精准肝癌切除术简介课件

精准肝癌切除术简介51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。精准肝癌切除术简介精准肝癌切除术简介51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。精准肝癌切除术简介呼唤精准肝胆胰外科时代的到来当前,肝胆胰外科正在告别曾经的“浴血奋战”、盲目大块结扎和一味追求手术速度的粗旷年代。越来越多的医生认识到精准外科能减少术后并发症并改善病人的预后实现手术安全性、治疗有效性和操作微创化的统一。精准肝胆胰外科的时代已经来临。董家鸿我校是一所于2016年11月由一所中心小学、一所独立的农村初中和五所村小合并而成的农村九年一贯制学校。由于合校前每所学校对教师和学生的要求不同，导致教师素质和学生素质在一定程度上存在差异，一部分学生学习基础很差。因为我校学生家长大部分是低学历的农民，没有辅导初中生学习的能力。又由于我校处于一个偏僻的农村乡镇，没有课后辅导班，学生没有机会参加课后辅导，家长农活忙，双休日及课后大部分初中生就进入无人管理的盲区。我校的大部分生源来自距离学校较远的五个村子，所以我校初中学生需要每天乘坐校车就读，每天上学和放学乘车时间大约40～50分钟左右，而且学校只有两辆校车，无法及时接送学生，一部分学生到校早，另一部分学生离校晚，这样就导致初中生在校时间较长，种种原因导致我校初中生的厌学问题越来越严重。七年级25名学生大约近30%学生有厌学情绪，八年级43名学生，其中17名学生厌学，九年级33名学生，只有15名学生有学习目标，能自主学习，其余学生均不同程度厌学。另外教师年龄结构不合理，老龄化严重，缺乏爱心、耐心，工作倦怠等原因，也是导致学生厌学的原因之一。学校或多或少也存在管理松懈的问题，没有办法调动教师积极性，也为学生厌学推波助澜。农村九年一贯制学生可怕的厌学问题，使我们这些对农村孩子有深厚情感的教师痛心疾首。针对学生的厌学问题主要从以下四方面改变现状。一、教师层面教师于学生厌学具有不可推卸的责任。在调查中，部分学生反映他们厌学是因为部分教师教学业务水平低，“填鸭式”授课，没有使用现代教学媒体，作业多，学生不喜欢上课，感觉学习没意思。另外农村优秀教师向城镇的流动造成农村中学师资水平普遍下滑，整体素质低，教师年龄老化，责任心不强，或者说道德失范，只按老一套教书而不注重不育人。在平时的教学过程中缺乏爱心和耐心。针对这一问题，需要加强师德教育，搞好教师队伍建设，提高农村教师的整体素质。二、家长层面农村学生的家长素质一般不太高，不太关心孩子的成长，也没有能力辅导学生，会将教育学生的责任全部推给教师。即使关心，也只关心学习成绩，只问分数和名次，不像城里的家长，对学生的教育都会全方位支持。结合我校学生家长的实际情况，开办家长学校，经常组织家长会，给家长们讲课，用具体的例子、深入浅出的道理、生动的讲解提高他们的思想认识水平，特别是要让他们认识到学习文化知识的重要性，坚信知识改变命运。农村孩子想改变贫穷落后的现状，只有先提高自身文化素养，对每一家庭来说，上学是必经之路。三、学校层面?r村学校为了教学成绩，为了留住农村学生，为了迎合家长，也不得不搞应试教育，学生对应试教育没一点兴趣，事倍功半，时间浪费在无休无止的习题训练中。教师大搞题海战术，学生的学习兴趣一点一点耗尽，学校开展的学生活动少，学生在学校得不到欢乐。这应该是学校管理方面的责任，也就是应试教育扼杀了学生的学习兴趣。另外学校管理较简单、松懈。学生更有机会混日子。针对学校存在的问题，学校应及时调整整治措施，针对学校管理方面和办学条件的问题，一是要切实落实教育改革，改革学校考试制度，认真落实素质教育，激发学生学习的兴趣。二是切实保证教育投入的及时到位，并加大对农村基础教育的投入，搞好教育均衡发展，在师资和硬件上缩小城乡差别，让农村学生享受到公平的教育。四、学生层面对学习目的不明确的学生，要让学生树立正确的上学目的。需要学校的领导、班主任、任课教师、共青团组织经常对学生进行思想教育，让学生知道：求学不仅是为了自己过上好日子，更重要的是为了提高整个民族的素质。至于那些在小学就没学好、底子比较差的学生，我们也要鼓励他，只要不断努力，因材施教，选择适合的教育，学生就会有进步，不能放弃任何一个学生。针对学生自控能力较差的学生，这些学生更需要学校的在校管理、家长的课后督促、老师的耐心教育。综上所述，农村中学厌学的原因是多方面的，解决这个问题就需要多方面的共同努力。社会、家庭、学校，还有学生自己，各方面共同努力，才能较好地解决农村中学学生厌学的问题。以上只是本人在工作实践中的一点实践经验，一点浅薄的认识，只是想为九年一贯制初中部学生厌学问题走出困境做出点努力。“教是为了不教”，这是著名教育家叶圣陶先生的教学思想，简单理解就是教师教学的目的不能仅仅局限于传播知识，还应注重学生创造力的激发，发挥学生的潜能，增强学生的自主学习能力。就目前我国农村小学语文的教学现状来看，受传统应试教育的影响较大，教学方式滞后，忽视对学生创造性思维的培养。小学生是祖国的希望和未来，注重小学生创造性思维的培养和提升，能够激发小学生的好奇心和学习热情，为小学生的未来发展打下坚实基础。一、转变传统的教学理念教师的言传身教对学生的影响极大，教师自身的教学观念和创新意识，会直接影响小学生的思维观念，在当前素质教育环境下，传统古板的教育方式已经无法适应教学需要，农村小学语文教师首先应注重自身教学观念的转变，使自己成为一个具有创新意识和富有想象力的教师，从而在语文学习中引导学生提升其创造性思维。例如，教师在教学《丑小鸭》这篇课文时，应改变传统填鸭式教学观念，可对教学内容和教学方式进行适当创新，在教学前，可采用幻灯片的方式，将《丑小鸭》《卖火柴的小女孩》《拇指姑娘》等童话故事放在一起，使学生先对童话这种体裁有一定的了解，然后充分运用多媒体等教学设备，给学生讲解课文内容，并在教学过程中注意与学生互动，设置各种问题供学生思考，改变传统的一言堂教学。二、营造轻松的学习环境教学环境的好坏会直接影响课堂教学的效率，尤其是小学生，具有活泼好动、好奇心强的天性，如果学习氛围过于死气沉沉，必然会对小学生的学习兴趣造成极大影响，所以教师在教学前，应根据小学生的心理和生理特性，做好课前准备工作，活跃课堂气氛，引导学生发散思维，并多与其他学生讨论与分享，给小学生营造轻松愉悦的学习环境，缓解小学生的紧张情绪，提升学生的创造性思维。教师还可以通过改变教学形式，如采用游戏、辩论或看电影等方式，营造良好?W习环境，使小学生的思维保持活跃状态，促进其创造性思维的提升。例如，学生在学习《坐井观天》时，教师可以首先给学生观看青蛙和小鸟的图片，吸引学生的注意力，然后给学生创设问题情境，“《坐井观天》是谁坐在井例看天呢？”“青蛙与小鸟之间发生了什么事情呢？”“在井里看到的天是什么样子的？”“井里的天与井外面的天有什么不同？”引导学生带着问题学习本章课文，发挥学生的想象力，并在学习完成后引导学生思考“为什么小鸟和青蛙对天空有不同的认识？”加深学生对所学知识的理解。另外，还可以采用让学生分别扮演不同角色进行学习，活跃课堂气氛，提高教学效果。三、拓宽学生的思维方式小学生思维活跃，想象力丰富，对新鲜事物有着较强的好奇心，所以农村小学语文教师在教学教学时，应充分抓住小学生的这些特性，多鼓励学生发散思维，打破传统思维方式的束缚，鼓励学生对同一问题得出不同见解，多角度思考问题，培养小学生思维的新颖性和独特性，提高学生的创新能力。教师对于学生的不同答案应给予足够的尊重，多给予支持与鼓励，增强学生的探索兴趣，从而使小学生的思维方式得到拓展。例如，教师在教学《司马光》时，讲到司马光将水缸砸破救出了落水的小伙伴时，教师提问，“你们认为司马光是个怎样的孩子？”有的学生回答说“他聪明勇敢”，有的学生回答说“他遇事沉重冷静”，也有的说“他善于动脑”，学生都积极参与到讨论中来，然后教师再给学生发散思维提问“你还有别的可以救出落水小孩子的方法吗？”，学生热情高涨，课堂气氛更加活跃，有的学生说“将水缸推倒”，有的学生说“把石头放水缸里去，就像乌鸦喝水一样”，还有的学生说“找大人帮忙”“用棍子捞”“用盆舀水”……学生的答案各种各样，五花八门，学生的思维充分发散开来，极大地提高了学生的学习兴趣。四、提高学生的质疑能力教师在小学语文过程中，应鼓励学生敢于质疑，能够大胆表达自己的不同见解，在学生提出质疑的观点后，教师应按照学生质疑的方向进行教学，引导学生对该问题进行思考和解答，引导学生正确质疑与否定，养成自主学习的良好学习习惯，在教学中激发学生的创造性思维。例如，教师在教学《称象》时，教师讲述了曹冲称大象的方法后，有学生质疑为什么一定要采用这种方法称大象呢？没有别的可以称大象的方法吗？对课文中的方法产生了质疑，然后举手提出“用我们常玩的跷跷板也可以称大象，而且更为简单”，该学生提出后，教师鼓励学生继续说出自己的想法，学生说：“让大象站在跷跷板的一端，然后在另一端放可以称重的物体，直到跷跷板平衡”。对于学生的这种质疑精神和创造性意识，教师应积极鼓励，给予学生表扬，增强学生的创新热情，并给予适当引导，使学生养成科学质疑的习惯，而不是一味接受已有知识。五、丰富学生的课外实践学生创造性思维的培养不能仅仅局限于课堂，还应不断丰富课外实践活动，通过将各种课外活动与课堂内容相联系，拓宽小学生的视野，使其思维得到活跃，继而促进其创造性思维的提升。农村小学语文教学可以充分利用自身优势，农村小学生对大自然都比较了解，所以教师可以多组织学生到大自然中进行观察，鼓励学生发挥想象力，将自己的所见所闻用语言表述出来，在实践中培养学生思考问题和解决问题的能力，从而培养其创造性思维。例如，学生在学习《柳树醒了》这篇课文时，教师可以引导学生自己到大自然中感受“柳树醒了”是什么样的？让学生自己去观察“春雷”“春雨”“春风”“春燕”，感受春天的气息，并引导学生思考“春天里还有什么苏醒了呢？”打开学生想象的大门，并让学生将春天万物复苏的景象用语言或图画的形式表现出来，在这个过程中，不仅可以极大地提高学生的学习兴趣，还可以充分激发学生的想象力和创造力，促进其创造性思维的提升。再如，教师在教学《秋天的图画》时，教师可以组织学生野营或秋游，带领学生的到户外活动，观察秋天来了自然界都有哪些变化，组织学生分享自己看到的“秋天的图画”是什么样子的？并将自己的所见所想与课文相结合，思考“在秋天这个收获的季节，我收获到了什么”。六、结语创造性思维培养是素质教育的重要任务，农村小学语文教学中，创造性思维的培养极为重要，所以农村小学语文教师不仅应具有较强的专业素养，还应提高自身的创新意识，转变教学方式方法，给学生营造良好的学习环境，拓宽学生的思维方式，引导学生大胆质疑，丰富课外实践活动，激发学生的创造性思维，从而提高小学语文的教学效率和质量。精准肝癌切除术简介呼唤精准肝胆胰外科时代的到来当前,肝胆胰外科正在告别曾经的“浴血奋战”、盲目大块结扎和一味追求手术速度的粗旷年代。越来越多的医生认识到精准外科能减少术后并发症并改善病人的预后实现手术安全性、治疗有效性和操作微创化的统一。精准肝胆胰外科的时代已经来临。董家鸿精准肝癌切除术的内涵精确评估肝脏储备功能精确评估肝脏切除量及剩余体积精确规划手术切除方案精细的肝脏血流阻断技术精细的肝组织离断(特殊设备)」精确的解剖性手术精确评估肝脏储备功能ICG-R1510152O4ICG-Ko.14O.2O.1OO8O.06CLAP0.400.30O.250.200.15O.1OH415o.55o.65LHL15O.95O.O0.85O.8O6o100两叶切除肝叶切除肝段切除局部切除剜除术肝切除窨许范围的标准精确评估肝脏切除量及剩余体积一积精确规划手术切除方案精细的肝脏血流阻断技术选择性半肝血流阻断法Glisson蒂横断法悬吊提拉法选择性(半肝)肝静脉阻断法选择性半肝血流阻断1、经典的入肝血流阻断方2、操作简单易行,最为常用选择性右半肝血流阻断11