超声诊断设备及成像原理1课件

影像学检查第九章学习要点提示1、X线的特性、成像原理、检查方法与应用、检查前准备和注意事项2、计算机体层成像的概念、特点、检查方法、临床应用范围3、磁共振成像的概念、原理、图象特点、临床应用范围4、核医学检查的方法、原理、临床应用范围及检查前准备5、超声波的物理特性、成像原理、超声诊断仪的类型及临床应用影像学检查什么是影像学检查?

影像学检查是借助一定成像手段，使人体的某些器官结构显像，以此判断其解剖特点、生理与病理变化，从而达到协助诊断与治疗为目的的特殊检查方法。什么是医学影像学?

以传统X线诊断为基础包括CT、MRI、USG、DSA、同位素扫描等成像技术的一门新兴学科叫医学影像学。第一节

X线检查一、概述

X线检查是利用X线的特性,使人体内部结构在荧光屏上或X线照片上显影,从而直接观察其解剖、生理、病理形态等改变，达到诊断疾病的一门临床医学。

X线诊断的临床应用X线具有成像清晰、经济、简便等特点，因此，在国内外，X线诊断仍然是影像诊断中使用最广泛和最基本的方法。一些部位的检查，例如胃肠道、骨关节系统及胸部仍主要使用X线检查。虽然一些先进的影像检查技术，例如CT和MRI等对一部分疾病的诊断，显示出了很大的优越性，但它们并不能取代X线检查·

X线诊断的应用原理

X线诊断的应用原理穿透性：X线成像的基础感光效应：X线透视的基础荧光效应：X线摄片的基础电离作用及生物效应其次是利用了人体组织器官之间存在的自然对比。自然对比

X线诊断的应用原理

人体组织密度与X线阴影的关系————————————————————————————————

X线阴影人体组织密度透视摄片————————————————————————————————骨骼高黑白软组织、体液中暗灰白脂肪组织较低较亮灰黑含气组织低亮黑——————————————————————————

X线诊断的应用原理

人工对比:

将密度较高的物质(碘剂、硫酸钡)或密度较低的物质(空气)引入被检组织器官,造成人为的密度差异,叫人工对比。这种检查方法称造影检查,所用造影物质称造影剂.

X线检查方法

一、普通检查：包括透视和摄片1、透视：常用于胸部检查,也用于胃肠钡餐、钡剂灌肠、骨折复位及取异物等优点：经济、简便、诊断结果迅速,可对器官进行多方位的动态观察。缺点：是容易忽略细微的病变,且不能留下永久的影像,不利于复查对比。

X线检查方法2、摄片优点：影像清晰,能显示人体的细徽结构,且胶片可作长期保留。缺点：费用较大,难以显示器官动态功能变化。正常胸正位片

X线检查方法

二、特殊检查：

包括CT、MRI、体层摄片、放大摄片、软线摄片、记波摄片等。可以根据临床需要选用。三、造影检查造影检查是利用人工对比的原理，使组织器官与引入的造影剂产生明显对比的一种检查方法。胄肠钡餐造影

X线检查方法

1、常用造影剂（1）高密度造影剂钡剂：医用纯净的硫酸钡，主要用于胃肠道检查碘剂：多用于静脉肾盂造影、胆道造影及心血管造影等。应做碘过敏试验。（2）低密度造影剂气体：主要用于腹膜后充气造影及关节腔造影

X线检查方法

碘过敏试验的方法口服试验皮内试验静脉注射法碘过敏反应的程度及处理

X线检查方法

2、造影检查方法（1）直接引人法：把造影剂引人所要检查的管腔内或器官周围口服法：如食管、胃肠道钡餐造影等。灌注法：如钡剂灌肠、逆行尿道、膀胱造影等。穿刺注入法：如心血管造影等。（2）间接引人法：将造影剂经口服或静脉注入后，进入血液循环，使其经某一器官排出，在造影剂暂时停留于器官管腔时，而使其显影，如口服或静脉胆道造影、静脉尿路造影等。

X线检查前准备

1、透视检查前准备

向患者说明透视的目的，消除恐惧心理。尽量除去透视部位影响X线穿透的物品，如金属饰物、敷料等，以免与病变混淆。2、摄影检查前准备

向患者说明摄片的目的和注意事项，如充分暴露投照部位、摄片时需屏气等。除急腹症外，腹部摄片应作好肠道准备（如灌肠），以免肠道内气体或粪块影响摄片质量。

１、常规检查２、碘过敏试验３、碘过敏反应的处理４、胃肠钡餐造影禁服某些药物检查前禁饮食抽净胃容物

造影检查前准备５、钡灌肠造影（结肠造影）饮食要求必要时服缓泻剂准备排便器６、口服胆囊造影饮食要求口服造影剂服药后要求清洁灌肠摄片时间造影检查前准备造影检查前准备７、静脉胆道造影过敏试验饮食要求服缓泻剂造影时空腹８、心血管造影血液检查过敏试验禁食、备皮、用药、监护９、脑血管造影血液检查过敏试验禁食、备皮、用药10、静脉肾盂造影饮食要求清洁肠道排空尿液造影步骤造影检查前准备11、子宫输卵管造影择期造影过敏试验清洁肠道局部准备造影步骤造影检查前准备第二节计算机体层成像（ＣＴ）

CT:

是利用X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像。显示的是断面解剖图像。

CT诊断已广泛应用于临床。但CT设备比较昂贵，检查费用偏高，某些部位的检查诊断价值，尤其是定性诊断，还有一定限度，所以不宜将CT检查视为常规诊断手段，应在了解其优势的基础上，合理的选择应用。一、ＣＴ图像特点及ＣＴ值（一）ＣＴ图像特点（二）ＣＴ值二、ＣＴ设备及检查方法（一）ＣＴ设备１、螺旋扫描ＣＴ２、电子束ＣＴ（二）ＣＴ设备及检查方法1、普通CT检查平扫造影增强扫描造影扫描2、高分瓣力CT检查计算机体层成像（ＣＴ）CT诊断的临床应用中枢神经系统疾病和头颈部疾病的诊断首选的检查方法是CT检查.中枢神经系统疾病:颅内肿瘤、外伤性血肿与脑损伤、脑梗死与脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好，诊断较为可靠。螺旋CT扫描,可以获得比较精细和清晰的血管重建图像，即CTA，而且可以做到三维实时显示，有希望取代常规的脑血管造影。脑出血脑梗死CT诊断的临床应用

头颈部疾病:眶内占位病变、鼻窦早期癌、中耳小胆脂瘤以及鼻咽癌的早期发现等效果良好。胸部疾病的CT诊断，随着高分辨力CT的应用，对肺癌、纵隔肿瘤、肺间质病变等的诊断，很有帮助。心及大血管CT诊断价值的大小取决于CT装置。广泛应用于腹部及盆部疾病的检查。CT对显示骨变化如骨破坏与增生的细节较X线为优。CT检查前准备及注意事项1、检查前准备心理准备预约登记携带相关资料2、注意事项做造影检查时按要求提前做造影剂过敏试验做增强扫描前须禁食4h以上做头颅CT扫描前一天洗净头发做胸、腹、盆腔CT检查须穿无金属扣棉布内衣肺与纵隔扫描者，应训练被检查者吸气与屏气的控制第三节磁共振成像（MRI）什么是MRI(磁共振成像)?

MRI是利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的一种成像技术。MRI诊断广泛应用于临床，时间虽短，但已显出它的优越性。MRI图像具有哪些方面的优势?

组织分辨率高，多参数、多方位成像，无辐射，安全可靠，无骨性伪影等优势。

一、MRI成像原理与设备（一）成像原理１、成像原理２、磁共振机理３、弛豫时间的类型４、成像相关因素（二）设备磁共振信号产生数据采集与处理图像显示磁共振成像二、MRI检查的优点和缺点（一）MRI检查的优点１、多参数成像２、多方位成像３、流动效应４、质子弛豫增强效应（二）MRI检查的缺点１、检查技术复杂２、检查时间长３、设备昂贵、检查费用高磁共振成像三、MRI的临床应用１、中枢神经系统疾病检查：应用最早，也较为成熟。２、头颈部疾病检查：优于CT３、纵隔与胸部疾病检查４、心血管系统疾病检查５、腹部疾病检查６、泌尿系统与盆腔疾病检查７、骨骼与肌肉系统疾病检查磁共振成像脑出血四、MRI检查前准备及注意事项１、检查前准备心理准备预约登记携带相关资料提前告诉被检查者时应采取的体位２、注意事项被检查者为小儿或不能合作者，需镇静后进行检查金属或磁性物品一律不能带入检查室置有心脏起博器或人工金属材料如动脉瘤夹、金属假肢者，不能进行ＭＲＩ检查磁共振成像第四节核医学检查

核医学检查是利用放射核素及其标记物对疾病进行诊断和治疗的一门学科.一、核医学检查的方法及原理（一）检查的方法１、体外检查法２、体内检查法（二）检查的原理１、体外检查法的原理２、体外检查法的原理

核医学检查

二、放射性药物及核医学仪器（一）放射性药物凡能安全用于诊断与治疗疾病的放射性核素和放射性标记化合物（二）核医学仪器三、核医学的临床应用及检查前准备（一）核医学的临床应用１、体外检查的临床应用２、体内检查的临床应用３、放射性核素治疗４、科学研究（二）核医学检查前准备１、体外检查前准备及注意事项正确采集标本标本保存及送检２、体内检查前准备及注意事项常规准备及注意事项脑代谢显像脑血流灌注显像心肌显像肝胆显像肝血流血池显像骨显像肾显像肺显像甲状腺吸碘试验和甲状腺显像常用的体内检查项目及临床应用范围

项目临床应用脑代谢显像用于癫痫、阿尔茨海默症（脑萎缩）、脑肿瘤的诊断。脑血管灌注显像

用于脑缺血、脑供血不足、脑梗死、癫痫等检查。心肌显像观察病变心脏的形态和放射分布情况。检测心肌梗死、心肌缺血的部位和范围，并判断预后。肝脏显像观察肝脏大小、位置、形态、功能和放射性分布情况。主要用于原发性肝癌、肝转移癌、肝脓肿、肝血管瘤等病变的检查。骨显像能提示早期骨质病变，寻找早期骨转移灶，比X线检查更早发现骨与关节的病变。肾脏显像可了解两肾的血流情况，了解肾小管分泌功能和肾盂、输尿管的通畅程度和肾移植的存活情况。肺显像

用于肺栓塞、肺癌、慢性气道阻塞性疾病、肺内感染性疾病的诊断。甲状腺显像可准确估计甲状腺功能，吸碘功能增高提示甲亢或单纯甲状腺肿等；吸碘功能降低提示甲减等。甲状腺吸碘功能测定

可判断甲状原的功能，吸碘功能增高提示甲亢或单纯甲状腺肿等；吸碘功能降低提示甲减等。第五节超声检查什么是超声检查:

超声检查是利用超声的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，以波形、曲线或图像的形式显示和记录，借以进行疾病诊断的检查方法。

超声波的特点和优点USG优点：超声成像可获得器官的任意断面图像还可观察运动器官的活动情况无损伤、无痛苦、无辐射、实时、快捷、准确、方便属于非损伤性检查。一、超声检查的基本原理（一）超声波的概念超过人耳听觉阈值上限的机械振动，振动频率在20000Hz以上常用频率在1—20MHz（二）超声波的物理特性１、方向性２、反射、透射、绕射、折射与散射３、吸收与衰减４、多普勒效应超声检查（三）人体脏器的回声性质无回声型（无反射型）—胆汁、尿液、血液低回声型（少反射型）—肝、脾强回声型（多反射型）—血管壁、结石极强回声型（全反射型）—肺、胃肠道（四）超声诊断设备及成像原理１、超声诊断设备：探头、主机、显示器、记录装置２、超声诊断成像的基本原理超声检查回声类型肝胆汁胆囊壁超声检查基本检查方法：A型、M型、B型、D型

超声检查

二、超声诊断的临床应用1、Ａ型超声诊断仪特点：一维波形图，不直观用途：鉴别液体、实性包块