C.破伤风外毒素D.抗生素E.干扰素√5.破伤风特异性治疗应用（）A.抗生素B.抗毒素C.类毒素D.细菌素E.破伤风菌苗√6.破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是（）A.杀死破伤风梭菌B.中和血液中游离的外毒素C.抑制破伤风梭菌产生外毒素D.中和与神经结合的毒素E.缓解骨骼肌痉挛√A2型题7.张女士，40岁。因足底被带锈钉子扎伤，为预防破伤风，伤口冲洗应选择（）A.20%的肥皂水B.3%双氧水C.5%盐水D.1%硝酸盐溶液E.生理盐水√（二）填空题1.

对伤口较深有泥土污染者应肌肉注射破伤风（）进行紧急预防，注射前应作（），阳性者应采用（）。对受伤机会较多的人群可定期接种破伤风（）。抗毒素

皮肤过敏试验

脱敏注射

类毒素

2.

破伤风梭菌感染机体后，只在（）生长繁殖，不侵入（），其产生的（）入血，引起（）。伤口局部

外毒素

毒血症

血流

①伤口处理与清创，用3%过