脑干网状结构

脑干网状结构第一页，共五十页，编辑于2023年，星期二脑干的分部和内部结构

顶部室腔部被盖部基底部中脑

顶盖、顶盖前区中脑水管脑N核大脑脚底脑桥

上、下髓帆第四脑室非脑N核基底部

延髓

上行丘系

开放部

第四脑室脉络组织第四脑室下行传导束锥体

闭合部

后索、薄楔束核中央管网状结构前索

第二页，共五十页，编辑于2023年，星期二脑干的分部和内部结构脑神经核非脑神经核传导束网状结构第三页，共五十页，编辑于2023年，星期二网状结构的定义在脑干中央（中脑导水管周围灰质、第四脑室底灰质和延髓中央灰质的腹外侧，被盖的广大区域内），除了边界明显的核群（如脑神经核、非脑神经核）和传导束（如内侧丘系、内侧纵束等）以外，布满了各种大小不等的细胞团,它们与其本身的树突、轴突以及来自各不同部位的细胞轴突或侧支混杂在一起，称为脑干网状结构reticularformation其中大部分细胞呈弥散分布,不形成明确的核团。低等脊椎动物的中枢神经系统,大部分由网状结构组成,它代表脑在进化上的古老部分。脑干网状结构向嘴侧与丘脑的板内核群、下丘脑外侧区及底丘脑未定带相联系；向尾侧与脊髓的Ⅴ～Ⅶ板层有关。第四页，共五十页，编辑于2023年，星期二网状结构的进化来自神经管的基板与翼板之间的神经组织原始脊椎动物的脑干：弥散的网状-无明确的核团和纤维束高等脊椎动物的脑干：大脑新皮质--脑干大核团和纤维束--脊髓网状结构细胞数量增多、分化和联系更复杂（是脑的最古老部分-原始的脑，代表着网状神经系）第五页，共五十页，编辑于2023年，星期二网状结构的特点结构：多神经元和多突触含不同化学递质核团(Ach,CA,NE,AE,DA,5-TH)联系：树突分支多而长，接受各种感觉信息（非特异性传入）传出纤维直接或间接联系中枢各级水平是整个中枢神经系统中神经冲动汇聚和分散的核心场所。以菱脑峡平面为界，上、下方的神经元分别以向上、下方投射为主。第六页，共五十页，编辑于2023年，星期二历史1865年Deitor首先提出1957年Brodal分区：

具有明确的细胞构筑、纤维联系与内在的组合，可分：外侧区(联络区)：延髓、脑桥的外侧1/3,中、小型神经元为主。它们接受上行纤维束的侧支，传出纤维主要与内侧区联系内侧区(效应区)：延髓、脑桥的内侧2/3，以及中脑被盖的大部,大型神经元为主。它们一方面经多突触联系向大脑投射，另一方面发出网状脊髓束下行至脊髓前角细胞。1958年ScheibelGolgi银染法外侧区：轴突伸向内侧区。树突短而盘曲，故核团明显。内侧区：轴突长,分上、下支,与脑干纵轴平行走行。沿途分侧支,多突触。树突短、少，垂直于脑干纵轴排列。第七页，共五十页，编辑于2023年，星期二网状结构的核团nucleiofRF小脑性网状核cerebellarreticularNu非小脑性网状核nocerebellarreticularNu中缝核群内侧（中央）核群外侧核群第八页，共五十页，编辑于2023年，星期二小脑性网状核cerebellarreticularNu

外侧网状核lateralreticularNu.延髓下份至桥延交界,延髓腹外侧,橄榄下半部背外侧旁正中网状核paramedianreticularNu.

延髓上份至脑桥下份,内侧丘系背侧，中缝核腹外侧脑桥被盖网状核tegmentoreticularNu.ofpons

又名翼状核pteerygoidnucleus：位于脑桥的内侧丘系背内侧的被盖内,中央上核腹外侧。似为脑桥核向被盖的延伸,主要由中型多极细胞组成。

中继脊髓、大脑运动和感觉皮质、前庭神经核等到小脑的传入纤维第九页，共五十页，编辑于2023年，星期二小脑性网状核

cerebellarreticularNuBrodal提出这三个网状核发出纤维投射到小脑，它们在联系和功能上与其它网状核尚有区别，其作用更像是脊髓小脑束，三叉小脑束的补充，应不属于网状结构。小脑性网状核网状结构旧小脑骨骼肌皮质前庭核脊髓第十页，共五十页，编辑于2023年，星期二正中柱(中缝核群)神经元占旁正中区，呈薄垂直片，在中线混杂在一起，总称中缝核Nuraphes

。神经元多是5-羟色胺能,聚集成B1-9九个核簇，各核团之间相移行，无明显界限。自尾侧向吻侧：中缝隐核、中缝苍白核、中缝大核、中缝桥核、中央上核、中缝背核和线形核。第十一页，共五十页，编辑于2023年，星期二正中柱(中缝核群)中缝隐核nucleirapheobscures：位于延髓中下部至脑桥下部被盖的背侧,室底深面。由锥体交叉延至上橄榄核的尾侧两旁的纤维网内。此核由大、中、小型细胞组成,核大偏位,胞体呈圆形或椭圆形,胞浆很少,尼氏体染色不明显第十二页，共五十页，编辑于2023年，星期二正中柱(中缝核群)中缝苍白核nucleusraphepallidus位于延髓下部，中缝隐核的腹侧、锥体背侧，不成对。由中、小细细胞组成,细胞核多数居中,少数偏位,约30%细胞具有双核；尼氏体粗大而集中在胞浆的某一局部，因此，细胞浆染色苍白而名。第十三页，共五十页，编辑于2023年，星期二正中柱(中缝核群)中缝大核nucleusraphaemagnus位于延髓橄榄上部至脑桥中、下部的被盖腹侧中缝的两侧，其腹侧邻近斜方体。核团由大、中型卵圆形和多极细胞组成,核偏位,10%的细胞有双核仁,胞质内含有染色适中的粗尼氏体,偶见巨大多极细胞。第十四页，共五十页，编辑于2023年，星期二正中柱(中缝核群)脑桥中缝核〈又称中央下核〉nucleusraphepontis：位于脑桥中部以下的被盖内,占内侧丘系与顶盖脊髓束之间的中缝两侧。由中、小型多极细胞组成。核居中或偏位,含有中等大小尼氏体,细胞密集。第十五页，共五十页，编辑于2023年，星期二正中柱(中缝核群)中央上核superiorcentralnucleus：位于脑桥中部至中脑下部中缝的两侧，内侧纵束的腹侧、小脑上脚交叉前方，其腹侧与中缝脑桥核的背侧相互重叠,由一群较密集的小型细胞组成，胞体常彼此靠近成对排列，核偏位,胞质少，含中等染色的尼氏体。第十六页，共五十页，编辑于2023年，星期二正中柱(中缝核群)中缝背核raphedorsalnucleus下丘平面，在中央灰质的腹侧、滑车N核背侧。脑桥上部向上至中脑动眼神经核尾侧部，由中型卵圆形、梭形细胞组成,核偏位,尼氏体粗大深染,排列密集第十七页，共五十页，编辑于2023年，星期二正中柱(中缝核群)尾侧线形核Nu.lineariscaudalis

下丘平面，位于中脑被盖内,脚间核的背侧。为一个不成对的中线核团,该核由卵圆形和梭形细胞组成,以中型为主。核偏位,胞质内含有粗大的尼氏体。细胞排列较密集。第十八页，共五十页，编辑于2023年，星期二正中柱(中缝核群)中间线形核Nulinearisintermedius

上丘平面，是一个分散不成对的中线核团,下起自线形尾侧核的吻端向上延至红核的尾侧端,核的吻侧位于被盖的腹侧部,红核的腹侧。第十九页，共五十页，编辑于2023年，星期二正中柱(中缝核群)嘴侧线形核Nulinearsrostralis上丘平面，位于中脑中线的两侧,动眼神经根的内侧,向头端稍延伸超过中脑和间脑的交界处。该核团以中等大小细胞为主,内杂有大型和小型的细胞。第二十页，共五十页，编辑于2023年，星期二正中柱(中缝核群)

的纤维联系中缝核群与脊髓、脑干、小脑及前脑有广泛往返的纤维联系。第二十一页，共五十页，编辑于2023年，星期二中缝核群的纤维联系传入纤维束联系脊髓中缝纤维

脊髓全长，经前外侧索的脊髓网状束上升至中缝苍白核和中缝大核。脑干中缝纤维起自脑干的感觉核，如三叉神经脑桥核和脊束核、前庭神经核和上丘后连合核，终止于中缝大核。中缝核之间也有往返的纤维联系

间脑中缝纤维丘脑束旁核发出纤维终止于中缝大核。下丘脑的视前核、视上核、乳头体核、背内侧核和丘脑上部神经核的纤维终止于中缝背核。端脑中缝纤维双侧皮质运动感觉区发出纤维经内囊、锥体束入脑干止于中缝大核、中缝苍白核的旗侧部，少量纤维终止于中央上核

双侧大脑皮质、同侧小脑、导水管周围灰质和脊髓第二十二页，共五十页，编辑于2023年，星期二传出纤维束联系中缝脊髓纤维中缝隐核、中缝苍白核、中缝大核和中缝背核等，发出纤维在中缝内下降，行向延髓腹外侧部，沿锥体外侧下降，分成两束：中缝脊髓腹侧束位于前外侧索内下行，至同侧脊髓前角外侧区，易化伤害反应；中缝脊髓背侧束位于后索的后部，至同侧的脊髓后角RexedI-V层，抑制痛觉。中缝脊髓中间束：止于脊髓内脏节前神经元，抑制内脏活动。中缝脑干纤维中缝大核有纤维至迷走神经背核、孤束核、下橄榄核和斜方体核。中缝背核发出纤维至中脑黑质、中脑导水管周围灰质等，调节躯体运动。中缝大核和中缝背核的纤维也至三叉神经脑桥核和脊束核。中缝网状核纤维中缝大核的纤维止于巨细胞网状核中缝间脑纤维中央上核、中缝背核等发出纤维，行于被盖部，主要投射至丘脑前核群、腹前核、丘脑内侧背核、束旁核、中线核与绍核。还有大量纤维攀附于内侧前脑束，沿途终止于下丘脑外侧区、乳头体核、下丘脑前核、交叉上核和背内侧核等中缝端脑纤维中央上核、中央背核发出纤维行至下丘脑的前端分散呈大小不等的纤维束，①向吻侧终止于视前核、隔核、嗅结节和额叶皮质；②其他纤维弓形向外行投射至隔核、斜角带、尾状核、壳核、前梨区皮质、杏仁体和内嗅皮质前部；②另一束向背侧束与扣带束，并随扣带纤维分市于额、顶和枕叶的新皮质，并有纤维通过额叶、海马旁回，最后到达海马。调节精神活动睡眠觉醒

中缝小脑纤维中缝隐核、中缝苍白核中脚终止于小脑的中央核第二十三页，共五十页，编辑于2023年，星期二内侧柱(中央核群)靠近中线，位于中缝核群的外侧，占RF的内侧2/3。内侧柱在延髓下部不明显，可能由中缝核外侧薄层为代表。从延髓上部自下而上计有：延髓中央核、

巨细胞网状核、脑桥尾侧网状核、脑桥嘴侧网状核、

楔形核、楔形下核Webster把蓝斑和蓝斑下核也归入此区核群。此两核的细胞形态较特殊，但纤维联系很像中缝核，细胞不多，发出的纤维分布范围很广第二十四页，共五十页，编辑于2023年，星期二内侧柱(中央核群)延髓中央核nucleusmedullaoblongatacentralis：位于延髓下份外侧网状核的内侧,下橄榄核下部的背内侧,主要由小和中型细胞组成,它可分背,腹两个亚核。第二十五页，共五十页，编辑于2023年，星期二内侧柱(中央核群)巨细胞网状核nucleusreticularisgigantocellularis：位于延髓上份至脑桥中下份被盖的腹内侧部,下橄榄核上部背侧。该核向下与延髓腹侧的中央核相延续,向上可延伸至三叉神经运动核的尾端水平,主要由巨大深染、多极细胞组成。巨细胞排列稀疏，其间混杂一些大、中、小型梭形或三角形细胞。第二十六页，共五十页，编辑于2023年，星期二内侧柱(中央核群)脑桥尾侧网状核nucleusreticularispontiscaudalis：位于脑桥中部，被盖大部，三叉神经运动核以上的平面至脑桥中部。该核为巨细胞网状核的向上延续，由中、小型三角形和梭形的细胞组成,细胞淡染,此外,有少量巨型和大型多极细胞。第二十七页，共五十页，编辑于2023年，星期二内侧柱(中央核群)脑桥吻侧网状核nucleusreticularispontisoralis：位于脑桥上部的被盖内,其下端与尾侧网状核相续,该核向上延伸至中脑下部。由大、中和小型多极细胞组成。中、小型细胞为三角型或不规则椭圆形，尼氏体不明显。巨型细胞多散在于核下部。该核与脑桥尾侧网状核相比，细胞多，染色较深。第二十八页，共五十页，编辑于2023年，星期二内侧柱(中央核群)楔形核nucleuscuneiformis：位于中脑被盖，导水管周围灰质的腹外侧,被盖中央束的外侧,由中、小型三角形、棱形或椭固形细胞组成。楔形下核nucleussubcuneiformis：位于中脑被盖的外侧部,楔状核的腹侧,由中型三角形或梭形细胞组成,其中散在有大型的细胞。第二十九页，共五十页，编辑于2023年，星期二内侧区的纤维联系传入纤维联系脊髓脊髓网状束;二级感觉纤维侧支（主要先止于外侧区,经中继再转到内侧区）。多终止于巨细胞网状核的尾侧份、延髓中央核的吻侧部，其次是脑桥尾侧网状核与脑桥嘴侧网状核。小部份纤维直接上行投射至丘脑板内核脑神经感觉核二级感觉纤维的侧支，如孤束核、三叉神经脊束核、前庭神经核及蜗神经核等发出的侧支。视听觉的信息经顶盖网状束至网状结构。人的嗅神经的一级感觉纤维经前脑内侧束进入中脑网状结构。小脑顶核至对侧延髓的网状结构内侧区下丘脑外侧区与苍白球主要终止于中脑网状结构新皮质区和皮质脊髓束同行或其侧枝，至脑桥和延髓的网状结构第三十页，共五十页，编辑于2023年，星期二内侧区的纤维联系传出纤维起止网状丘脑纤维网状结构内侧区的各级核群投射至丘脑板内核，其中有的是直接投射，有的是经过网状结构多级神经元的链锁。板内核有广泛直接投射至大脑皮质延髓网状脊髓束起自巨细胞网状核，大部分纤维交叉下行于脊髓全长外侧索前份的深部，主要终止于中间带的中央份与背外侧部(RexedⅧ)。抑制支配颈肌的α和γ神经元。脑桥网状脊髓束起自同侧的脑桥嘴侧网状核的后份和脑桥尾侧网状核，极少量来自对侧，在脊髓全长的前索内侧部，纤维终止于灰质中间带的前内侧份(RexedⅦ～Ⅷ)，少数纤维经白质前连合交叉至对侧。易化支配中轴肌,近端四肢肌的α和γ神经元。第三十一页，共五十页，编辑于2023年，星期二内侧区的纤维联系脑桥网状脊髓束pontoreticulospinaltract

主要起于脑桥首侧网状核的尾侧部及尾侧网状核，其纤维于被盖部的内侧区及脊髓前索内下降，又称网状脊髓内侧束。止于Ⅶ-Ⅷ，易化支配中轴肌、近端四肢肌的α和γ神经元。延髓网状脊髓束bulboreticulospinaltract

又称网状脊髓外侧束，起于巨细胞网状核区，其纤维有些交叉，有些不交叉，经脑干被盖部降入脊髓的前外侧索内。止于双侧Ⅷ，抑制支配颈肌的α和γ神经元。部分止于Ⅳ-Ⅵ，抑制感觉传入。第三十二页，共五十页，编辑于2023年，星期二外侧柱(外侧核群)外侧区成自小细胞故叉称小细胞区。该区位于三叉神经脑桥核与脊束全长的内侧，网状内侧区核群的外侧,所占的范围较小,在脑桥上份及中脑区域更小。此核群自脑干尾侧向吻侧共可分为,延髓外侧网状核、小细胞网状核、内侧与外侧臂旁核和脚桥被盖网状核。第三十三页，共五十页，编辑于2023年，星期二外侧柱(外侧核群)外侧网状核lateralreticularnucleus：位于延髓中央核的外侧,下橄榄核下端的背部,由小细胞组成,细胞排列较密集。包含数个功能区(心加速、加压、减压、吸气、呼气)第三十四页，共五十页，编辑于2023年，星期二外侧柱(外侧核群)小细胞网状核nucleusreticularparvocellularis：位于被盖的背外侧部,三叉神经脊束核的内侧,前庭区的腹侧,也即位于内侧区的脑桥吻侧,尾侧网状核和巨细胞网状核的外侧,此核由小细胞组成。第三十五页，共五十页，编辑于2023年，星期二外侧柱(外侧核群)臂旁内侧nucleusparabrachia1ismedialis和外侧核nucleusparabrachia1islateralis：位于脑桥上份小脑上脚的内侧与外侧。臂旁内侧核主要在小脑上脚的腹内侧,臂旁外侧核位于上脚的背外侧,两核团均由小细胞组成,无明显的边界。第三十六页，共五十页，编辑于2023年，星期二外侧柱(外侧核群)脚桥被盖核tegmentpeduneulopontisnucleus：位于中脑被盖的外侧,下丘的腹侧,底楔状核的腹内侧,内侧丘系的背内侧方,此核被小脑上脚的交叉纤维横过,分成背外侧大细胞密集部和腹侧小细胞弥散部。第三十七页，共五十页，编辑于2023年，星期二外侧区的纤维联传入纤维传出脊神经、脑神经感觉二级纤维侧枝，脊髓网状束，小细胞网状核短轴突发出升支与降支，除与内侧区发生突触联系外，它们组成脑干固有纤维，分布到特殊内脏运动核与舌下神经核，构成各种反射弧。皮质网状纤维(对侧)红核网状纤维(对侧)苍白球网状纤维(对侧)脚桥被盖网状核的密集部经中间神经元转接至脑干运动神经元，完成超脊髓节的功能，涉及控制精细、分化的运动第三十八页，共五十页，编辑于2023年，星期二Vestibular&CochlearNucleiNucleusofSpinalTractofVSolitaryNucleusMediallemniscusSpinalLemniscusSuperiorColliculus(retinalinput)Olfactoryinput(Medialforebrainbundle)CorticalinputSpinoreticularTractFastigialnu.(Uncinatefasciculus)第三十九页，共五十页，编辑于2023年，星期二网状结构的功能对大脑皮质兴奋性的影响(睡眠、觉醒和意识)--网状上行激活系统ascendingreticularactivatingsystemARAS

网状上行激活系统包括脑干网状结构的感觉传入、脑干网状结构内侧核群（主要为小细胞网状核）及其向间脑的上行投射、间脑（丘脑板内核）向大脑皮质的广发区域的投射。中脑和间脑的尾侧区是ARAS的关键部位。第四十页，共五十页，编辑于2023年，星期二网状结构的功能网状结构接受特异性感觉信息汇入，经其多突触通路得到汇集和分散，转化为非特异性的信息，可使大脑皮质保持适度的意识和清醒，从而对各种传入信息保持良好的感知能力。对维持睡眠-觉醒状态，即入睡、唤醒、警觉和注意，起决定性作用。ARAS的活动需要各种外界传入的冲动的支持，如果切断全部传入神经，动物也出现昏睡。临床上巴比妥催眠药,可能是由于阻断了上行激动系统的传导。一些全身麻醉的药物〈如乙隧〉可能是先抑制了上行激动系统和大脑皮质的活动而发挥麻醉作用。损伤ARAS会引起不同程度的意识障碍，甚至昏睡或昏迷。网状上行抑制系统ARIS

此系统起始于延髓孤束核周围和脑桥下部内侧的网状结构。对ARAS施以抑制性影响，与ARAS的动态平衡决定意识水平。第四十一页，共五十页，编辑于2023年，星期二网状结构的功能对躯体运动的影响：抑制区reticularinhibitoryarea

范围较小，位于延髓网状结构的腹内侧区，相当于巨细胞网状核（其最头侧部除外）及部分腹侧网状核，发出延髓网状脊髓束，其终末与脊髓前角运动神经元构成抑制性突触。可抑制脊髓牵张反射，使肌张力下降；并使去大脑僵直动物的四肢变软；也可抑制大脑皮质引起的躯体运动行为。其抑制效应以同侧更为明显。抑制区的作用需要大脑皮质的启动（去大脑僵直）。第四十二页，共五十页，编辑于2023年，星期二网状结构的功能对躯体运动的影响：易化区reticularfacilitatoryarea

范围较大，居抑制区的背外侧，贯穿脑干，并向上延伸至底丘脑、下丘脑及丘脑板内核群。发出脑桥网状脊髓束，其终末与脊髓前角运动神经元构成兴奋性突触，从而增强脊髓牵张反射和肌张力。

这两区主要作用在伸肌，故分别称为“伸肌抑制区”和“伸肌易化区”。电刺激易化区的任一水平均可获得与抑制区相反的效应，而且也是双侧性的。第四十三页，共五十页，编辑于2023年，星期二网状结构的功能对植物神经的影响

心血管运动中枢cardiovascularcontrolcenters

：减压区vasodilatorarea位于延髓下份网状结构的腹内侧部(主要为孤束核），接受颈动脉窦神经和主动脉神经的传入，发出纤维抑制巨细胞网状核和兴奋迷走疑核，引起血管舒张和心率减慢。加压区vasoconstrictorarea

位于位于延髓脑桥网状结构背外侧部分（主要为巨细胞网状核)，经网状脊髓束与胸髓侧角细胞相联，兴奋时使心跳加快、血管收缩、血压升高。脑干网状结构具有调节心率、血压和血管收缩的机能第四十四页，共五十页，编辑于2023年，星期二网状结构的功能对植物神经活动的影响心抑制中枢cardio-inhibitorcenter

迷走神经背核心加速中枢cardioacceleratingcenter

神经元混杂于加压区呕吐中枢vomitingcenter

位于延髓背外侧部，此部接受迷走神经、极后区及前庭神经的纤维，与壳核、桥脑泌涎核、延髓泌涎核、延髓呼吸中枢及脊髓运动神经元等均有密切联系，介以完成呕吐动作。第四十五页，共五十页，编辑于2023年，星期二网状结构的功能对植物神经活动的影响呼吸运动中枢：在延髓闩附近的网状结构。刺激巨细胞网状核,引起最大吸气反应。刺激小细胞网状核引起呼气反应。吸气中枢inspiratorycenter在延髓中、上段网状结构的腹内侧，呼气中枢expiratorycenter在吸气中枢的背外侧(孤束核附近)，两者之间存在密切联系，交互抑制，因而形成自动的呼吸节律。长吸中枢apneusticcenter位于桥脑中下段的网状结构外侧部，兴奋时产生长吸式呼吸。呼吸调整中枢pneumotaxiccenter

位于桥脑上段和中脑下段的网状结构背外侧(包括蓝斑核)，其作用为调整长吸中枢。具有抑制吸气，及时向呼气转化。呼吸中枢以延髓和脑桥最为重要，产生原始性呼吸节律的基本部位是在延髓。第四十六页，共五十页，编辑于2023年，星期二网状结构的功能脑干网状结构与高级神经活动通过脑干网状结构向下丘脑-边缘系统的投射，它可能参与时-空性分辨、认知性映射、探究、酬谢、学习与记忆，以及情感变化等高级神经活动。这些复杂的神经活动涉及许多神经递质