脑卒中术语的正确应用

脑卒中术语的正确应用第一页，共二十七页，编辑于2023年，星期一脑卒中术语的正确应用中山大学第一医院神经科

黄如训第二页，共二十七页，编辑于2023年，星期一术语

定义

术语

各门学科中的专门用语，有严格规定的意义，如分子、卒中、神经病等（辞海第六版）

Terminology(术语学、术语、专门名词)Term（词、词语、术语）Scientificterminology（科学术语）Medicalterm（医学术语）

（新英汉词典、牛津当代大辞典）第三页，共二十七页，编辑于2023年，星期一

脑卒中术语形成

国内2000多年前，我国最早的中风记载，黄帝内经称为“击仆偏枯、风痱、

风懿”，击仆偏枯者，突然仆倒半身不遂也；风痱者四肢不举也；风懿者突然不语也。东汉张仲景《金匮要略》，认为“风之为病，当半身不遂”，“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”

即中经，中络，中脏，中腑。明朝楼英《医学纲目》更明确指出“其卒然仆倒者，经称为击仆，世又称为卒中，乃初中风时如此也。”清朝雷丰《时病论》中说“中风之病，如矢石之中人，骤然而至也。”

近代广泛用卒中或脑卒中、中风或脑中风第四页，共二十七页，编辑于2023年，星期一脑卒中术语形成`

国外2400多年前医学之父Hippocrates观察突然发作瘫痪的患者。

1620年瑞士JohannJacobWepfer首先在尸检中发现突发死亡病人有脑内出血，是命名中风（apoplexy）的第一人。

apoplexy是希腊语用于突发、短时、快速死亡者。

在英语中stroke的词意是：

“发作、一击、敲击”（牛津当代大辞典）

“突然发作、猝发”（新英汉词典）

近代则衍生为“中风、卒中、脑中风”（新英汉医学大辞典），

成为脑血管病的专用术语。

第五页，共二十七页，编辑于2023年，星期一

脑卒中术语形成`

历代医学家均从临床观察到的表现来描述疾病，经过不断枳累、

论述、提炼，最终形成共识，获得公认的专用名词。

黄帝内经的击仆偏枯→中风

Hippocrates观察突然发作瘫痪→stroke（卒中）

卒中、中风是最简明的词语，为广大医学术界人员和大众的普遍

接受

中外医学“中风”、“卒中”的疾病定义是相同的，均含急性、

突发之意。成为急性脑血管病的专用术语。第六页，共二十七页，编辑于2023年，星期一脑卒中术语

现状

各类文献中脑血管病术语相当多，常见：

急性脑血管病、脑血管意外、卒中、中风、脑卒中、急性缺血性脑血管病、脑缺血发作（TIA、RIND、后循环缺血）、缺血性脑卒中、出血性脑卒中、脑梗死（塞）、脑出血、蛛网膜下腔出血等但急性卒中、急性脑卒中、急性脑出血、急性脑梗死（塞）、急性缺血性脑卒中等，并非少见，有的成为文题、甚至指南的书名，这种误用或滥用，可能泛化之势。第七页，共二十七页，编辑于2023年，星期一误

用

术语失真

卒中、中风、apoplexy、stroke等：非常明确的专用名词，均包括急性和发作的意义。

但有多种文献长期却用：

急性卒中、

acutestroke、急性缺血性卒中、acuteischemicstroke、急性脑梗死、急性脑出血等

来表述或代替卒中、缺血性脑卒中或脑梗死。第八页，共二十七页，编辑于2023年，星期一误

用

术语失准

例如：中国急性卒中临床研究（CAST）（Lancet

1997,349:1641-1649)

对象是缺血性卒中即脑梗死，然而文中用词为acuteischaemic

stroke（13）、

acutestroke（5）、infarct(15),显示文题不一，无须加上“急性”。类似的：

SPOTRIAS(SpecializedProgramofTranslationalResearchinAcuteStroke)

。

BostonacutestrokeimagingscaletrialofOrg10172inacutestroketreatment。。第九页，共二十七页，编辑于2023年，星期一误

用

术语欠准

如中国急性缺血性卒中指南:2011年新家坡μ生部：卒中及短暂性脑缺血发作临床实践指南这里的卒中是指缺血性即脑梗死，但却用急性缺血性卒中（3）和急性卒中（6）中国卒中杂志2012，7：129-135GuidelinesforManagementofIschaemicStrokeandTransientIschaemicattack2008

acutestroke(39)acuteIschaemicstroke(25)infarct(31)CerebravascDis2008,25:457-507第十页，共二十七页，编辑于2023年，星期一误

用

慨念混淆脑血管病是总称，内含许多种疾病，每一单独的脑血管病有其明确的定义。然而不少文章，甚至指南或专著，常把单一的与一组的脑血管病在文中没有严格区分，有的互为等同，多次运用。如“急性缺血性脑梗死处理建议”（中华神经病学学会1998）

脑梗死已属缺血性、急性，可见文题不准确。文中：急性缺血性卒中（11次）、急性脑梗死（2次）、急性缺血性脑血管病（2次）、缺血性脑血管病（2次）、急性缺血性脑梗死（1次）。慨念不清，用词混乱

。

。第十一页，共二十七页，编辑于2023年，星期一误

用

涉及者众

一篇文章的发表或一部著作的出版，都经历一个十分严格的程序：

文章：立题→实验、观察→资料分析、撰写

初稿→修改→定稿

发表或出版：筛选→初审→复审→终审

参与的相关人员：作者或团队、审改、编辑等。第十二页，共二十七页，编辑于2023年，星期一误

用

涉及者众人员：作者：各级医务工作者、研究者（包括研究生）、多中心协

作组、攻关课题组等，

审编者：编辑、编审、总或主编，

其中有不少教授、专家、权威。机构：医院、研究院所、大学或院校等学术团队，学术委

员会或组委会、医学会，杂志社，出版社。

其中有属国家级、名牌、世界权威的单位。第十三页，共二十七页，编辑于2023年，星期一误

用

涉及者众内容形式：研究文章、学术报告、专题讲座、论文汇编、述评、指南、共识、著作等。述评：轻性脑梗死的溶栓治疗

中华脑血管病杂志（电子版）2012，6：239-245

急性缺血性脑卒中（11）急性脑梗死（6）

急性脑卒中（2）

综述：卒中的血压管理中国卒中杂志2012，7：203-207

急性缺血性卒中（12）急性卒中（4）急性脑出血（2）急性脑梗死（1）急性出血性卒中（1）第十四页，共二十七页，编辑于2023年，星期一误

用

涉及者众著作：神经病学（人民卫生出版社，2006）

“脑卒中通常指急性脑血管疾病，是包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等一组临床综合征”（p714)。神经病学（第6版，2008）也有类似。

此有异于综合征的定义

实质是一大类脑血管病的总称

“

脑卒中分类

急性脑血管病又称脑卒中或脑血管意外依据疾病状态及神经功能缺失持续时间分为：①

TIA

②脑卒中③

RIND

④进展性卒中和完全性卒中”(P723)

应是急性脑血管病的分类

“

脑梗死分类

①完全性卒中

②进展性卒中

③缓慢进展型④RIND”（p

740）脑梗死是脑卒中最常见的一种，显然①②

④不确切第十五页，共二十七页，编辑于2023年，星期一误

用

涉及者众

指南：AHA／ASAGuideline:GuidelinesfortheEarlyManagementofPatientsWithAcuteIschemicStroke.2013括号内数字为频率

AcuteIschemicStroke(390)、

AcuteStroke（295）、文中有不少schemicStroke或AcuteInfarct（4）.Acutecerebralhemorrhage（4）中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

急性缺血性脑卒中（8）、急性脑梗死（6）、急性脑卒中（1）

第十六页，共二十七页，编辑于2023年，星期一误

用

涉及者众文章：仅以文题为例国内杂志2０１２～2013，2：括号内为今年篇数

急性脑卒中183（11）、急性缺血性脑卒中126（14）、急性脑梗死

1474（128）、急性脑出血147（12）

如２０１２年中风与神经疾病杂志

急性脑梗死9

急性缺血急性卒中2

急性脑卒中1

国际脑血管病杂志

急性缺血性卒中12

中国卒中杂志

急性缺血性卒中4、急性卒中2、急性脑梗死2

中国脑血管病杂志

急性缺血性卒中

２、

急性脑梗死

２、

急性腔隙性脑梗死

１

中华神经科杂志

急性缺血性卒中

２、急性动脉粥样硬化性脑梗死

１

第十七页，共二十七页，编辑于2023年，星期一误

用

涉及者众内容形式：研究文章、学术报告、专题讲座、论文汇编、述评、指南、共识、著作等。

文章：仅以文题为例国外杂志２０１２年～至今，以

AcuteIschemicStroke最常见（2102篇作关键词），括号内为篇数。如：StrokeAcuteIschemicStroke（49）

AcuteStroke（51）Lancet

Acuteischemicstroke（12）

AcuteStroke（1）NEnglJMedAcuteischemicstroke（11）

第十八页，共二十七页，编辑于2023年，星期一误

用

旷时持久延年不断出现于许多书刊中，甚至有专业杂志从创立到现今，一直没有发觉和纠正。如AHA／ASAGuideline:GuidelinesfortheEarlyManagementofPatientsWithAcuteIschemicStroke.2007文中均大量用AcuteIschemicStroke、AcuteStroke2013的最新版依然如此

Stroke

February2013,AcuteIschemicStroke（2）第十九页，共二十七页，编辑于2023年，星期一问题严重性

脑卒中术语的误用甚至滥用须高度重视

1区域广：区域广，五大洲，先进发达国家、地区，决不是局部

2数目多

：作者和审查人员及机构（含杂志、出版社)众多，学术造诣深、地位高、名牌、权威,并非少数3频率高：同一文中反复出现，多种不同词语难用笔误、疏忽解释4历时长：，至今仍广用，非短暂性，如今年1～2月国内杂志：

急性缺血性脑卒中

14、急性脑卒中11、急性脑梗死

128、急性脑出血12中风与神经疾病杂志1984，1：181-183（急性脑卒中）2013，30：22-24（急性

脑梗死)Stroke2013,44,AcuteIschemicStroke2

寻根追源：不重视术语规范、缺乏严谨第二十页，共二十七页，编辑于2023年，星期一正确术语

意义

专业术语的确切表达、规范应用，具有重大价值：

利于提高临床诊治水平，

促使科研深入、发展，

正确的科普教育，指导大众健康生活。第二十一页，共二十七页，编辑于2023年，星期一建议全面认识脑血管疾病，正确理解慨念，准确应用专业术语，对临床和科研都是十分重要的。

我们曾提出：脑卒中不是综合征，属于一大类疾病的总称；脑梗死并非独立的单一病种，而是一组的疾病的总称；腔隙综合征不能等同于腔隙性梗死，椎-基底动脉急性缺血性脑血管病的浅见。在一系列的论述中已涉及有关专业术语的界限和应用，严格定义、正确表达，发表见解。

第二十二页，共二十七页，编辑于2023年，星期一正确术语Apoplexy：在英汉医学词典中，作为名词译为卒中、中风：其后条目，从abdominal（腹部)→

uleroplacental

(子宫胎盘）卒中，共42条（英汉医学词汇）、38条（新英汉医学大辞典）。

stroke：作为名词新英汉词典：共8条目，有关医学2条：⑤突然发作、中风，⑦心跳、脉搏。

英汉医学词汇：发作、击、中新英汉医学大辞典：猝发、发作、中

第二十三页，共二十七页，编辑于2023年，星期一正确术语

在英汉医学词汇中

，stroke与其他词组成的术语：～,

apoplectic(卒中发作)

～,back(反击）

～,cold(中寒）

～,heat(中暑）

～,light(光射病）