藏象学说六腑

藏象学说六腑第一页，共五十二页，编辑于2023年，星期一六腑的生理功能第二页，共五十二页，编辑于2023年，星期一六腑的生理功能六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。功能：传化物而不藏，实而不能满。将食物腐熟消化，传化糟粕。六腑以传化食物为其生理特点专司传化食物，故实而不能满，以降为顺，以通为用。第三页，共五十二页，编辑于2023年，星期一唇为飞门齿为户门会厌为吸门胃为贲门太仓下口为幽门大肠小肠为阑门下极为魄门第四页，共五十二页，编辑于2023年，星期一六腑的生理功能—胆胆的主要功能：储存和排泄胆汁。

—直接有助于饮食物的消化，所以为六腑之一。 —但本身没有传化物的功能，且藏精汁，与肠胃等腑有别，故为奇恒之腑。第五页，共五十二页，编辑于2023年，星期一胆子与胆囊有关系吗？天地动摇，人心惶惶，大地震已成为许多人午夜梦回挥之不去的梦靥。不少人说他吓破了胆了！也有人一有风吹草动，即闻风丧胆，以为恐怖的地牛再度翻身，整天提心吊胆；胆识过人者，认为生死有命富贵在天，比较不害怕；最可恶的是，有人深入灾区趁火打劫，胆大妄为；政府则告诉我们要卧薪尝胆，重整家园……。到底什么是胆？为什么有的人一身是胆，有的人却是个胆小鬼？为何遇到恐怖的事会胆战心惊？第六页，共五十二页，编辑于2023年，星期一昨晚和表姐表弟几家聚餐，偶听有多年驾龄表弟说，最近一段时间，开车不敢上高速，上高速就莫名其妙的紧张，即使没有其他车辆，也只敢开60码以下，手心脚心出汗，感到困惑。表弟年轻，身体很好，中医理论认为，胆主决断。分析可能和胆囊疾病有关。问后得知，表弟果然有多年的胆管结石。胆子与胆囊有关系吗？第七页，共五十二页，编辑于2023年，星期一六腑的生理功能—胆胆的主要功能：储存和排泄胆汁。

—直接有助于饮食物的消化，所以为六腑之一。 —但本身没有传化物的功能，且藏精汁，与肠胃等腑有别，故为奇恒之腑。胆的生理功能：主决断，调节情志。第八页，共五十二页，编辑于2023年，星期一六腑的生理功能—胃1.受纳腐熟水谷

受纳:接受容纳；

腐熟：饮食物经过胃的初步消化，形成食糜。胃：太仓；水谷之海；水谷气血之海。《素问平人气象论》：“人以水谷为本”《素问玉机真藏论》：“五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也”第九页，共五十二页，编辑于2023年，星期一太仓第十页，共五十二页，编辑于2023年，星期一六腑的生理功能—胃2.主通降，以降为和

胃为“水谷之海”，饮食物入胃，经胃的腐熟后必须下行小肠，进一步消化吸收所以说胃主通降，以降为和。由于在藏象学说中，以脾升胃降来概括机体整个消化系统的生理功能，因此，胃的通降作用，还包括小肠将食物残渣下输于大肠及大肠传化糟粕的功能在内。胃的通降是降浊，降浊是受纳的前提条件。所以，胃失通降不仅可以影响食欲而且因浊气在上而发生口臭、脘腹胀闷或疼痛以及大便秘结等症状，若胃气仅失于通降进而形成胃气上逆则可出现嗳气吞腐、恶心、呕吐、呃逆等。第十一页，共五十二页，编辑于2023年，星期一六腑的生理功能—小肠1.主受盛、化物:受盛，即是接受、以器盛物的意思。化物具有变化、消化、化生的意思。小肠的受盛功能主要体现于两个方面：一是说明小肠是接受经胃初步消化之饮食物的盛器；二是指经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须有相当时间的停留，以利于进一步消化和吸收。小肠的化物功能，是将经胃初步消化的饮食物进一步进行消化将水谷化为精微。所以《素问·灵兰秘典论》说：“小肠者受盛之官，化物出焉。”

第十二页，共五十二页，编辑于2023年，星期一2.泌别清浊

泌即分泌；别，即分别。小肠的泌别清浊功能主要体现于三个方面：①将经过小肠消化后的饮食物分别为水谷精微和食物残渣两个部分；②将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送；③小肠在吸收水谷精微的同时也吸收了大量的水分，故又称“小肠主液”张介宾注解《素问灵兰秘典论》中说：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降故曰化物出焉”。—“利小便即所以实大便”小肠受盛、化物和泌别清浊的功能是脾胃升清降浊功能的具体表现。因此小肠的功能失调，可以引起浊气在上的腹胀、腹痛、呕吐、便秘等，又可引起清气在下的便溏、泄泻等症。六腑的生理功能—小肠第十三页，共五十二页，编辑于2023年，星期一六腑的生理功能—大肠大肠的主要生理功能是传化糟粕大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣再吸收其中多余的水分形成粪便，经肛门而排出体外。

《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官变化出焉。”传导即接上传下之意。“变化出焉”，即将糟粕化为粪便。大肠的传导变化作用，是胃的降浊功能的沿续，同时亦与肺的肃降有关。

唐宗海在《医经精义·脏腑之官》中说：“大肠之所以能传导者，以其为肺之腑。肺气下达，故能传导。”大肠的传导作用，亦与肾的气化功能有关，故有“肾主二便”之说。第十四页，共五十二页，编辑于2023年，星期一六腑的生理功能—膀胱膀胱位于小腹中央，为贮尿的器官。膀胱和肾直接相通，又有经脉相互络属，故为表里。膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。尿液为津液所化在肾的气化作用下生成，下输于膀胱，在膀胱内潴留至一定程度，即可及时自主地排出体外。《素问·灵兰秘典论》说“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。第十五页，共五十二页，编辑于2023年，星期一六腑的生理功能—膀胱膀胱的贮尿和排尿功能全赖于肾的气化功能膀胱的病变，主要表现为尿频、尿急、尿痛或是小便不利，尿有余沥，甚至尿闭；或是遗尿甚则小便失禁。《素问·宣明五气篇》说：“膀胱不利为癃，不约为遗尿。”膀胱的这些病变归根结底，也多与肾的气化功能有关。第十六页，共五十二页，编辑于2023年，星期一六腑的生理功能—三焦三焦是上焦、中焦、下焦的合称为六腑之一。由于三焦的某些具体概念不够明确《难经》在《二十五难》和《三十八难》中又提出“有名而无形”由此因而引起了后世的争论。但对三焦的生理功能的认识是一致的，认为三焦的主要生理功能是主持诸气、通行水道。在形态方面目前部分学者认为三焦是分布于胸腔的一个大腑，在人体脏腑中，唯它最大，故有“孤府”之称。张介宾《类经·藏象类》中所指出的，三焦是“脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也。”但更重要的并不在于确定三焦是属于哪个实质性脏器而是在予研究和掌握三焦在生理、病理学上的实际意义。第十七页，共五十二页，编辑于2023年，星期一六腑的生理功能—三焦1.主持诸气，总司全身的气机和气化三焦是气的升降出入的通路又是气化的场所，故有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。元气是人体最根本的气，元气根于肾，通过三焦而充沛于全身，故《难经三十一难》说：“三焦者气之始终也”’《难经·三十八难》说三焦“有原气之别焉，主持诸气”；《难经．六十六难》也说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑”。三焦是气的升降出入的通道，人体的气是通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身的。《中藏经》说三焦“总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也”。第十八页，共五十二页，编辑于2023年，星期一六腑的生理功能—三焦2.为水液运行之道路《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者决渎之官水道出焉”决，疏通之意；渎，沟渠。决渎，即疏通水道。也就是说，三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。全身的水液代谢是由肺、脾胃和肠、肾和膀胱等许多脏腑的协同作用而完成的，但必须以三焦为通路才能正常地升降出入。如果三焦的水道不够通利，则肺、脾、肾等输布调节水液的功能也难以实现。所以，又把水液代谢的协调平衡作用，称作“三焦气化’。三焦的上述两个方面的功能，是相互关联的。这是由于水液的运行全赖于气的升降出入，人体的气是依附于血、津液而存在的。因此气的升降出入的通路必然是血或津液的通道，津液升降出入的通路必然是气的通道。实际上是一个功能的两个方面作用而已。第十九页，共五十二页，编辑于2023年，星期一六腑的生理功能—三焦上中下三焦的划分及各自的生理功能-上焦上焦的部位：《灵枢营卫生会》“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中”，将横膈以上的胸部包括心、肺两脏和头面部称作上焦；也有人将上肢归属于上焦。上焦的生理功能特点：“开发”、“宣化’和“若雾露之溉”，即上焦主气的升发和宣散，有“升已而降”的特点，故说“若雾露之溉”。

《灵枢·营卫生会》概括为“上焦如雾”。

《温病条辨》提出“治上焦如羽，非轻不举”治疗原则。第二十页，共五十二页，编辑于2023年，星期一六腑的生理功能—三焦上中下三焦的划分及各自的生理功能-中焦中焦的部位：

中焦的部位是指膈以脐以上的上腹部。但在《灵枢·营卫生会》中是指整个胃，即是从胃的上口(贲门)至胃的下口(幽门)。中焦的生理功能特点：包括脾和胃的整个运化功能，故说中焦是“泌糟粕，蒸津液”，升降之枢，气血生化之源。《灵枢．营卫生会》概括为“中焦如沤”

《温病条辨》提出“治中焦如衡，非平不安”的治疗原则。第二十一页，共五十二页，编辑于2023年，星期一六腑的生理功能—三焦上中下三焦的划分及各自的生理功能-下焦下焦的部位：

一般也根据《灵枢·营卫生会》之说把胃以下的部位和脏器如小肠、大肠、肾和膀胱等，均属于下焦。下焦的生理功能特点在《内经》中说它是排泄糟粕和尿液，如《灵枢·营卫生会》概括为“下焦如渎”，但后世对藏象学说有了发展，将肝肾精血、命门原气等都归属于下焦。《温病条辨》提出“治下焦如权，非重不沉”，实际上也包涵着这一个概念。第二十二页，共五十二页，编辑于2023年，星期一

脏与脏之间的相互联系第二十三页，共五十二页，编辑于2023年，星期一

1．心与肺心肺同居膈上。心主血，肺主气.

“诸血者，皆属于心”“诸气者皆归于肺”肺气有贯心脉的作用，百脉又朝会于肺，宗气“灌血脉，司呼吸”

心与肺的关系表现为气与血相互依存相互为用的关系

第二十四页，共五十二页，编辑于2023年，星期一

2．心与脾心主血，脾统血，脾又为气血生化之源，心脾关系密切。心与脾的关系主要表现在血液的生成和运行方面。思虑过度，暗耗心血，影响脾的运化；脾气虚弱，气血生化无源，心无所主。脾不统血，血虚，心血不足。——心脾两虚第二十五页，共五十二页，编辑于2023年，星期一

3．心与肝

①心主血，肝藏血；②心主神,肝主疏泄,调节精神情志。心与肝的关系主要表现在血液与精神情志两方面。第二十六页，共五十二页，编辑于2023年，星期一4．心与肾心在五行属火位居于上面属阳肾在五行属水位居下面而属阴《素问六微旨大论》说“升已而降，降者为天；降已而升，升者为地。天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天”。生理：“心肾相交”“水火既济”病理：“水火不济”“心肾不交”“水气凌心”“阴虚火旺”第二十七页，共五十二页，编辑于2023年，星期一

5．肺与脾

肺与脾的关系，主要体现在气的生成和津液疏布代谢方面。肺吸入的清气和脾化生的水谷精气，是组成气的主要物质基础。肺的呼吸功能和脾的运化功能与气的盛衰密切相关。病理上相互影响：脾气虚——肺气不足脾失健运——聚湿生痰----影响肺的宣发肃降-咳、痰。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”肺气虚，可影响到脾，补脾可以益肺。“培土生金”第二十八页，共五十二页，编辑于2023年，星期一

6．肺与肝

肺与肝的关系，主要表现于气机调节方面。肺主降而肝主升，二者相互协调，对调畅气机有重要作用。若肝升太过，或肺降不及，则多致气火上逆，可出现咳逆上气，甚则咯血等称之为“肝火犯肺”。若肺失清肃，燥热内盛，可影响及肝，肝失条达，疏泄不利，可出现咳嗽，胸胁引痛，胀满，头晕，头痛，面红目赤等症。第二十九页，共五十二页，编辑于2023年，星期一

7．肺与肾

肺与肾的关系主要表现在水液代谢和呼吸两个方面肺为水之上源，肾为主水之脏，肺的宣发、肃降和通调水道，有赖于肾的蒸腾气化；肾主水的功能亦赖于肺的宣降和通调水道的作用。

第三十页，共五十二页，编辑于2023年，星期一

8．肝与脾

肝与脾的关系:对血液的调控及消化吸收功能.

脾的运化功能有赖于肝的疏泄来协助,肝的疏泄功能正常,则脾的运化功能健旺。脾健运,血液生化有源,则肝血充足。

第三十一页，共五十二页，编辑于2023年，星期一9肝与肾

肝与肾的关系，主要表现在“精血同源”方面。肝藏血，肾藏精。精和血之间存在着相互转化关系。血的化生,有赖于肾中精气的气化；肾中精气的充盛，有赖于血的滋养，精能生血，血能化精，精血相互滋生，相互转化，称为“精血同源”，亦称“肝肾同源”。同样精血的病变相互影响，若肾精亏损，可导致肝血不足；肝血不足，可致肾精亏损。第三十二页，共五十二页，编辑于2023年，星期一10．脾与肾脾为后天之本，肾为先天之本。后天与先天相互资生，相互促进，脾肾两者生理功能相互为用。脾之健运，化生精微，需借助于肾阳的温煦作用，故有“脾阳根于肾阳”之说。肾中精气亦有赖于水谷精微不断充养,才能充盈和成熟。

第三十三页，共五十二页，编辑于2023年，星期一

腑与腑之间的相互联系第三十四页，共五十二页，编辑于2023年，星期一

六腑是以化水谷、行津液为其生理特点。六腑之间的相互关系,

主要体现于饮食物的消化吸收，津液的输布,废物的排泄等一系列过程中的相互联系和密切配合。第三十五页，共五十二页，编辑于2023年，星期一脏与腑之间的相互关系第三十六页，共五十二页，编辑于2023年，星期一脏与腑主要是表里关系，脏为阴，腑为阳，阳主表，阴主里心与小肠肝与胆脾与胃肺与大肠肾与膀胱一脏一腑一阴一阳一里一表第三十七页，共五十二页，编辑于2023年，星期一1.心与小肠心的经脉属心络心心火下移小肠有实热顺经小肠薰蒸水液脉上薰于心可出可引起尿少、尿现心烦,舌赤口腔溃赤、尿热痛。

疡等症状。络小肠属小肠小肠经脉第三十八页，共五十二页，编辑于2023年，星期一2．肝与胆胆有贮藏和排泄胆汁的功能以帮助胃肠消化。肝胆湿热引起的黄疸病即有发黄口苦等胆汁外泄的症状又有胁肋胀满，眩晕等肝气郁结的症状，在治疗上大部分用舒肝理气的方法。第三十九页，共五十二页，编辑于2023年，星期一3．脾与胃脾与胃都是消化饮食物的主要脏器脾的特性是：脾主升喜燥而恶湿。胃的特性是：胃主降喜润而恶燥。脾气以升为顺，胃气以降为和，二者经脉相互络属配合成为表里关系。在临床上食欲不振与食后饱胀，消化不良同时并见前者是胃不受纳，后者为脾不健运。第四十页，共五十二页，编辑于2023年，星期一

肺与大肠的关系脏腑之间的关系是表里关系，肺与大肠的经络相互给属，由于它们的经脉相互构通，所以在生理病理上都是相互影响的，肺气肃降大肠功能正常大便通畅，如果大肠的功能异常积滞不通，反过来也能影响肺气的肃降临床上如果肺气肃降失职津液不能下达可以见到便秘如果大肠有实热又可以影响肺气的肃降而导致喘满。第四十一页，共五十二页，编辑于2023年，星期一

肾与膀胱的关系

肾与膀胱的经脉相互络属二者互为表里，膀胱的气化功能取决于肾气的盛衰,肾气有助膀胱气化津液和约束尿液的作用，肾气充足固摄有权来维持水液的正常代谢，如果肾气不足膀胱失去固摄就可以出现小便失禁，遗尿，多尿，等病。第四十二页，共五十二页，编辑于2023年，星期一精、气、血、津液、神

Essence,QiBloodBodyFluidVitality

第四十三页，共五十二页，编辑于2023年，星期一一、精精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础精

先天之精—禀受于父母是构成人体的原始物质称为先天之精，因为它有繁衍后代的功能，又叫生殖之精。

后天之精—来源于饮食水谷的化生,饮食物经人体消化吸收后变成水谷精微物质进入人体血液中营养五脏六腑，由于这种水谷精微是后天脾胃所化生称为后天之精，后天之精输布于脏腑又叫脏腑之精生殖之精脏腑之精来源功能第四十四页，共五十二页，编辑于2023年，星期一二、气气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。气的生成气来源于禀受父母的先天之精气、水谷之精气和自然界的清气，通过肺脾胃和肾等脏器生理功能的综合作用，将三者结合起来而生成。气的功能1推动作用2温煦作用3防御作用4固摄作用5气化作用第四十五页，共五十二页，编辑于2023年，星期一

（一）元气的生成和功能元气又称：原气、生气、真气、真元之气它禀受于先天，是先天之精所化生，藏之于肾。

元气的功能：依赖三焦，通达周身。第四十六页，共五十二页，编辑于2023年，星期一（二）宗气的生成和功能

生成：宗气是由结合产生宗气的功能：具有助肺脏以行呼吸和贯心脉以行营血的作用。自然界吸入之气脾胃水谷之精气第四十七页，共五十二页，编辑于2023年，星期一